第五十四章 張醫生,你很不錯
更新時間:2020-06-20 作者:請叫我醫生
我真是實習醫生 第五十四章 張醫生,你很不錯
“師弟我相信你！” 陳詩詩揮了揮拳頭以示鼓勵，對上朱教授的眼神，又趕緊收了回去。 “師弟加油啊，我精神上支持你，行動上就......嘿嘿......” 張天陽倒是不需，直接在朱教授讓開的位置上坐下，開始給大家點開各項檢查的結果。 “這個病人很年輕，才27歲，這么早就脾大了，感覺是需要鑒別診斷的。 首先，肝硬化會導致脾大，這也是我們這邊大部分病人脾大的原因，可是這個病人太年輕了，感覺不太可能。 當然，篩查還是要做的，所以給他開了肝硬度掃描。 然后，我主要考慮的是血液系統疾病、血吸蟲病，以及肝豆狀核變性。” “血液系統疾病的話，他的血常規示三系（白細胞、血紅蛋白、血小板成為三系）有點降低，尤其是血紅蛋白，確實是有血液系統疾病的可能。 但脾大本身也有可能引起這樣的情況。” 張天陽想了想，“我準備今天給他做個骨穿，排查一下血液系統疾病。” 他抬頭看向朱教授，得到點頭后繼續敘述。 “肝功各項指標也有點偏高，但高的不多，符合我的猜測，這個小伙子的脾大應該不是別的病人那樣常規酒精肝、脂肪肝以及乙肝病毒導致的肝硬化引起的。” “銅藍蛋白是拿來篩查基因型的肝豆狀核變性的，這種疾病往往是遺傳性的，會引起銅代謝的異常，而且在患者年輕的時候就發病。 我問了患者家族史，患者自己說是沒有，但是還是排查一下。 銅藍蛋白現在看起來是不高，但還是要看看病人眼科會診以及尿銅定量的結果。” 多開的檢查已經解釋了一半了，朱教授只是點頭，從來沒提出過意見。 佘師兄一邊看著，心中一邊打鼓。 應該大概也許......不會吧？ 實習生而已啊...... 沒事的，還有最貴的檢查沒解釋呢，看看他怎么說。 張天陽指著屏幕上的項目，“這個血吸蟲抗體是為了篩查患者是否為血吸蟲病。” “因為患者是蘇省宜興人，剛好是血吸蟲疫區，血吸蟲病也會導致他這樣的情況。 這個項目我們醫院沒有，要送血樣給金域那邊檢查，所以又給開了一個上腹增強CT。” “如果能看到明顯地圖樣變的話，就能確診是血吸蟲病。” 所有的檢查都解釋完了，張天陽回頭看向朱教授。 朱教授沒說話，回頭看向佘師兄。 “佘醫生，你還有什么疑問嗎？” “我......我......沒有了。” 雖然極度不愿意相信，但是事實擺在眼前，佘師兄不得不低頭。 “對不起......” “你這聲對不起給我說的？” 朱教授剛剛聽張天陽講解的時候稍微緩和的臉色再次陰沉了下來，盯得佘師兄身子一個激靈。 “師弟，對不起！” 朱教授這才稍微滿意，重新在張天陽讓開的位置上坐下，開始正式的電腦查房。 ...... “那個77床，就是那個發燒2個月，各個醫院查了好久沒查出來是什么病的老頭，他的家屬有點難搞。” 朱教授特別提到了陳師姐的77床，“昨天何醫生去處理了，但是我覺得他兒子可能還會搞點事情，我跟何醫生不經常在，你們最近小心點。” “行了，其他病人都還好，咱們去看看。” 朱教授帶頭往外走去，三個白大褂亦步亦趨的跟在后面。 佘師兄不知道在想些什么，默默的飄到了最后面。 整個查房過程也心不在焉的，查到他的病人的時候都要朱教授喊好幾聲才反應過來。 弄得朱教授的臉色越來越難看。 最后一床查的是79床，佘師兄更是全程低著頭。 上午十一點，查房結束。 朱教授把張天陽和陳詩詩趕去醫生辦公室干活，唯獨把佘師兄留下。 找了個安靜的拐角，朱教授決定跟他談談心。 “佘醫生，你到底是怎么想的？” “我，我......”佘師兄感覺腦子里亂成了一團，只能說自己心里唯一想到的話，“我是覺得，難得有一個這么聽醫囑的病人，不能讓他多做檢查吃虧......” “是嗎？”朱教授突然開始發問，“你知道這個病人最主要的問題是什么嗎？” “脾大？” “對，脾大，什么時候知道的？” “昨天晚上。” “那好。”朱教授直直的盯著佘師兄的眼睛，“今天早上張醫生說的脾大的原因我沒有給評價是對是錯，那么現在你來說說看，他說的準不準確？” “我......”佘師兄蒙了一下，“可能是對的吧......” 畢竟說的有理有據的...... “可能？”朱教授嘆了口氣，“你昨天知道的他脾大，你既然這么關心他，不愿意讓他做多余的檢查，那你回去有沒有查文獻，看看脾大的病因？” 佘師兄低下了頭。 “好，沒有。”朱教授再次嘆氣，“你再回答我一次，你到底怎么想的。” “我......”佘師兄負隅頑抗，“我就是覺得師弟是實習的，可能，可能判斷沒那么準確。” “實習的怎么了？”朱教授的眼神銳利了起來，“臨床上，有能者居高位，實習生又怎么樣？人家懂的你不懂，你就要跟別人學！” “你看看臨床上那些個醫生，年紀一大把了還在做主治的也有，年紀輕輕評了教授的也有，人家靠的是資歷嗎？靠的是能力！” 佘師兄被罵得無地自容，卻又覺得很有道理，只能不停的道歉，“對不起，對不起。” “你這個對不起不應該跟我說。”朱教授這時候反而溫柔了一點。 “你的對不起應該跟張醫生說，因為你未經他的允許，也沒有跟上級醫生報告，私自與他的病人交流，這是在給他找麻煩。” “你的對不起更應該跟自己說。謙虛使人進步，承認自己的不足，像優秀的人學習，才能越來越有能力。” “行了，以后多跟你師弟學學，有事沒事多請教他。你先回去把，然后把張醫生叫過來。” 朱教授沒有繼續找麻煩，把佘師兄放回去了。 佘師兄卻更加的感到愧疚，看到張天陽的時候都不敢跟他對視。 雖然張天陽自始至終都沒抱怨他一句話，可他愣是覺得自己的臉火辣辣的，像是被扇了好幾個巴掌。 張天陽一臉懵逼的來到朱教授面前。 然后朱教授只跟他說了兩句話。 第一句是：“張醫生，你很不錯。” 第二句是：“以后多教教佘醫生，給他講講。” 張天陽：“？？？” 看著朱教授干脆利落離開的背影，張天陽眨眨眼。 這就，升級啦？我真是實習醫生 第五十四章 張醫生,你很不錯
“師弟我相信你！” 陳詩詩揮了揮拳頭以示鼓勵，對上朱教授的眼神，又趕緊收了回去。 “師弟加油啊，我精神上支持你，行動上就......嘿嘿......” 張天陽倒是不需，直接在朱教授讓開的位置上坐下，開始給大家點開各項檢查的結果。 “這個病人很年輕，才27歲，這么早就脾大了，感覺是需要鑒別診斷的。 首先，肝硬化會導致脾大，這也是我們這邊大部分病人脾大的原因，可是這個病人太年輕了，感覺不太可能。 當然，篩查還是要做的，所以給他開了肝硬度掃描。 然后，我主要考慮的是血液系統疾病、血吸蟲病，以及肝豆狀核變性。” “血液系統疾病的話，他的血常規示三系（白細胞、血紅蛋白、血小板成為三系）有點降低，尤其是血紅蛋白，確實是有血液系統疾病的可能。 但脾大本身也有可能引起這樣的情況。” 張天陽想了想，“我準備今天給他做個骨穿，排查一下血液系統疾病。” 他抬頭看向朱教授，得到點頭后繼續敘述。 “肝功各項指標也有點偏高，但高的不多，符合我的猜測，這個小伙子的脾大應該不是別的病人那樣常規酒精肝、脂肪肝以及乙肝病毒導致的肝硬化引起的。” “銅藍蛋白是拿來篩查基因型的肝豆狀核變性的，這種疾病往往是遺傳性的，會引起銅代謝的異常，而且在患者年輕的時候就發病。 我問了患者家族史，患者自己說是沒有，但是還是排查一下。 銅藍蛋白現在看起來是不高，但還是要看看病人眼科會診以及尿銅定量的結果。” 多開的檢查已經解釋了一半了，朱教授只是點頭，從來沒提出過意見。 佘師兄一邊看著，心中一邊打鼓。 應該大概也許......不會吧？ 實習生而已啊...... 沒事的，還有最貴的檢查沒解釋呢，看看他怎么說。 張天陽指著屏幕上的項目，“這個血吸蟲抗體是為了篩查患者是否為血吸蟲病。” “因為患者是蘇省宜興人，剛好是血吸蟲疫區，血吸蟲病也會導致他這樣的情況。 這個項目我們醫院沒有，要送血樣給金域那邊檢查，所以又給開了一個上腹增強CT。” “如果能看到明顯地圖樣變的話，就能確診是血吸蟲病。” 所有的檢查都解釋完了，張天陽回頭看向朱教授。 朱教授沒說話，回頭看向佘師兄。 “佘醫生，你還有什么疑問嗎？” “我......我......沒有了。” 雖然極度不愿意相信，但是事實擺在眼前，佘師兄不得不低頭。 “對不起......” “你這聲對不起給我說的？” 朱教授剛剛聽張天陽講解的時候稍微緩和的臉色再次陰沉了下來，盯得佘師兄身子一個激靈。 “師弟，對不起！” 朱教授這才稍微滿意，重新在張天陽讓開的位置上坐下，開始正式的電腦查房。 ...... “那個77床，就是那個發燒2個月，各個醫院查了好久沒查出來是什么病的老頭，他的家屬有點難搞。” 朱教授特別提到了陳師姐的77床，“昨天何醫生去處理了，但是我覺得他兒子可能還會搞點事情，我跟何醫生不經常在，你們最近小心點。” “行了，其他病人都還好，咱們去看看。” 朱教授帶頭往外走去，三個白大褂亦步亦趨的跟在后面。 佘師兄不知道在想些什么，默默的飄到了最后面。 整個查房過程也心不在焉的，查到他的病人的時候都要朱教授喊好幾聲才反應過來。 弄得朱教授的臉色越來越難看。 最后一床查的是79床，佘師兄更是全程低著頭。 上午十一點，查房結束。 朱教授把張天陽和陳詩詩趕去醫生辦公室干活，唯獨把佘師兄留下。 找了個安靜的拐角，朱教授決定跟他談談心。 “佘醫生，你到底是怎么想的？” “我，我......”佘師兄感覺腦子里亂成了一團，只能說自己心里唯一想到的話，“我是覺得，難得有一個這么聽醫囑的病人，不能讓他多做檢查吃虧......” “是嗎？”朱教授突然開始發問，“你知道這個病人最主要的問題是什么嗎？” “脾大？” “對，脾大，什么時候知道的？” “昨天晚上。” “那好。”朱教授直直的盯著佘師兄的眼睛，“今天早上張醫生說的脾大的原因我沒有給評價是對是錯，那么現在你來說說看，他說的準不準確？” “我......”佘師兄蒙了一下，“可能是對的吧......” 畢竟說的有理有據的...... “可能？”朱教授嘆了口氣，“你昨天知道的他脾大，你既然這么關心他，不愿意讓他做多余的檢查，那你回去有沒有查文獻，看看脾大的病因？” 佘師兄低下了頭。 “好，沒有。”朱教授再次嘆氣，“你再回答我一次，你到底怎么想的。” “我......”佘師兄負隅頑抗，“我就是覺得師弟是實習的，可能，可能判斷沒那么準確。” “實習的怎么了？”朱教授的眼神銳利了起來，“臨床上，有能者居高位，實習生又怎么樣？人家懂的你不懂，你就要跟別人學！” “你看看臨床上那些個醫生，年紀一大把了還在做主治的也有，年紀輕輕評了教授的也有，人家靠的是資歷嗎？靠的是能力！” 佘師兄被罵得無地自容，卻又覺得很有道理，只能不停的道歉，“對不起，對不起。” “你這個對不起不應該跟我說。”朱教授這時候反而溫柔了一點。 “你的對不起應該跟張醫生說，因為你未經他的允許，也沒有跟上級醫生報告，私自與他的病人交流，這是在給他找麻煩。” “你的對不起更應該跟自己說。謙虛使人進步，承認自己的不足，像優秀的人學習，才能越來越有能力。” “行了，以后多跟你師弟學學，有事沒事多請教他。你先回去把，然后把張醫生叫過來。” 朱教授沒有繼續找麻煩，把佘師兄放回去了。 佘師兄卻更加的感到愧疚，看到張天陽的時候都不敢跟他對視。 雖然張天陽自始至終都沒抱怨他一句話，可他愣是覺得自己的臉火辣辣的，像是被扇了好幾個巴掌。 張天陽一臉懵逼的來到朱教授面前。 然后朱教授只跟他說了兩句話。 第一句是：“張醫生，你很不錯。” 第二句是：“以后多教教佘醫生，給他講講。” 張天陽：“？？？” 看著朱教授干脆利落離開的背影，張天陽眨眨眼。 這就，升級啦？我真是實習醫生 第五十四章 張醫生,你很不錯
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