第893章:真香
更新時間:2020-03-18 作者:手握寸關尺
當醫生開了外掛 第893章:真香
陳滄看了一眼孩子，稍微沉思片刻。 不知道是處于良心上過不去，還是因為其他，忍不住提醒道：“胃十二指腸吻合接觸過嗎？” 聽見陳滄的話，賀正治頓時嬌軀一震，嚇得冷汗滲出！ 難道…… 陳醫生他不太會“胃十二指腸吻合術”？ 想到這里，賀正治真的是有些絕望，他感覺自己此時哪里是在凝視胃，而是在凝視深淵！ 恐懼漫上心頭，都快要把他吞噬了！ 賀正治看了一眼陳滄，緩了緩神：“陳醫生，別告訴我你不會畢羅一式！” 胃十二指腸吻合術就是畢羅一式。 陳滄搖頭，笑了笑：“我會，我的意思是如果你不會的話，可以認真看著點，機會難得。” 賀正治一聽，終于松了口氣！ 現在他已經不奢求等待什么馬主任了，他的愿望很小，能把手術做完就行了。 至于陳滄的什么多學點東西，他說實話已經不報什么期望了。 這臺手術已經學會了很多比手術更珍貴的東西！ “謝謝……謝謝陳醫生！” 陳滄點頭一笑：“你怎么出了這么多汗，年輕人，要注意身體啊！” 小護士聽見陳滄的話很懂事，主動上前給賀醫生擦汗。 這讓賀正治頓時受寵若驚！ 他……他那里收到過這種待遇？ 看著溫柔可人的小護士，賀正治連忙笑著說道：“不虛，不虛，陽氣太盛，有點熱！” 幾個小護士愣了一下，深吸一口手術室特有的22攝氏度涼氣，熱嗎？ 胃大部切除術基本就兩種主要吻合方式，一種是畢羅一式簡稱畢1式，一種是畢羅二式，簡稱畢2式。 兩種方法沿用百年，也一直在不斷地完善。 簡單點說： 胃十二指腸吻合術就是畢1式。 而胃空腸吻合術就是畢2式。 畢1式的局限性比較大，但是優勢也十分明顯，因為保留了十二指腸的結構和功能，不容易術后導致胃腸功能的紊亂，如果條件允許的話，還是盡可能畢1式。 但是，畢1式吻合的時候，必須注意避免吻合口有張力。十二指腸活動度小，如果胃體切除太大的話，是不能使用畢1式的。 正是因為局限性的存在，導致了手術難度不斷攀升。 陳滄深吸一口氣，低頭開始認真觀察起來，準備吻合手術。 既然叫胃十二指腸吻合術，這就說明，手術的核心要素，就在于胃體和十二指腸的吻合。 周鶴看著陳滄，忍不住叮囑一句：“陳醫生，患者有腸麻痹，現在基本上腸蠕動停止，等術后梗阻解除，麻痹消失的時候，胃腸蠕動恢復，再加上胃壁恢復張力，吻合口兩端的胃壁收縮牽扯，可能會影響吻合口的愈合，甚至導致吻合口狹窄，你小心點。” 周鶴是好心。 其實，從來不要低估一個麻醉師，陳滄實習的時候，親眼見過一個麻醉師救場的故事，當時把陳滄都嚇蒙了。 畢竟在很多人眼里麻醉師都是手術的護航者，而主刀醫生才是老司機，可是他們忽視了，這個護航者每天見得手術實在是太多了，可能操作不行，但是眼界和視野很高！ 聽見周鶴的話，陳滄感激點頭：“謝謝周老師！” 陳滄的畢羅一式來自于李越，但是和李越的也不是完全相同，畢竟陳滄有自己的考量點。 為了避免吻合口過大，在吻合之前，需要率先縫合胃小彎的斷端。 無論畢羅1或者2式，都可采用閉合胃小彎側一半切口的方法。 這一步，其實就和當初陳滄修建二尖瓣瓣膜一樣。 陳滄的眼睛不斷的開始比對起來。 需要考慮到胃壁的張力，也需要考慮到十二指腸的活動度，所以吻合口的比對難度一下子就提升了上來。 過了片刻之后，陳滄轉身： “1號腸線。” 胃小彎的吻合需要嚴密結實，畢竟胃屬于消化器官，對食物需要受盛。 陳滄的縫合很精密，持針鉗夾持著1號腸線由切口下端環繞彎鉗縫一排全層連續縫合！ 緊接著，陳滄對著賀正治說道：“抽掉彎鉗，拉緊腸線兩端！” 賀正治連忙點頭。 這陳滄這個時候，再把上端腸線返回縫合，從賁門端向下，對準第1排縫線間隙縫第2排連續縫合！ 這一套操作，讓周鶴愣了一下！ “這是……李越的方法？” 陳滄笑了笑點頭：“沒錯！” 而賀正治一臉茫然的看著陳滄：“這是為了什么呀？” 陳滄解釋道：“為了使止血可靠！” 賀正治不由自主的點了點頭，其實……他沒聽懂……但是總覺得陳滄說的很有道理的樣子！ 說話間，陳滄在切口下端會合后，將腸線兩頭打結。 然后，將兩側漿肌層作間斷縫合加固，并包埋殘端粗糙面。 周鶴忍不住說道：“你的基本功太扎實了！” 賀正治也是眼睛一亮：“好厲害！” 的確，陳滄的縫合從頭到尾，對于胃壁的損傷十分有限，針尖出入的時候，更是巧妙的利用了針尖距離來控制胃壁的張力，這其實是一種很有效的張力縫合。 陳滄笑了笑：“基操。” 其實，這也是陳滄一直在研究的方法！ 這個靈感也是來自于陳滄的大血管吻合，陳滄在胸腔內大血管吻合的時候，因為血管的搏動，需要感受到血管的搏動和張力！ 這時候，陳滄就體會到了張力縫合的重要性，這種有張力的縫合可以有效的加快愈合，并且能減少二次損傷。 而剛才陳滄在修補的時候，卻忽然靈機一動，他發現這種張力縫合其實對于胃壁的縫合更加有效，甚至在胃腸吻合口的時候，這種張力縫合更加大有裨益！ 想到這里，陳滄忍不住驚喜起來。 胃小彎斷端縫合之后，陳滄把胃和十二指腸兩殘端的兩把鉗子合攏過來。 這個時候，需要去感受有沒有張力！ 如果有，就必須分離十二指腸，防止吻合口張力過大，導致手術的失敗！ 很幸運，沒有感受到張力的存在。 可以直接縫合！ 陳滄轉身看了一眼賀正治：“你來感受一下，如果這里有張力，記得分離十二指腸，如果沒有，可以直接縫合，” 賀正治感激點頭，連忙開始感受起來。 其實，外科是需要一個人去認真帶你去做，而不是讓你看。 看多久也看不會的。 感受很重要，就如同中醫的摸脈一樣，有個老師傅教你沉遲浮數和自己揣摩，差了很多。 所以，有個好師傅，對于一名外科醫生來說，能少走很多彎路。 賀正治這一刻忍不住的砸吧一下嘴巴！ 艾瑪……真香！ 陳醫生原來這么厲害！ 當醫生開了外掛 第893章:真香
陳滄看了一眼孩子，稍微沉思片刻。 不知道是處于良心上過不去，還是因為其他，忍不住提醒道：“胃十二指腸吻合接觸過嗎？” 聽見陳滄的話，賀正治頓時嬌軀一震，嚇得冷汗滲出！ 難道…… 陳醫生他不太會“胃十二指腸吻合術”？ 想到這里，賀正治真的是有些絕望，他感覺自己此時哪里是在凝視胃，而是在凝視深淵！ 恐懼漫上心頭，都快要把他吞噬了！ 賀正治看了一眼陳滄，緩了緩神：“陳醫生，別告訴我你不會畢羅一式！” 胃十二指腸吻合術就是畢羅一式。 陳滄搖頭，笑了笑：“我會，我的意思是如果你不會的話，可以認真看著點，機會難得。” 賀正治一聽，終于松了口氣！ 現在他已經不奢求等待什么馬主任了，他的愿望很小，能把手術做完就行了。 至于陳滄的什么多學點東西，他說實話已經不報什么期望了。 這臺手術已經學會了很多比手術更珍貴的東西！ “謝謝……謝謝陳醫生！” 陳滄點頭一笑：“你怎么出了這么多汗，年輕人，要注意身體啊！” 小護士聽見陳滄的話很懂事，主動上前給賀醫生擦汗。 這讓賀正治頓時受寵若驚！ 他……他那里收到過這種待遇？ 看著溫柔可人的小護士，賀正治連忙笑著說道：“不虛，不虛，陽氣太盛，有點熱！” 幾個小護士愣了一下，深吸一口手術室特有的22攝氏度涼氣，熱嗎？ 胃大部切除術基本就兩種主要吻合方式，一種是畢羅一式簡稱畢1式，一種是畢羅二式，簡稱畢2式。 兩種方法沿用百年，也一直在不斷地完善。 簡單點說： 胃十二指腸吻合術就是畢1式。 而胃空腸吻合術就是畢2式。 畢1式的局限性比較大，但是優勢也十分明顯，因為保留了十二指腸的結構和功能，不容易術后導致胃腸功能的紊亂，如果條件允許的話，還是盡可能畢1式。 但是，畢1式吻合的時候，必須注意避免吻合口有張力。十二指腸活動度小，如果胃體切除太大的話，是不能使用畢1式的。 正是因為局限性的存在，導致了手術難度不斷攀升。 陳滄深吸一口氣，低頭開始認真觀察起來，準備吻合手術。 既然叫胃十二指腸吻合術，這就說明，手術的核心要素，就在于胃體和十二指腸的吻合。 周鶴看著陳滄，忍不住叮囑一句：“陳醫生，患者有腸麻痹，現在基本上腸蠕動停止，等術后梗阻解除，麻痹消失的時候，胃腸蠕動恢復，再加上胃壁恢復張力，吻合口兩端的胃壁收縮牽扯，可能會影響吻合口的愈合，甚至導致吻合口狹窄，你小心點。” 周鶴是好心。 其實，從來不要低估一個麻醉師，陳滄實習的時候，親眼見過一個麻醉師救場的故事，當時把陳滄都嚇蒙了。 畢竟在很多人眼里麻醉師都是手術的護航者，而主刀醫生才是老司機，可是他們忽視了，這個護航者每天見得手術實在是太多了，可能操作不行，但是眼界和視野很高！ 聽見周鶴的話，陳滄感激點頭：“謝謝周老師！” 陳滄的畢羅一式來自于李越，但是和李越的也不是完全相同，畢竟陳滄有自己的考量點。 為了避免吻合口過大，在吻合之前，需要率先縫合胃小彎的斷端。 無論畢羅1或者2式，都可采用閉合胃小彎側一半切口的方法。 這一步，其實就和當初陳滄修建二尖瓣瓣膜一樣。 陳滄的眼睛不斷的開始比對起來。 需要考慮到胃壁的張力，也需要考慮到十二指腸的活動度，所以吻合口的比對難度一下子就提升了上來。 過了片刻之后，陳滄轉身： “1號腸線。” 胃小彎的吻合需要嚴密結實，畢竟胃屬于消化器官，對食物需要受盛。 陳滄的縫合很精密，持針鉗夾持著1號腸線由切口下端環繞彎鉗縫一排全層連續縫合！ 緊接著，陳滄對著賀正治說道：“抽掉彎鉗，拉緊腸線兩端！” 賀正治連忙點頭。 這陳滄這個時候，再把上端腸線返回縫合，從賁門端向下，對準第1排縫線間隙縫第2排連續縫合！ 這一套操作，讓周鶴愣了一下！ “這是……李越的方法？” 陳滄笑了笑點頭：“沒錯！” 而賀正治一臉茫然的看著陳滄：“這是為了什么呀？” 陳滄解釋道：“為了使止血可靠！” 賀正治不由自主的點了點頭，其實……他沒聽懂……但是總覺得陳滄說的很有道理的樣子！ 說話間，陳滄在切口下端會合后，將腸線兩頭打結。 然后，將兩側漿肌層作間斷縫合加固，并包埋殘端粗糙面。 周鶴忍不住說道：“你的基本功太扎實了！” 賀正治也是眼睛一亮：“好厲害！” 的確，陳滄的縫合從頭到尾，對于胃壁的損傷十分有限，針尖出入的時候，更是巧妙的利用了針尖距離來控制胃壁的張力，這其實是一種很有效的張力縫合。 陳滄笑了笑：“基操。” 其實，這也是陳滄一直在研究的方法！ 這個靈感也是來自于陳滄的大血管吻合，陳滄在胸腔內大血管吻合的時候，因為血管的搏動，需要感受到血管的搏動和張力！ 這時候，陳滄就體會到了張力縫合的重要性，這種有張力的縫合可以有效的加快愈合，并且能減少二次損傷。 而剛才陳滄在修補的時候，卻忽然靈機一動，他發現這種張力縫合其實對于胃壁的縫合更加有效，甚至在胃腸吻合口的時候，這種張力縫合更加大有裨益！ 想到這里，陳滄忍不住驚喜起來。 胃小彎斷端縫合之后，陳滄把胃和十二指腸兩殘端的兩把鉗子合攏過來。 這個時候，需要去感受有沒有張力！ 如果有，就必須分離十二指腸，防止吻合口張力過大，導致手術的失敗！ 很幸運，沒有感受到張力的存在。 可以直接縫合！ 陳滄轉身看了一眼賀正治：“你來感受一下，如果這里有張力，記得分離十二指腸，如果沒有，可以直接縫合，” 賀正治感激點頭，連忙開始感受起來。 其實，外科是需要一個人去認真帶你去做，而不是讓你看。 看多久也看不會的。 感受很重要，就如同中醫的摸脈一樣，有個老師傅教你沉遲浮數和自己揣摩，差了很多。 所以，有個好師傅，對于一名外科醫生來說，能少走很多彎路。 賀正治這一刻忍不住的砸吧一下嘴巴！ 艾瑪……真香！ 陳醫生原來這么厲害！ 當醫生開了外掛 第893章:真香
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