第135章 我是誰,我在哪,誰是主治,誰是實習?
更新時間:2020-08-28 作者:請叫我醫生
我真是實習醫生 第135章 我是誰,我在哪,誰是主治,誰是實習?
“怎么回事？” 男醫生有些驚訝，怎么第二個病人除了主訴和病程之外，診斷和醫囑也給下好了？ 難道又是個病毒性感冒？ 男醫生抬頭，在病人的臉上掃了一眼。 不太像病毒性感冒啊！ 再仔細看主訴和病程，這才點頭。 “果然不是病毒性感冒，看起來像是細菌性的。” 主訴和病史依舊很完善，診斷下了個“上呼吸道感染”，醫囑開了血常規和感染二項。 感染二項包括PCT和CRP，是針對細菌感染的檢查指標，開的很合時宜。 沒毛病！ 男醫生挑重點快速再詢問了一遍，然后給病人做了體格檢查。 跟上一個病人一樣，男醫生對張天陽的病歷診斷和醫囑只字未改，打發病人做檢查去了。 飛速的處理完兩個病人，男醫生只覺得神清氣爽。 跟前兩個病人的糾結比起來，這兩個病人處理的時候簡直爽爆了！ 尤其是面對這兩個病人的時候那種衣來伸手飯來張口的感覺，讓他極為上頭！ 隨意的掃了一眼屏幕右下角的時間，發現才剛剛過去了兩分鐘不到。 兩分鐘，看兩個病人，不僅弄好了主訴病程診斷和醫囑，連查體的時間都包括了！ 如果看所有病人都只需要這么點時間，外面也不會排那么長的隊了。 男醫生趁著叫下一個病人過來的間隙暗自感嘆，隨即又搖搖頭。 “估計這么爽的情況也就這么一次吧？畢竟不可能接連好幾個都是感冒，要是遇到別的病，估計師弟就不會做的這么好了。” 一邊嘟囔著，男醫生一邊接過新病人的診療卡，放在感應器上。 “果然，這就是個腹痛的病人了。” 腹痛還是需要鑒別診斷的，可能的疾病很多，從急性腸胃炎到急性心肌梗死，都有可能。 跟普通感冒比起來，在診斷的難度上不是一個級別。 不知道為什么，終于看到一個師弟有可能吼不住的病人，男醫生心里下意識的松了口氣。 看了看主訴，“突發腹痛、腹瀉、嘔吐3小時。” 又看了看病人，發現他捂著肚子，疼得整張臉皺成了一朵花。 像是這種急性腹痛，發作劇烈的病人，哪怕下面的醫生已經問診過了，上級醫生往往還會重新問一遍。 實在是因為下級醫生經驗不足，上級醫生生怕他們問漏了，或者根本沒問，想當然的就寫上癥狀。 所以他根本沒有仔細看張天陽寫的那一大段話，而是迅速整理思路，開始親自問診。 病人明顯是還在疼，說話的時候會牽動到腹部，尤其的疼。 所以他問一句病人才答一句，能答一個字絕對不說兩個字。 好不容易問清楚了疼痛的范圍、性質、誘發和緩解因素，男醫生還想繼續深入詢問，誰知病人不干了。 “砰！” 興許是因為太過于疼痛，他拍在桌子上的手變成了砸，好不容易才忍著痛從嘴里擠出一句完整的話。 “你的問題，剛剛那個醫生，都問過。別，折騰，快，開藥。” 都問過？ 男醫生一愣，眼看病人確實難受，只能放棄自己一一具體問診的想法，翻開張天陽寫的現病史。 這一看，他又有些發愣。 “怎么所有的要點又全問到了？” “而且這個順序......看著很舒服啊！” 很多實習生問診寫病歷的時候，只知道把所有陽性的癥狀都一股腦的寫上去。 至于哪個癥狀先，哪個癥狀后，他們不在乎。 想到哪個寫哪個，反正沒有遺漏的就萬事大吉。 整個病歷看下來，你只能看出他問了很多癥狀，卻看不出他為什么要七零八落的問這些癥狀。 可是實際上，有經驗的醫生寫現病史的時候都是有一定順序的。 通過看他描述的癥狀體征，可以看出來他的診斷思路。 幾個陽性癥狀湊在一起，是為了說明有某種疾病的可能性大。 幾個陰性癥狀湊在一起，是為了說明有某種疾病的可能性可以基本排除。 而張天陽寫的現病史，給男醫生的感覺就是——撲面而來的邏輯感。 整個看下來，他可以明顯看出，張天陽在問診過程中的思路。 從急性心肌梗死，到急性闌尾炎，到膽囊炎、胰腺炎，再到急性胃腸炎，抽絲剝繭，用排除法，最后確定了診斷。 診斷下的是“急性腸胃炎”，現病史的最后張天陽總結的是“考慮諾如病毒感染引起的急性腸胃炎。” 很合理的猜測，也是最有可能的猜測。 男醫生放棄了掙扎，認命的開始給病人做體格檢查。 跟前面兩個病人一樣，這個病人的診斷和醫囑他同樣只字未改。 再看時間，因為他重復問診和查體，消耗了足足兩分鐘。 而這兩分鐘里，張天陽那邊已經打發了一個新病人在他旁邊排隊等待，第二個病人也已經結束了問診，正在敲病歷，預計十幾秒后也將加入排隊。 “為什么師弟可以問的這么快，判斷的這么快，還不帶錯的？” 男醫生沒時間去思考這個問題了。 下意識的，他開始加快速度，打開了第四個病人的信息。 這是一個全身突然起紅疹的病人，掃了一眼病歷，張天陽寫的果然很詳細。 挑重點快速問了幾個問題，男醫生很快進入了查體環節。 最后，出乎意料之外，又似乎在情理之中，他再次對張天陽的診斷和醫囑只字未改，打發病人交錢拿藥去了。 第五個病人，發熱。 男醫生做了體格檢查，診斷醫囑只字未改。 第六個病人，頭暈。 男醫生做了體格檢查，診斷醫囑只字未改。 第七個病人......第八個病人....... 第十三個病人...... 從最開始的驚訝、欣喜，到后來的震驚、懷疑，再到最后的麻木、波瀾不驚。 我是誰，我在哪？ 誰是主治，誰是實習？ 男醫生只覺得世界已經失去了色彩，時間也已經失去了流動。 病史不是他問的，診斷不是他下的，醫囑也不是他開的。 準確判斷病情的成就感不屬于他，治療后病人情況緩解的滿足感也不屬于他。 作為急診科醫生特有的救死扶傷的快感消失之后，剩下的就只是單純的工作和體力消耗。 他的身體依舊在重復機械性的勞動。 可思維卻時不時進入到自我懷疑的地步。 到底是哪里出了問題呢？ 天知道，他本來借個實習生過來明明是為了緩解他的勞累的。 可是為什么，現在卻感覺更累了呢？ 把這個師弟叫過來幫忙的時候，不是只剩一小時就可以下班了嗎？ 一個小時，平時自己能看幾個病人啊？十五個？二十個？ 現在看了第幾個15個病人了？ 到底，什么時候才能下班啊...... 我真是實習醫生 第135章 我是誰,我在哪,誰是主治,誰是實習?
“怎么回事？” 男醫生有些驚訝，怎么第二個病人除了主訴和病程之外，診斷和醫囑也給下好了？ 難道又是個病毒性感冒？ 男醫生抬頭，在病人的臉上掃了一眼。 不太像病毒性感冒啊！ 再仔細看主訴和病程，這才點頭。 “果然不是病毒性感冒，看起來像是細菌性的。” 主訴和病史依舊很完善，診斷下了個“上呼吸道感染”，醫囑開了血常規和感染二項。 感染二項包括PCT和CRP，是針對細菌感染的檢查指標，開的很合時宜。 沒毛病！ 男醫生挑重點快速再詢問了一遍，然后給病人做了體格檢查。 跟上一個病人一樣，男醫生對張天陽的病歷診斷和醫囑只字未改，打發病人做檢查去了。 飛速的處理完兩個病人，男醫生只覺得神清氣爽。 跟前兩個病人的糾結比起來，這兩個病人處理的時候簡直爽爆了！ 尤其是面對這兩個病人的時候那種衣來伸手飯來張口的感覺，讓他極為上頭！ 隨意的掃了一眼屏幕右下角的時間，發現才剛剛過去了兩分鐘不到。 兩分鐘，看兩個病人，不僅弄好了主訴病程診斷和醫囑，連查體的時間都包括了！ 如果看所有病人都只需要這么點時間，外面也不會排那么長的隊了。 男醫生趁著叫下一個病人過來的間隙暗自感嘆，隨即又搖搖頭。 “估計這么爽的情況也就這么一次吧？畢竟不可能接連好幾個都是感冒，要是遇到別的病，估計師弟就不會做的這么好了。” 一邊嘟囔著，男醫生一邊接過新病人的診療卡，放在感應器上。 “果然，這就是個腹痛的病人了。” 腹痛還是需要鑒別診斷的，可能的疾病很多，從急性腸胃炎到急性心肌梗死，都有可能。 跟普通感冒比起來，在診斷的難度上不是一個級別。 不知道為什么，終于看到一個師弟有可能吼不住的病人，男醫生心里下意識的松了口氣。 看了看主訴，“突發腹痛、腹瀉、嘔吐3小時。” 又看了看病人，發現他捂著肚子，疼得整張臉皺成了一朵花。 像是這種急性腹痛，發作劇烈的病人，哪怕下面的醫生已經問診過了，上級醫生往往還會重新問一遍。 實在是因為下級醫生經驗不足，上級醫生生怕他們問漏了，或者根本沒問，想當然的就寫上癥狀。 所以他根本沒有仔細看張天陽寫的那一大段話，而是迅速整理思路，開始親自問診。 病人明顯是還在疼，說話的時候會牽動到腹部，尤其的疼。 所以他問一句病人才答一句，能答一個字絕對不說兩個字。 好不容易問清楚了疼痛的范圍、性質、誘發和緩解因素，男醫生還想繼續深入詢問，誰知病人不干了。 “砰！” 興許是因為太過于疼痛，他拍在桌子上的手變成了砸，好不容易才忍著痛從嘴里擠出一句完整的話。 “你的問題，剛剛那個醫生，都問過。別，折騰，快，開藥。” 都問過？ 男醫生一愣，眼看病人確實難受，只能放棄自己一一具體問診的想法，翻開張天陽寫的現病史。 這一看，他又有些發愣。 “怎么所有的要點又全問到了？” “而且這個順序......看著很舒服啊！” 很多實習生問診寫病歷的時候，只知道把所有陽性的癥狀都一股腦的寫上去。 至于哪個癥狀先，哪個癥狀后，他們不在乎。 想到哪個寫哪個，反正沒有遺漏的就萬事大吉。 整個病歷看下來，你只能看出他問了很多癥狀，卻看不出他為什么要七零八落的問這些癥狀。 可是實際上，有經驗的醫生寫現病史的時候都是有一定順序的。 通過看他描述的癥狀體征，可以看出來他的診斷思路。 幾個陽性癥狀湊在一起，是為了說明有某種疾病的可能性大。 幾個陰性癥狀湊在一起，是為了說明有某種疾病的可能性可以基本排除。 而張天陽寫的現病史，給男醫生的感覺就是——撲面而來的邏輯感。 整個看下來，他可以明顯看出，張天陽在問診過程中的思路。 從急性心肌梗死，到急性闌尾炎，到膽囊炎、胰腺炎，再到急性胃腸炎，抽絲剝繭，用排除法，最后確定了診斷。 診斷下的是“急性腸胃炎”，現病史的最后張天陽總結的是“考慮諾如病毒感染引起的急性腸胃炎。” 很合理的猜測，也是最有可能的猜測。 男醫生放棄了掙扎，認命的開始給病人做體格檢查。 跟前面兩個病人一樣，這個病人的診斷和醫囑他同樣只字未改。 再看時間，因為他重復問診和查體，消耗了足足兩分鐘。 而這兩分鐘里，張天陽那邊已經打發了一個新病人在他旁邊排隊等待，第二個病人也已經結束了問診，正在敲病歷，預計十幾秒后也將加入排隊。 “為什么師弟可以問的這么快，判斷的這么快，還不帶錯的？” 男醫生沒時間去思考這個問題了。 下意識的，他開始加快速度，打開了第四個病人的信息。 這是一個全身突然起紅疹的病人，掃了一眼病歷，張天陽寫的果然很詳細。 挑重點快速問了幾個問題，男醫生很快進入了查體環節。 最后，出乎意料之外，又似乎在情理之中，他再次對張天陽的診斷和醫囑只字未改，打發病人交錢拿藥去了。 第五個病人，發熱。 男醫生做了體格檢查，診斷醫囑只字未改。 第六個病人，頭暈。 男醫生做了體格檢查，診斷醫囑只字未改。 第七個病人......第八個病人....... 第十三個病人...... 從最開始的驚訝、欣喜，到后來的震驚、懷疑，再到最后的麻木、波瀾不驚。 我是誰，我在哪？ 誰是主治，誰是實習？ 男醫生只覺得世界已經失去了色彩，時間也已經失去了流動。 病史不是他問的，診斷不是他下的，醫囑也不是他開的。 準確判斷病情的成就感不屬于他，治療后病人情況緩解的滿足感也不屬于他。 作為急診科醫生特有的救死扶傷的快感消失之后，剩下的就只是單純的工作和體力消耗。 他的身體依舊在重復機械性的勞動。 可思維卻時不時進入到自我懷疑的地步。 到底是哪里出了問題呢？ 天知道，他本來借個實習生過來明明是為了緩解他的勞累的。 可是為什么，現在卻感覺更累了呢？ 把這個師弟叫過來幫忙的時候，不是只剩一小時就可以下班了嗎？ 一個小時，平時自己能看幾個病人啊？十五個？二十個？ 現在看了第幾個15個病人了？ 到底，什么時候才能下班啊...... 我真是實習醫生 第135章 我是誰,我在哪,誰是主治,誰是實習?
休閑文學吧提供免費小說,請讀者支持正版