我真是實習醫生 第247章 一人得病,全家凄慘
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icu病房里,雖然因為大叔的一路掙扎,受到了一些影響。
但是在勤勞的小護士們的幫助下,很快東西都各歸原位,病房里也恢復了平靜。
可icu病房門外,狀況就要稍微凄慘一些。
十分鐘之前,這家人只有一個大叔生病。
十分鐘之后,這家人里多了三個病號,還殃及到了一個無辜的急診科醫生。
摔倒的女性家屬的一個膝蓋明顯比另一個要紅腫了不少。
肉眼看著是挺嚴重的,估計會影響行走。
兩個男性家屬臉上都掛了彩。
腳上殘留了半個腳印的男性家屬看起來頗為凄慘,鼻血雖然被止住了,但是衣服前襟上滿是鮮紅,中間還夾雜著好些灰色的腳印。
嗯,他今天還穿了件白色的襯衫。
臉上只有一個紅印的男性家屬看上去稍微好一點,沒有那么狼狽,但是從他痛苦的表情來看,他的情況并不輕松。
他挨了患者的一個膝蓋。
這種堅硬的關節造成的殺傷力可比腳底板要巨大多了。
林可安抱著小本子在兢兢業業的收集患者信息,所以四個家屬也不敢亂跑。
跟床來的急診科醫生正在打電話跟急診科聯系,看看需不需要給挨了一膝蓋的那個男性家屬拍個片子,因為他擔心對方鼻梁可能骨折了。
他沒有拿著手機的另一只手下意識的揉著自己的肩膀,那里也挨了患者的打。
一群人有一個算一個,怎么看怎么凄慘。
而這一切,不過因為患者在短時間內加重的意識改變。
放在平時,想破了腦子他們也猜不到自家長輩會這樣打他們啊!
眼看張天陽和主治醫生結伴而來,林可安先有了反應,停下問診,叫了聲“老師”。
也不知道在叫誰。
家屬們也很快反應過來,紛紛站了起來。
就連膝蓋受傷的女性家屬也掙扎著起身。
但從這一點看,張天陽心里對他們的印象就挺好。
果然,唯一沒有受傷的女性家屬一臉愧疚,“不好意思啊醫生......”
跟床的急診科醫生也匆匆掛了電話,湊過來跟林可安一起匯報情況。
很快,經過兩個小醫生歸納總結的病史就呈現在張天陽和主治醫生面前。
患者為中年男性,55歲。
四天前開始發熱,體溫最高40攝氏度,伴有頭疼、寒顫,大汗,口干及左手麻痹。
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自行服用不明“中藥”和“感冒藥”后退燒數小時,后再次發熱,遂于當地診所就診。
兩天前患者出現言語紊亂,于東方醫院急診科就診,ct示肺炎。
今天上午,患者情緒激動,渾身燥熱,自行去除衣物后堅持“赤腳上廁所”,癥狀在看見身著白大褂的醫生后尤為劇烈。
中午急診科予鎮靜藥鎮靜,下午,患者癥狀反復,開始口吐芬芳。
請神經內科住院總會診后認為患者出現了意識改變,所以緊急送了上來。
來之前還只是嘴里不清不楚的罵罵咧咧,坐電梯的過程中就開始出現呼吸困難和舞臂掙扎的情況。
再然后,就是張天陽看到的樣子了。
聽起來,病情進展非常迅速,而且并沒有得到遏制的感覺。
重新回到icu病房,調出患者兩天前拍的肺部ct,可以明顯看到患者雙肺都有大片的白霧。
“你們也來看看。”
主治醫生把張天陽當成了同級,但是其他人卻還需要學習。
招來包括林可安和宋長空在內的好幾個白大褂,他借著這個患者的片子,給他們講解ct閱片的要點。
“正常的肺部充滿了空氣,在這里應該顯示的是黑色。”
“但是你們看,這個病人的肺。”
幾雙眼睛都盯在了主治醫生指的地方。
可以明顯的看到,患者的左上三分之一的肺,和右上二分之一的肺,原本應該是清澈的黑的地方,蒙上了一層厚厚的白霧。
“變白了......”
小白貓們小聲的脫口而出。
“考慮感染。”
張天陽自然而然的接過了話頭。
主治醫生贊同的點頭,“你怎么想的。”
張天陽沒有猶豫,直接開口。
“這種一大片的白,密度比較均勻,范圍遍布整個肺葉,一般是感染之后的圖像。
你看這個范圍,人的肺都是左二右三的肺葉,這個是剛好左右的上肺葉都有病變了。
如果是結核鈣化灶的話,應該更白一點,看起來質地會更像是實心的。
如果是占位性病變,則應該會有一個或者模糊或者清晰的界限,有時候還會看到分葉狀的改變。”
這么一解釋,幾只小白貓都有些恍然,忙不迭的點頭。
主治醫生也在點頭,表示贊同,張天陽看了他一眼,繼續說自己的判斷。
“如果結合患者的病史來看的話
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,有高熱,有寒顫,考慮肺部感染可能性大。”
“追問既往史,沒有高血壓和糖尿病病史,所以患者意識改變考慮顱內感染可能性大。”
主治醫生繼續點頭,開口表示贊同。
“對,我也是這么想的。”
“這個患者的肺部感染情況很嚴重,繼發顱內感染完全有可能,而且暫時沒有找到其他疾病的證據,所以這個可能性最高。”
“用藥方面,有什么想法嗎?”
其實按照平時的樣子,這時候主治醫生就應該直接下診斷,然后安排用藥了。
可是現在,他卻在征求張天陽的意見。
宋長空明顯意識到了這一點,心中再次一顫的同時,他面不改色。
林可安顯然沒有意識到這一點。
可能因為在她眼里張天陽一直都是這樣。
君不見當初在急診科,那個主治師兄對張天陽也很客氣的樣子。
張天陽的新晉小迷弟研究生師兄也意識到了什么,養氣功夫還不到家的他眼睛瞪大,嘴巴微張。
剩下一個規培醫,政,治不太敏感,但也察覺到了氣氛有些微妙。
張天陽卻在認真的思考。
不像之前的張口就來,他這次仔細想了半分鐘,才開口。
“我覺得,可能要美平萬古聯用。”
這話一出,主治醫生不由得挑眉。
“你覺得需要上這么狠的治療?”
不再是之前的贊許。
主治醫生此時的語氣里充滿了質疑。
兩人之間,第一次出現了分歧。
但張天陽抬頭,直視對方的眼睛。
“對,我覺得有必要。”
主治醫生再次挑眉。
“哦?那你說說,你怎么想的。”
相似的問句。
不同的語氣。
微妙的氣氛。
旁觀的幾只小白貓下意識的放輕了呼吸,小心翼翼的觀察。
宋長空低著頭,用厚厚的本子當掩護。
眼觀鼻鼻觀心。
心中重重的嘆了一口氣。
這種情況,誰錯了都掉面子。
當然,大家有想法說出來,錯了改掉就好了,病人沒事,兩個大佬也沒事。
但這群孩子,還湊上來看熱鬧。
大大咧咧的,以后真的工作了,怎么被人記恨上都不知道。
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