第151章 死亡提問
更新時間:2020-01-19 作者:請叫我醫生
我真是實習醫生 第151章 死亡提問
原來會診來的是教授。 怪不得看起來年紀和氣質都跟住院總不匹配呢！ 被鄧師兄這么一提醒，張天陽終于明白為什么他看起來這么眼熟了。 一周多之前，他在感染內科管的那個肺部真菌感染的女孩請了全院會診，當時心內科來的就是這個主任。 旁邊，鄧師兄還在小聲的拉著張天陽絮絮叨叨。 “急診科請心內科會診，一般來的都是住院總，只有很嚴重的病人主任才會過來看。” 確實挺嚴重的。 張天陽心中贊同，都室顫了，這可是正常人臨終的時候才會出現的情況啊！ 就差那么一點點人就沒了。 要是晚來幾分鐘，在沒有上監護的情況下室顫了，就真死那了。 能不嚴重嗎！ 這個老爺子一直是張天陽在負責搶救，鄧師兄之前一直忙著搶救另一床，不了解病情，所以有些感嘆。 “你看看人家教授穿的是什么，肯定是正在做手術，或者剛做完手術就被叫過來了。 這病人的病情得多重啊！” 一邊感嘆著，一邊又突然停頓了一下。 “誒？這么重的病人，師弟你就自己給救回來了？？？” 事發突然，當時他跟楊教授都在忙著搶救另一床，這個老爺子的所有同意書、醫囑、處理都是張天陽做的。 醫囑倒是給楊教授過目過，可鄧師兄記得當時楊教授只是看了一眼，只字未改。 所以，所有搶救都是師弟完成的！ “牛逼啊師弟！” 鄧師兄看著張天陽的眼神里帶著驚詫，可很快，他的余光掃到了張天陽背后的心內科教授。 在觀察完老爺子的各項生命體征之后，對方卻已經撩起病人的衣物，開始仔細的用聽診器聽心音了。 估計很快，就要召喚管床醫生，問各種情況了！ 鄧師兄當時就急了。 他可是在心內科輪轉過的，雖然不是大主任的醫療組，可也旁觀過大主任罵人的場景。 “師弟，這個病人的各項檢查結果你都背熟了嗎？背不熟也要抄下來，等會問你的時候萬一你答不上來，會很慘的！” 了解病人的基本情況是管床醫生的責任，特別是這種請相關科室會診的。 如果會診醫生問檢查數據你答不上來，脾氣爆炸的會診醫生當場就會開罵。 畢竟，人家一天要干那么多活，你請我來會診，結果連患者的基本信息都不搞清楚，這是玩呢？ 主任就更是如此了。 更何況是從手術室里直接被叫過來的主任呢！ “還有，心內科的大主任喜歡問問題，各種關于疾病的發生機制之類的。” 似乎是想起了什么不太美好的記憶，鄧師兄打了個冷戰。 “不過現在不是他們自己科室查房，是過來會診，應該大概也許不會問這些的吧......” 鄧師兄顯然是把張天陽當成自己人了，不想讓他挨罵，抓緊時間傳授著自己的經驗。 可那邊，教授已經看好了病人，回頭呼喚，“誰是管這個病人的醫生？” “是我。” 張天陽沖還有一堆話沒有說完的鄧師兄眨眨眼，然后主動走了上去。 鄧師兄想上前，又有些害怕這個教授，只能在身后望穿秋水，右手握拳給張天陽加油鼓勁。 果然，教授開始發難。 “這個病人怎么回事？會診單我還沒看，但住院總跟我說很嚴重，你來說一下他的基本情況吧。” 鄧師兄的拳頭登時就攥緊了，生怕張天陽收不了狂風驟雨般的怒罵，準備隨時上前解圍。 可張天陽似乎一點也不緊張。 “患者是65歲老年男性，入院主訴為腹痛腹瀉7小時，內容物為水樣便，期間沒有及時補充水分，伴面色蒼白、大汗淋漓。 入院后收入搶救室，暫予補液、抗感染治療，四十分鐘前突發室顫。 馬上予胸外按壓、電除顫、氣管插管。 同時予多巴胺，去甲腎上腺素，腎上腺素強心興奮。 利多卡因，愛斯洛爾抗心律失常。 氯化鉀糾正電解質紊亂。 硫酸鎂鎮靜、抗痙攣治療......” 張天陽說的很詳細。 并不是啰嗦，而是必要。 很多時候，一個病人之前發生了什么狀況，當時給了什么處理，之后又有什么效果，是接診醫生非常想要知道的情況。 這些細節有助于醫生們判斷病情，指導用藥。 可很多病人卻一問三不知。 總覺得，我現在的情況就在你面前，你問以前的那些干什么？ 問這些，是為了治病啊！ 而張天陽的回答卻讓教授感覺一陣舒暢。 不僅他想聽到的所有東西都有提到，語言還簡介，該略過的絕不啰嗦。 剛剛從手術下臺，緊趕慢趕跑過來帶來的那一絲焦躁，瞬間煙消云散。 下意識的，他一邊聽，一邊點頭。 “經過二十分鐘的搶救后，患者恢復自主心率。現在他的血壓波動于85102/5468mmHg，心率波動于7899次/分，血氧飽和度100。” 張天陽繼續匯報老爺子的情況，同時把手里的會診單遞了過去。 “急查血的結果顯示，患者白細胞升高，感染指標升高。” 各項具體的檢查結果實在是太多，他一個個說很浪費時間，不如讓教授自己看。 張天陽只挑了重要的結果進行了匯報，同時還夾雜了自己的判斷。 “結合檢驗結果，考慮之前的腹瀉為細菌性腹瀉。 但患者腹瀉時間過長，查電解質發現血鉀、鈉、鈣、氯都低，尤其是血鉀，降到了2.8. 再加上患者既往20年高血壓、糖尿病病史，本身心臟基礎條件不好。 所以我認為，這次的室顫考慮為嚴重電解質紊亂，加上低血容量休克狀態心臟負荷的增加，綜合導致。” 鄧師兄在后面支起耳朵聽著，只覺得張天陽的判斷很有道理。 可心內科的主任剛剛還在仔細的盯著會診單上的各項檢查結果看，這時候卻突然扭頭，盯著張天陽。 張天陽坦然與他對視，身后的鄧師兄卻瞬間打起了十二分警惕。 他又來了！ 這是死亡提問的前兆！ 果然，心內科主任盯了張天陽一會，突然開口。 “那你認為，這個病人突發室顫的電生理機制是什么？” 我真是實習醫生 第151章 死亡提問
原來會診來的是教授。 怪不得看起來年紀和氣質都跟住院總不匹配呢！ 被鄧師兄這么一提醒，張天陽終于明白為什么他看起來這么眼熟了。 一周多之前，他在感染內科管的那個肺部真菌感染的女孩請了全院會診，當時心內科來的就是這個主任。 旁邊，鄧師兄還在小聲的拉著張天陽絮絮叨叨。 “急診科請心內科會診，一般來的都是住院總，只有很嚴重的病人主任才會過來看。” 確實挺嚴重的。 張天陽心中贊同，都室顫了，這可是正常人臨終的時候才會出現的情況啊！ 就差那么一點點人就沒了。 要是晚來幾分鐘，在沒有上監護的情況下室顫了，就真死那了。 能不嚴重嗎！ 這個老爺子一直是張天陽在負責搶救，鄧師兄之前一直忙著搶救另一床，不了解病情，所以有些感嘆。 “你看看人家教授穿的是什么，肯定是正在做手術，或者剛做完手術就被叫過來了。 這病人的病情得多重啊！” 一邊感嘆著，一邊又突然停頓了一下。 “誒？這么重的病人，師弟你就自己給救回來了？？？” 事發突然，當時他跟楊教授都在忙著搶救另一床，這個老爺子的所有同意書、醫囑、處理都是張天陽做的。 醫囑倒是給楊教授過目過，可鄧師兄記得當時楊教授只是看了一眼，只字未改。 所以，所有搶救都是師弟完成的！ “牛逼啊師弟！” 鄧師兄看著張天陽的眼神里帶著驚詫，可很快，他的余光掃到了張天陽背后的心內科教授。 在觀察完老爺子的各項生命體征之后，對方卻已經撩起病人的衣物，開始仔細的用聽診器聽心音了。 估計很快，就要召喚管床醫生，問各種情況了！ 鄧師兄當時就急了。 他可是在心內科輪轉過的，雖然不是大主任的醫療組，可也旁觀過大主任罵人的場景。 “師弟，這個病人的各項檢查結果你都背熟了嗎？背不熟也要抄下來，等會問你的時候萬一你答不上來，會很慘的！” 了解病人的基本情況是管床醫生的責任，特別是這種請相關科室會診的。 如果會診醫生問檢查數據你答不上來，脾氣爆炸的會診醫生當場就會開罵。 畢竟，人家一天要干那么多活，你請我來會診，結果連患者的基本信息都不搞清楚，這是玩呢？ 主任就更是如此了。 更何況是從手術室里直接被叫過來的主任呢！ “還有，心內科的大主任喜歡問問題，各種關于疾病的發生機制之類的。” 似乎是想起了什么不太美好的記憶，鄧師兄打了個冷戰。 “不過現在不是他們自己科室查房，是過來會診，應該大概也許不會問這些的吧......” 鄧師兄顯然是把張天陽當成自己人了，不想讓他挨罵，抓緊時間傳授著自己的經驗。 可那邊，教授已經看好了病人，回頭呼喚，“誰是管這個病人的醫生？” “是我。” 張天陽沖還有一堆話沒有說完的鄧師兄眨眨眼，然后主動走了上去。 鄧師兄想上前，又有些害怕這個教授，只能在身后望穿秋水，右手握拳給張天陽加油鼓勁。 果然，教授開始發難。 “這個病人怎么回事？會診單我還沒看，但住院總跟我說很嚴重，你來說一下他的基本情況吧。” 鄧師兄的拳頭登時就攥緊了，生怕張天陽收不了狂風驟雨般的怒罵，準備隨時上前解圍。 可張天陽似乎一點也不緊張。 “患者是65歲老年男性，入院主訴為腹痛腹瀉7小時，內容物為水樣便，期間沒有及時補充水分，伴面色蒼白、大汗淋漓。 入院后收入搶救室，暫予補液、抗感染治療，四十分鐘前突發室顫。 馬上予胸外按壓、電除顫、氣管插管。 同時予多巴胺，去甲腎上腺素，腎上腺素強心興奮。 利多卡因，愛斯洛爾抗心律失常。 氯化鉀糾正電解質紊亂。 硫酸鎂鎮靜、抗痙攣治療......” 張天陽說的很詳細。 并不是啰嗦，而是必要。 很多時候，一個病人之前發生了什么狀況，當時給了什么處理，之后又有什么效果，是接診醫生非常想要知道的情況。 這些細節有助于醫生們判斷病情，指導用藥。 可很多病人卻一問三不知。 總覺得，我現在的情況就在你面前，你問以前的那些干什么？ 問這些，是為了治病啊！ 而張天陽的回答卻讓教授感覺一陣舒暢。 不僅他想聽到的所有東西都有提到，語言還簡介，該略過的絕不啰嗦。 剛剛從手術下臺，緊趕慢趕跑過來帶來的那一絲焦躁，瞬間煙消云散。 下意識的，他一邊聽，一邊點頭。 “經過二十分鐘的搶救后，患者恢復自主心率。現在他的血壓波動于85102/5468mmHg，心率波動于7899次/分，血氧飽和度100。” 張天陽繼續匯報老爺子的情況，同時把手里的會診單遞了過去。 “急查血的結果顯示，患者白細胞升高，感染指標升高。” 各項具體的檢查結果實在是太多，他一個個說很浪費時間，不如讓教授自己看。 張天陽只挑了重要的結果進行了匯報，同時還夾雜了自己的判斷。 “結合檢驗結果，考慮之前的腹瀉為細菌性腹瀉。 但患者腹瀉時間過長，查電解質發現血鉀、鈉、鈣、氯都低，尤其是血鉀，降到了2.8. 再加上患者既往20年高血壓、糖尿病病史，本身心臟基礎條件不好。 所以我認為，這次的室顫考慮為嚴重電解質紊亂，加上低血容量休克狀態心臟負荷的增加，綜合導致。” 鄧師兄在后面支起耳朵聽著，只覺得張天陽的判斷很有道理。 可心內科的主任剛剛還在仔細的盯著會診單上的各項檢查結果看，這時候卻突然扭頭，盯著張天陽。 張天陽坦然與他對視，身后的鄧師兄卻瞬間打起了十二分警惕。 他又來了！ 這是死亡提問的前兆！ 果然，心內科主任盯了張天陽一會，突然開口。 “那你認為，這個病人突發室顫的電生理機制是什么？” 我真是實習醫生 第151章 死亡提問
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