第332章 神奇的關注點
更新時間:2020-04-25 作者:請叫我醫生
我真是實習醫生 第332章 神奇的關注點
張天陽稍稍有些無奈。 患者的家屬似乎對于小男孩的疾病沒有一個該有的了解。 48床小男孩是上周末入院的。 根據孩子父母上次的描述，張天陽知道這個小男孩的鞘膜積液是剛出生不久就被發現的，當時醫生的建議是繼續觀察。 而現在，孩子一歲半了。 按理說，一年多的時間，對于這種病的基礎信息，孩子爸媽應該也查過。 但現在，他們卻依舊滿臉茫然的看著自己，眼神里充滿著求知欲。 在心里輕輕的嘆了口氣，張天陽選擇首先解釋“透光試驗”這個名詞。 “透光試驗，就是我剛剛做的那個操作。” 張天陽沖著孩子的父母搖了搖手里的手機。 “透光試驗，就是指，在比較暗的環境下，用手電筒的光線在包塊下方照射，然后看看包塊上方會不會透出光亮。 如果包塊里面是液體，就會透出來，那么大概率就是鞘膜積液。 如果是別的實心的東西，比如腫瘤之類的，就不會透光，那就比較麻煩。” “哦” 孩子爸爸似乎聽懂了，有些恍然的點頭，然后卻又有些不好意思的搓搓手。 “那醫生，那個滑膜還是什么膜的積液” 張天陽在心里以手扶額。 這家屬，連自己小孩到底是什么病都記不清楚啊！ “滑膜是滑膜，鞘膜是鞘膜，你家孩子這個叫做鞘膜積液” 張天陽拿出小本本，一筆一劃的寫下“鞘膜積液”四個字，然后撕下這一頁遞給孩子爸爸。 “不要最后做完手術，孩子具體是什么病都不記得啊” “嘿嘿，不好意思，記錯了。” 孩子父親抓了抓頭發，又開始訕笑，然后仔細的盯著張天陽寫的那四個字，嘴里小聲的念念有詞，似乎是想要把它們背下來。 孩子母親也伸頭湊過去看。 張天陽再次感覺到了無奈。 他相信一年前，接診這對夫妻的醫生肯定有跟他們簡單說過這個病的情況。 他也相信，這次住院之前，門診的醫生肯定也有跟他們提過這個病的名稱。 可醫學本來就是一個專業性很強的領域，醫生說了，并不代表患者就能懂。 很多時候，是知其然，不知其所以然。 或者更甚者，不知其然 畢竟，“滑膜”是關節那塊的東西，“鞘膜”是蛋蛋周圍的東西，那能一樣嗎！ 在醫生們看來大相徑庭，弄混了會顯得很搞笑的東西，在患者看來，或許是相似的東西。 畢竟，滑膜和鞘膜長得很像啊！ 這或許，就是大部分患者的現狀吧？ 張天陽感覺無奈的同時，也沒什么好辦法。 醫學知識的普及也不是他能左右的，他能做的，只是盡力給他手上的病人普及一下。 “這樣吧，我跟你們解釋一下好了。” 他再次掏出小本本，寫下幾個名詞。 “首先，你們家小孩這個問題，鞘膜積液，指的是鞘膜腔內液體積聚過多，導致的一種囊性病變。” 估摸著這個“鞘膜腔”家屬可能不知道到底是個啥，張天陽頓了頓，單獨拎出來解釋。 “在胎兒發育過程中，會從腹腔逐漸下降，最后進入，這個過程中，下降的會帶著兩層腹膜一起下降，這兩層膜之間的間隙就是鞘膜腔。 簡單點說，就是人的蛋蛋周圍有兩層膜，兩層膜中間有液體泡著。” “這兩層膜中間的液體，一般情況下是產生和吸收平衡的，你們可以理解為一個游泳池，一邊入水，一邊放水，池子里的水一直都是這么多。” “哦懂了！” 孩子爸爸臉上寫滿了“恍然大悟”四個大字。 張天陽的解釋非常通俗易懂，這讓長期以來都被困擾這的孩子的爸爸和媽媽有了茅塞頓開的感覺。 下意識的，兩人正襟危坐，認真傾聽。 張天陽點點頭，繼續開口。 “但當這個平衡被打破的時候，液體吸收障礙，積聚過多，就會造成鞘膜積液。 成人的鞘膜積液有可能是由于各種炎癥、創傷導致的，也有可能繼發于一些比如絲蟲病、血吸蟲病、梅毒、結核以及腫瘤等疾病。” “長期的鞘膜積液，有可能導致鄰近器官的壓迫，甚至影響到生育能力，所以需要來醫院進行治療。” “啊！” 孩子媽媽沒忍住，驚叫了一聲，臉上帶著恐懼和慌亂。 “會影響生育能力！” 孩子都是媽媽的心頭肉，乍一聽到自家兒子那方面可能有問題，她頓時就慌了。 張天陽稍微抬了抬手，示意稍安勿躁。 “對，是有這個可能的，所以才需要做手術啊。而且，小孩鞘膜積液其實是比較常見的。” 安撫住了兩個家長，張天陽繼續陳述。 “臨床上其實常常會遇到像你們這樣的家長，主訴一般都是小孩有三個。” “跟成年人的鞘膜積液不同，小孩的鞘膜積液更有可能是因為發育過程中，鞘狀突未關閉，或者關閉不全引起的。 你們第一次來看的時候，醫生是不是有讓小孩站起來又躺下，然后觀察包塊的大小改變？ 然后發現沒有明顯變化，就讓你們回家觀察了？” 面對張天陽拋出的問題，兩個家長稍微愣了一下，但很快從記憶中提取到了信息。 “好像，有！醫生你怎么知道？” 我怎么知道，因為這是常規檢查啊 鞘膜積液又分為交通性的和非交通性的，如果站著跟躺著包塊不一樣大，就是交通性的。 交通性鞘膜積液必須手術治療，而非交通性的鞘膜積液有自愈的可能，一般都是交代回家觀察。 但這些東西扯出來，又涉及到鞘膜積液的分類，什么鞘膜積液，精索鞘膜積液，混合型鞘膜積液之類的東西。 張天陽索性直接略過。 “大部分的小孩會在鞘狀突關閉后，慢慢自愈，所以最開始你們來看的時候，醫生的建議是繼續觀察。” “但也有些小孩的鞘膜積液不會自行緩解，這可能跟小孩的淋巴系統發育遲緩有關。 一歲左右的時候，如果鞘膜積液沒有明顯好轉，就應該進行手術治療。” “具體的手術過程我就不跟你們解釋了，比較復雜，但一般來說手術過后就沒什么問題了，不用太擔心。” 鞘膜翻轉術之類的東西說了對方估計也聽不太懂，張天陽再次選擇略過。 在小本本上寫下一堆專有名詞之后，再次撕下遞給孩子爸爸。 “這些詞，你們可以上網查一下，基本上能搞清楚你們家小孩的疾病情況。” “謝謝醫生！” 看著紙張上工整的字跡，孩子媽媽顯得很高興。 但孩子爸爸臉上的笑容卻有些微妙的牽強。 趁著孩子媽媽哄著小男孩重新穿上褲子的功夫，孩子爸爸神秘兮兮的把張天陽拉到了旁邊。 “醫生，那個” 他臉上帶著訕笑，有些不安的搓搓手。 “有個問題，我想問問啊” “這東西，他遺傳嗎？” 我真是實習醫生 第332章 神奇的關注點
張天陽稍稍有些無奈。 患者的家屬似乎對于小男孩的疾病沒有一個該有的了解。 48床小男孩是上周末入院的。 根據孩子父母上次的描述，張天陽知道這個小男孩的鞘膜積液是剛出生不久就被發現的，當時醫生的建議是繼續觀察。 而現在，孩子一歲半了。 按理說，一年多的時間，對于這種病的基礎信息，孩子爸媽應該也查過。 但現在，他們卻依舊滿臉茫然的看著自己，眼神里充滿著求知欲。 在心里輕輕的嘆了口氣，張天陽選擇首先解釋“透光試驗”這個名詞。 “透光試驗，就是我剛剛做的那個操作。” 張天陽沖著孩子的父母搖了搖手里的手機。 “透光試驗，就是指，在比較暗的環境下，用手電筒的光線在包塊下方照射，然后看看包塊上方會不會透出光亮。 如果包塊里面是液體，就會透出來，那么大概率就是鞘膜積液。 如果是別的實心的東西，比如腫瘤之類的，就不會透光，那就比較麻煩。” “哦” 孩子爸爸似乎聽懂了，有些恍然的點頭，然后卻又有些不好意思的搓搓手。 “那醫生，那個滑膜還是什么膜的積液” 張天陽在心里以手扶額。 這家屬，連自己小孩到底是什么病都記不清楚啊！ “滑膜是滑膜，鞘膜是鞘膜，你家孩子這個叫做鞘膜積液” 張天陽拿出小本本，一筆一劃的寫下“鞘膜積液”四個字，然后撕下這一頁遞給孩子爸爸。 “不要最后做完手術，孩子具體是什么病都不記得啊” “嘿嘿，不好意思，記錯了。” 孩子父親抓了抓頭發，又開始訕笑，然后仔細的盯著張天陽寫的那四個字，嘴里小聲的念念有詞，似乎是想要把它們背下來。 孩子母親也伸頭湊過去看。 張天陽再次感覺到了無奈。 他相信一年前，接診這對夫妻的醫生肯定有跟他們簡單說過這個病的情況。 他也相信，這次住院之前，門診的醫生肯定也有跟他們提過這個病的名稱。 可醫學本來就是一個專業性很強的領域，醫生說了，并不代表患者就能懂。 很多時候，是知其然，不知其所以然。 或者更甚者，不知其然 畢竟，“滑膜”是關節那塊的東西，“鞘膜”是蛋蛋周圍的東西，那能一樣嗎！ 在醫生們看來大相徑庭，弄混了會顯得很搞笑的東西，在患者看來，或許是相似的東西。 畢竟，滑膜和鞘膜長得很像啊！ 這或許，就是大部分患者的現狀吧？ 張天陽感覺無奈的同時，也沒什么好辦法。 醫學知識的普及也不是他能左右的，他能做的，只是盡力給他手上的病人普及一下。 “這樣吧，我跟你們解釋一下好了。” 他再次掏出小本本，寫下幾個名詞。 “首先，你們家小孩這個問題，鞘膜積液，指的是鞘膜腔內液體積聚過多，導致的一種囊性病變。” 估摸著這個“鞘膜腔”家屬可能不知道到底是個啥，張天陽頓了頓，單獨拎出來解釋。 “在胎兒發育過程中，會從腹腔逐漸下降，最后進入，這個過程中，下降的會帶著兩層腹膜一起下降，這兩層膜之間的間隙就是鞘膜腔。 簡單點說，就是人的蛋蛋周圍有兩層膜，兩層膜中間有液體泡著。” “這兩層膜中間的液體，一般情況下是產生和吸收平衡的，你們可以理解為一個游泳池，一邊入水，一邊放水，池子里的水一直都是這么多。” “哦懂了！” 孩子爸爸臉上寫滿了“恍然大悟”四個大字。 張天陽的解釋非常通俗易懂，這讓長期以來都被困擾這的孩子的爸爸和媽媽有了茅塞頓開的感覺。 下意識的，兩人正襟危坐，認真傾聽。 張天陽點點頭，繼續開口。 “但當這個平衡被打破的時候，液體吸收障礙，積聚過多，就會造成鞘膜積液。 成人的鞘膜積液有可能是由于各種炎癥、創傷導致的，也有可能繼發于一些比如絲蟲病、血吸蟲病、梅毒、結核以及腫瘤等疾病。” “長期的鞘膜積液，有可能導致鄰近器官的壓迫，甚至影響到生育能力，所以需要來醫院進行治療。” “啊！” 孩子媽媽沒忍住，驚叫了一聲，臉上帶著恐懼和慌亂。 “會影響生育能力！” 孩子都是媽媽的心頭肉，乍一聽到自家兒子那方面可能有問題，她頓時就慌了。 張天陽稍微抬了抬手，示意稍安勿躁。 “對，是有這個可能的，所以才需要做手術啊。而且，小孩鞘膜積液其實是比較常見的。” 安撫住了兩個家長，張天陽繼續陳述。 “臨床上其實常常會遇到像你們這樣的家長，主訴一般都是小孩有三個。” “跟成年人的鞘膜積液不同，小孩的鞘膜積液更有可能是因為發育過程中，鞘狀突未關閉，或者關閉不全引起的。 你們第一次來看的時候，醫生是不是有讓小孩站起來又躺下，然后觀察包塊的大小改變？ 然后發現沒有明顯變化，就讓你們回家觀察了？” 面對張天陽拋出的問題，兩個家長稍微愣了一下，但很快從記憶中提取到了信息。 “好像，有！醫生你怎么知道？” 我怎么知道，因為這是常規檢查啊 鞘膜積液又分為交通性的和非交通性的，如果站著跟躺著包塊不一樣大，就是交通性的。 交通性鞘膜積液必須手術治療，而非交通性的鞘膜積液有自愈的可能，一般都是交代回家觀察。 但這些東西扯出來，又涉及到鞘膜積液的分類，什么鞘膜積液，精索鞘膜積液，混合型鞘膜積液之類的東西。 張天陽索性直接略過。 “大部分的小孩會在鞘狀突關閉后，慢慢自愈，所以最開始你們來看的時候，醫生的建議是繼續觀察。” “但也有些小孩的鞘膜積液不會自行緩解，這可能跟小孩的淋巴系統發育遲緩有關。 一歲左右的時候，如果鞘膜積液沒有明顯好轉，就應該進行手術治療。” “具體的手術過程我就不跟你們解釋了，比較復雜，但一般來說手術過后就沒什么問題了，不用太擔心。” 鞘膜翻轉術之類的東西說了對方估計也聽不太懂，張天陽再次選擇略過。 在小本本上寫下一堆專有名詞之后，再次撕下遞給孩子爸爸。 “這些詞，你們可以上網查一下，基本上能搞清楚你們家小孩的疾病情況。” “謝謝醫生！” 看著紙張上工整的字跡，孩子媽媽顯得很高興。 但孩子爸爸臉上的笑容卻有些微妙的牽強。 趁著孩子媽媽哄著小男孩重新穿上褲子的功夫，孩子爸爸神秘兮兮的把張天陽拉到了旁邊。 “醫生，那個” 他臉上帶著訕笑，有些不安的搓搓手。 “有個問題，我想問問啊” “這東西，他遺傳嗎？” 我真是實習醫生 第332章 神奇的關注點
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