第141章 休克石錘,家屬不在,怎么辦
更新時間:2020-08-28 作者:請叫我醫生
我真是實習醫生 第141章 休克石錘,家屬不在,怎么辦
“快快快，坐下再說。” 張天陽眉頭皺起，趕緊招呼病人坐下。 面前的小哥面露痛苦之色，雙手抱肚，行走之間可以看到明顯的停頓。 張天陽一眼就判斷出來，這是因為行走的時候會牽扯到痛處所導致的特殊走路姿勢。 張天陽一邊滴卡，一邊將小哥的基本特征收入眼中。 小哥看起來約莫二十歲上下，打扮的很中肯，是符合“辦公室”背景的裝扮。 體型有點不太中肯，偏胖，肚子上尤其突出。 即便他現在捂著肚子，可依舊可以看出腹部壯觀的幅度。 臉上能明顯的看到兩層光。 一層是因為疼痛而滲出的汗水組成的水光。 另一層是因為長期處于室內，油脂滲出和組成的油光。 “我問你答，咱們快一點，肚子疼？具體哪個部位？疼了多久？” “左，左邊，疼了，疼了半天，半天多，越來越，疼” 張天陽掃了一眼對面的陳醫生，他還在處理自己的病人，估計沒空管這里，于是迅速上手。 幫助小哥緩慢的挪到診室最里面的白色病床上躺好，張天陽的手就已經撫到了他的肚子上。 左側疼痛，所以先摸右邊的健側，避免疼痛牽涉引起誤判。 張天陽的手掌溫暖而柔軟，從輕柔到深壓，在小哥沒忍住痛嚎了幾聲之后，確定了疼痛的位置。 “左側輸尿管疼痛。” 瞬間，可能的疾病在腦海里一閃而過，張天陽快速補充詢問。 “我問你答，你的痛是不是絞痛？” “是。” “血尿有沒有？不僅僅現在，最近一段時間都包括。” “好像，有。” “之前有沒有出現過尿路中斷，然后動兩下又恢復正常？” “有。” “有沒有試過這樣痛？” “好像，有，有幾次，但沒這么，厲害。” “惡心嘔吐有沒有？” “惡，惡心。” “血壓剛剛量的多少？” “一百，七十，好像。” “平常血壓也這樣嗎？還是平常比現在高點？” “平常，一百一......” 迅速問完，張天陽連病歷都來不及敲，直接打斷了正在干活的陳醫生。 “師兄，我這個病人考慮左側腎結石掉到輸尿管里了，疼痛持續半天，現在我懷疑他有休克早期癥狀！” 腎結石本身并不可怕，嚴格來說也算不上那種特別特別危急的疾病。 可小哥現在的問題已經不是腎結石疼不疼了，是張天陽懷疑他休克！ 休克是一件很嚴重的事情。休克狀態的病人有效循環血量銳減，也就是說體內能起到作用的血液的總量銳減，全身各個重要器官得不到血液灌注，嚴重的后果就隨之而來。 細胞受損，代謝紊亂，乃至器官功能障礙！ 確診休克的病人，萬一沒有及時處理，是有可能面對死亡的！ 一句話拋下，張天陽已經飛速跑出診室，直接把導診臺的血壓計搶了回來，然后飛速的把袖帶套在小哥的胳膊上。 小哥痛的厲害，面色蒼白，冒著冷汗，說話有氣無力。 “醫生，我剛剛，量過，血，血壓，我，可能就是，腎結石，你不用......” “別說話！” 張天陽直接瞪了他一眼，把他后面的話瞪了回去。 很快，袖帶開始發出“嗡嗡”的聲音，開始充氣工作。 張天陽不肯浪費每一秒時間，轉頭就給白色肉盾派任務。 “你去找個可以建立靜脈通道的護士！去搶救室里找！” 陳醫生跟正在看的病人打了聲招呼，也緊張的湊了過來。 “這個病人怎么回事？什么原因的休克？” 陳醫生面色嚴肅，語速也快了很多。 他根本沒有質疑張天陽對于病人“休克”的診斷。 行家一出手就知有沒有，這個師弟的扎實業務能力在昨天的一個小時之內已經得到了充分驗證。 質疑他的判斷，就是浪費病人搶救的時間。 更何況，這是張師弟跟著他出急診內科以來第一個主動叫他來看的病人！ 說不嚴重，怎么可能呢！ “休克不是很嚴重嗎？” 陳醫生本來正在接診的病人也湊了上來，面露懷疑。 “可我看他還醒著啊，還能走，就是疼了點吧？” 病人的質疑其實很正常。 休克是個很嚴重的疾病，這件事情大家都知道。 嚴重的疾病一般病人反應都很大，這個事情大家也約定俗成。 所以他想當然的覺得，小哥連昏迷都沒有昏迷，怎么能是休克呢？ 可是事實就是如此，可怕的疾病有時候在爆發前的那一刻都是風平浪靜。 你好好的站著，但是說不定，你已經休克了。 張天陽雙眼盯著血壓計，眉頭緊鎖。 “我不知道，可能是疼痛，可能是感染。” 低血容量、心源性排血功能降低、重癥感染、過敏以及神經源性的因素都有可能導致休克。 休克的病因很多，沒有檢查結果的幫助，張天陽也沒辦法判斷。 他只知道，小哥的痛苦面容，蒼白臉色，滋滋往外冒的冷汗，還有比平常低了一截的血壓，和他冥冥中的第六感，都在告訴他——這件事情很嚴重！ 小哥的唇已經失去了血色，肚子依舊在絞痛，雖然不相信自己很嚴重，可面前的兩個白大褂都面色嚴肅，他一句話都不敢說。 血壓計嗡嗡的在工作，很快，黑色的數字出現在點子屏幕上。 “比剛才又降了！” 血壓明顯下降，這點石錘了！ 再看屏幕左下角顯示的心率，102次每分！ 脈搏增快，石錘！ 再摸小哥壯碩的胳膊，明明天氣挺熱，可依舊可以很明顯的感覺到濕冷的感覺。 皮膚濕冷，石錘！ 雖然小哥目前的意識狀態還算正常，可兩個白大褂堅信，快了！ 白色肉盾叫來了搶救室的護士，一起帶來的還有建立靜脈通道的一系列工具。 就在搶救室里，護士小姐姐給小哥迅速建立起了靜脈通道。 氯化鈉液體順著注射器的管道進入小哥的身體，作為迅速補液，點滴的速度很快。 可休克的癥狀還是如期到來了。 小哥自己爬上了推來的平車，可在平車咕嚕咕嚕的推進搶救室的時候就開始出現了意識障礙，進入到搶救室后，就變成了呼之不應。 張天陽跟著車和病人一起進了搶救室，陳醫生就自動自覺的到候診區聯系病人家屬。 “李月半！李月半的家屬在嗎！” 可喊了十幾聲，都沒有人回應。 “估計是一個人來的。” 張天陽已經幫助接好了陷入昏迷的小哥的監護，眼神在快速滴注的鹽水和小哥滴滴作響的監護儀之間來回移動。 然后，他看向身后的楊教授。 “楊老師，病人意識障礙，沒有陪同家屬，聯系需要時間，但是我覺得，需要馬上處理。” “怎么辦？” 我真是實習醫生 第141章 休克石錘,家屬不在,怎么辦
“快快快，坐下再說。” 張天陽眉頭皺起，趕緊招呼病人坐下。 面前的小哥面露痛苦之色，雙手抱肚，行走之間可以看到明顯的停頓。 張天陽一眼就判斷出來，這是因為行走的時候會牽扯到痛處所導致的特殊走路姿勢。 張天陽一邊滴卡，一邊將小哥的基本特征收入眼中。 小哥看起來約莫二十歲上下，打扮的很中肯，是符合“辦公室”背景的裝扮。 體型有點不太中肯，偏胖，肚子上尤其突出。 即便他現在捂著肚子，可依舊可以看出腹部壯觀的幅度。 臉上能明顯的看到兩層光。 一層是因為疼痛而滲出的汗水組成的水光。 另一層是因為長期處于室內，油脂滲出和組成的油光。 “我問你答，咱們快一點，肚子疼？具體哪個部位？疼了多久？” “左，左邊，疼了，疼了半天，半天多，越來越，疼” 張天陽掃了一眼對面的陳醫生，他還在處理自己的病人，估計沒空管這里，于是迅速上手。 幫助小哥緩慢的挪到診室最里面的白色病床上躺好，張天陽的手就已經撫到了他的肚子上。 左側疼痛，所以先摸右邊的健側，避免疼痛牽涉引起誤判。 張天陽的手掌溫暖而柔軟，從輕柔到深壓，在小哥沒忍住痛嚎了幾聲之后，確定了疼痛的位置。 “左側輸尿管疼痛。” 瞬間，可能的疾病在腦海里一閃而過，張天陽快速補充詢問。 “我問你答，你的痛是不是絞痛？” “是。” “血尿有沒有？不僅僅現在，最近一段時間都包括。” “好像，有。” “之前有沒有出現過尿路中斷，然后動兩下又恢復正常？” “有。” “有沒有試過這樣痛？” “好像，有，有幾次，但沒這么，厲害。” “惡心嘔吐有沒有？” “惡，惡心。” “血壓剛剛量的多少？” “一百，七十，好像。” “平常血壓也這樣嗎？還是平常比現在高點？” “平常，一百一......” 迅速問完，張天陽連病歷都來不及敲，直接打斷了正在干活的陳醫生。 “師兄，我這個病人考慮左側腎結石掉到輸尿管里了，疼痛持續半天，現在我懷疑他有休克早期癥狀！” 腎結石本身并不可怕，嚴格來說也算不上那種特別特別危急的疾病。 可小哥現在的問題已經不是腎結石疼不疼了，是張天陽懷疑他休克！ 休克是一件很嚴重的事情。休克狀態的病人有效循環血量銳減，也就是說體內能起到作用的血液的總量銳減，全身各個重要器官得不到血液灌注，嚴重的后果就隨之而來。 細胞受損，代謝紊亂，乃至器官功能障礙！ 確診休克的病人，萬一沒有及時處理，是有可能面對死亡的！ 一句話拋下，張天陽已經飛速跑出診室，直接把導診臺的血壓計搶了回來，然后飛速的把袖帶套在小哥的胳膊上。 小哥痛的厲害，面色蒼白，冒著冷汗，說話有氣無力。 “醫生，我剛剛，量過，血，血壓，我，可能就是，腎結石，你不用......” “別說話！” 張天陽直接瞪了他一眼，把他后面的話瞪了回去。 很快，袖帶開始發出“嗡嗡”的聲音，開始充氣工作。 張天陽不肯浪費每一秒時間，轉頭就給白色肉盾派任務。 “你去找個可以建立靜脈通道的護士！去搶救室里找！” 陳醫生跟正在看的病人打了聲招呼，也緊張的湊了過來。 “這個病人怎么回事？什么原因的休克？” 陳醫生面色嚴肅，語速也快了很多。 他根本沒有質疑張天陽對于病人“休克”的診斷。 行家一出手就知有沒有，這個師弟的扎實業務能力在昨天的一個小時之內已經得到了充分驗證。 質疑他的判斷，就是浪費病人搶救的時間。 更何況，這是張師弟跟著他出急診內科以來第一個主動叫他來看的病人！ 說不嚴重，怎么可能呢！ “休克不是很嚴重嗎？” 陳醫生本來正在接診的病人也湊了上來，面露懷疑。 “可我看他還醒著啊，還能走，就是疼了點吧？” 病人的質疑其實很正常。 休克是個很嚴重的疾病，這件事情大家都知道。 嚴重的疾病一般病人反應都很大，這個事情大家也約定俗成。 所以他想當然的覺得，小哥連昏迷都沒有昏迷，怎么能是休克呢？ 可是事實就是如此，可怕的疾病有時候在爆發前的那一刻都是風平浪靜。 你好好的站著，但是說不定，你已經休克了。 張天陽雙眼盯著血壓計，眉頭緊鎖。 “我不知道，可能是疼痛，可能是感染。” 低血容量、心源性排血功能降低、重癥感染、過敏以及神經源性的因素都有可能導致休克。 休克的病因很多，沒有檢查結果的幫助，張天陽也沒辦法判斷。 他只知道，小哥的痛苦面容，蒼白臉色，滋滋往外冒的冷汗，還有比平常低了一截的血壓，和他冥冥中的第六感，都在告訴他——這件事情很嚴重！ 小哥的唇已經失去了血色，肚子依舊在絞痛，雖然不相信自己很嚴重，可面前的兩個白大褂都面色嚴肅，他一句話都不敢說。 血壓計嗡嗡的在工作，很快，黑色的數字出現在點子屏幕上。 “比剛才又降了！” 血壓明顯下降，這點石錘了！ 再看屏幕左下角顯示的心率，102次每分！ 脈搏增快，石錘！ 再摸小哥壯碩的胳膊，明明天氣挺熱，可依舊可以很明顯的感覺到濕冷的感覺。 皮膚濕冷，石錘！ 雖然小哥目前的意識狀態還算正常，可兩個白大褂堅信，快了！ 白色肉盾叫來了搶救室的護士，一起帶來的還有建立靜脈通道的一系列工具。 就在搶救室里，護士小姐姐給小哥迅速建立起了靜脈通道。 氯化鈉液體順著注射器的管道進入小哥的身體，作為迅速補液，點滴的速度很快。 可休克的癥狀還是如期到來了。 小哥自己爬上了推來的平車，可在平車咕嚕咕嚕的推進搶救室的時候就開始出現了意識障礙，進入到搶救室后，就變成了呼之不應。 張天陽跟著車和病人一起進了搶救室，陳醫生就自動自覺的到候診區聯系病人家屬。 “李月半！李月半的家屬在嗎！” 可喊了十幾聲，都沒有人回應。 “估計是一個人來的。” 張天陽已經幫助接好了陷入昏迷的小哥的監護，眼神在快速滴注的鹽水和小哥滴滴作響的監護儀之間來回移動。 然后，他看向身后的楊教授。 “楊老師，病人意識障礙，沒有陪同家屬，聯系需要時間，但是我覺得，需要馬上處理。” “怎么辦？” 我真是實習醫生 第141章 休克石錘,家屬不在,怎么辦
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