第306章:盲穿心包
更新時間:2019-11-29 作者:手握寸關尺
當醫生開了外掛 第306章:盲穿心包
陳滄看見幾個主任之后，連忙走了過來：“主任，您來了。” 李寶山點了點頭，面色凝重的說到：“現在怎么樣了？” 陳滄咽了口口水：“還算穩定，現在做相關檢查去了，馬上就快回來了。” 李寶山哦了一聲。 這個時候，心外科的陶宓主任和心內科的主任徐天福兩人走過來。 陶宓皺了皺眉，問道：“小陳？患者什么情況？” 陳滄解釋道：“患者目前檢查結果還沒有出來，我估計可能是外傷性血心包引起來的心包填塞！” 心包填塞幾個字一出，頓時幾個主任臉色一變！ 心包填塞，這可是要命的疾病啊！ 檢查也不能隨便做啊，最起碼得有人盯著！ 想到這里，李寶山連忙問道：“做什么檢查去了？” 這個時候，帶著患者去做檢查的常麗娜推著車子和放射科的值班大夫一起走了過來。 放射科大夫把手里的核磁片子拿了出來：“主任，你們看，這是胸片，這是核磁。” 陶宓聽到這句話之后，頓時臉色一變：“為什么做核磁？” 這一句話把眾人問傻了！ 放射科大夫愣了一下：“為了明確心包腔內的積血情況啊……” 這個問題讓放射科的大夫有點蒙，難道……我做錯了？ 可是看著三個主任都是一臉嚴肅的盯著自己，放射科的大夫忽然縮了縮腦袋，我真的錯了？ 李寶山連忙問道：“患者現在情況穩定嗎？” 送去做檢查的常麗娜點頭：“穩定！血壓90/70，心率70次每分鐘……患者生命體征平穩。” 這話一出，周圍幾個主任這才松了口氣！ 徐天福緩緩說道：“不是不讓你做核磁，而是如果患者病情平穩的時候才能做，要不然心包填塞很容易要命的！” 的確！ 徐天福不是開玩笑。 每年死在CT室、核磁室的心臟病患者不再少數。 所以，現在國內很多醫院都對存在心梗、心衰等可能的患者不建議做核磁和CT，等到穩定了以后再做。 放射科大夫尷尬一笑：“主任，送來的時候，就已經穩定了。” 三人一愣！ 血心包引起的心包填塞……不加治療怎么穩定？ 這個時候，拿著核磁片子的徐天福忽然愣了一下：“不對啊……怎么沒有積血了？” 就連一旁的陶宓也是傻眼，仔細對比一番之后……又看了看超聲心動圖檢查，頓時也好奇了。 “不對啊，你看，左側第二肋、第三肋……都有明顯的鈍傷。” “可是超聲液平面……” 這個時候，老劉急急忙忙跑了進來：“陳大夫，你剛才讓我去拿的積血我取過來了。” 眾人這個時候，紛紛抬頭看著陳滄。 李寶山頓時瞪大眼睛：“這是什么血液？” 陳滄說道：“當時我和司機老劉到了現場之后，患者情況很差，心包填塞十分嚴重，血壓只有60/30mmHg，而且心包填塞三聯征十分明顯，這是我第一次見到同時具備三聯征的患者，當時患者心跳十分微弱，我擔心送來醫院的路上出問題，當機立斷選擇了戶外心包穿刺。” 此話一出！ 頓時三個主任再次臉色一變。 他們都知道心包填塞帶來的嚴重后果。 可是，戶外你怎么做心包穿刺？ 一沒有B超定位，而沒有監護看著 做心包穿刺只能盲做。 盲做……一個不小心，都會出問題。 畢竟心包不是胸腔，可操作空間很大，他的可操作空間很小的。 陶宓想到這里，猶豫的一下，問道：“你……“盲穿”的？” 陳滄點頭：“迫不得已，當時情況特殊，而且患者十分緊急，迫在眉睫，不做不行，我就給做了。” 三人對視一眼，忍不住咽了口口水……想都能想到其中的兇險。 可是越是如此，三人都越是后怕。 搞不好，患者都來不到醫院了。 李寶山嘆了口氣：“你太冒險了。” 陶宓搖了搖頭：“迫不得已啊！” 說道這里，三人看陳滄的眼神都發生了變化。 畢竟，省二院心內科心外科幾十號人，能盲穿心包的……可能找不到幾個。 就連陶宓他們也不確定自己敢不敢！ 或許……那種情況下，自己也會做吧？ 陶宓內心揣摩，但是……能不能成功，真的就說不定了。 想到這里，陶宓看陳滄的眼神，真的是充滿了欣賞。 有勇有謀！ 能果斷判斷出心包填塞，并且果敢的進行現場穿刺，真的是一種能力啊。 人有時候，真的是不得不服老。 看著一代代優秀的年輕人逐漸成長起來，幾個主任也是內心慶幸又惋惜。 慶幸的是，后繼有人了。 惋惜的是，自己老了啊…… 不過，得知患者已經進行過心包穿刺以后生命體征平穩，大家也松了口氣，而且結合患者此時的心包腔內，的確還有是一些血液的。 但是沒有大規模的出血，應該不是大血管的損傷。 也不是心臟的銳性破裂傷。 現在唯一考慮的就是心包的損傷，引起來的心包血管損傷。 這個時候，各種檢驗結果回來了。 指標基本正常，血紅蛋白偏低但是也不到輸血指征，白細胞稍高一些，倒也正常。 陶宓看完各種檢查報告之后，說道：“現在還需要開胸探查，明確是否有心臟或者血管的損傷，應該探查出血源，及時對癥治療。” “而且……你看片子上，這里，還有心包積血以及血塊，所以接下來應該切開心包，清楚心包積血，查明出血源的同時對心臟血管的損傷進行修補！” 徐天福也是點了點頭：“好在心臟沒有刺透傷，要不然可不是這么簡單了。你們看這個斷開的肋骨，應該是傷到了心包組織的血管，沒有對心臟造成損傷，我估計這個應該是造成血心包和心包填塞的主要原因！” 不得不說，得虧這孫勝比較幸運，骨折的肋骨沒有對心臟造成損傷，要不然……可不是現在這個情況了。 幾個主任商量一番之后，做了決定，盡快完善手術吧。 當醫生開了外掛 第306章:盲穿心包
陳滄看見幾個主任之后，連忙走了過來：“主任，您來了。” 李寶山點了點頭，面色凝重的說到：“現在怎么樣了？” 陳滄咽了口口水：“還算穩定，現在做相關檢查去了，馬上就快回來了。” 李寶山哦了一聲。 這個時候，心外科的陶宓主任和心內科的主任徐天福兩人走過來。 陶宓皺了皺眉，問道：“小陳？患者什么情況？” 陳滄解釋道：“患者目前檢查結果還沒有出來，我估計可能是外傷性血心包引起來的心包填塞！” 心包填塞幾個字一出，頓時幾個主任臉色一變！ 心包填塞，這可是要命的疾病啊！ 檢查也不能隨便做啊，最起碼得有人盯著！ 想到這里，李寶山連忙問道：“做什么檢查去了？” 這個時候，帶著患者去做檢查的常麗娜推著車子和放射科的值班大夫一起走了過來。 放射科大夫把手里的核磁片子拿了出來：“主任，你們看，這是胸片，這是核磁。” 陶宓聽到這句話之后，頓時臉色一變：“為什么做核磁？” 這一句話把眾人問傻了！ 放射科大夫愣了一下：“為了明確心包腔內的積血情況啊……” 這個問題讓放射科的大夫有點蒙，難道……我做錯了？ 可是看著三個主任都是一臉嚴肅的盯著自己，放射科的大夫忽然縮了縮腦袋，我真的錯了？ 李寶山連忙問道：“患者現在情況穩定嗎？” 送去做檢查的常麗娜點頭：“穩定！血壓90/70，心率70次每分鐘……患者生命體征平穩。” 這話一出，周圍幾個主任這才松了口氣！ 徐天福緩緩說道：“不是不讓你做核磁，而是如果患者病情平穩的時候才能做，要不然心包填塞很容易要命的！” 的確！ 徐天福不是開玩笑。 每年死在CT室、核磁室的心臟病患者不再少數。 所以，現在國內很多醫院都對存在心梗、心衰等可能的患者不建議做核磁和CT，等到穩定了以后再做。 放射科大夫尷尬一笑：“主任，送來的時候，就已經穩定了。” 三人一愣！ 血心包引起的心包填塞……不加治療怎么穩定？ 這個時候，拿著核磁片子的徐天福忽然愣了一下：“不對啊……怎么沒有積血了？” 就連一旁的陶宓也是傻眼，仔細對比一番之后……又看了看超聲心動圖檢查，頓時也好奇了。 “不對啊，你看，左側第二肋、第三肋……都有明顯的鈍傷。” “可是超聲液平面……” 這個時候，老劉急急忙忙跑了進來：“陳大夫，你剛才讓我去拿的積血我取過來了。” 眾人這個時候，紛紛抬頭看著陳滄。 李寶山頓時瞪大眼睛：“這是什么血液？” 陳滄說道：“當時我和司機老劉到了現場之后，患者情況很差，心包填塞十分嚴重，血壓只有60/30mmHg，而且心包填塞三聯征十分明顯，這是我第一次見到同時具備三聯征的患者，當時患者心跳十分微弱，我擔心送來醫院的路上出問題，當機立斷選擇了戶外心包穿刺。” 此話一出！ 頓時三個主任再次臉色一變。 他們都知道心包填塞帶來的嚴重后果。 可是，戶外你怎么做心包穿刺？ 一沒有B超定位，而沒有監護看著 做心包穿刺只能盲做。 盲做……一個不小心，都會出問題。 畢竟心包不是胸腔，可操作空間很大，他的可操作空間很小的。 陶宓想到這里，猶豫的一下，問道：“你……“盲穿”的？” 陳滄點頭：“迫不得已，當時情況特殊，而且患者十分緊急，迫在眉睫，不做不行，我就給做了。” 三人對視一眼，忍不住咽了口口水……想都能想到其中的兇險。 可是越是如此，三人都越是后怕。 搞不好，患者都來不到醫院了。 李寶山嘆了口氣：“你太冒險了。” 陶宓搖了搖頭：“迫不得已啊！” 說道這里，三人看陳滄的眼神都發生了變化。 畢竟，省二院心內科心外科幾十號人，能盲穿心包的……可能找不到幾個。 就連陶宓他們也不確定自己敢不敢！ 或許……那種情況下，自己也會做吧？ 陶宓內心揣摩，但是……能不能成功，真的就說不定了。 想到這里，陶宓看陳滄的眼神，真的是充滿了欣賞。 有勇有謀！ 能果斷判斷出心包填塞，并且果敢的進行現場穿刺，真的是一種能力啊。 人有時候，真的是不得不服老。 看著一代代優秀的年輕人逐漸成長起來，幾個主任也是內心慶幸又惋惜。 慶幸的是，后繼有人了。 惋惜的是，自己老了啊…… 不過，得知患者已經進行過心包穿刺以后生命體征平穩，大家也松了口氣，而且結合患者此時的心包腔內，的確還有是一些血液的。 但是沒有大規模的出血，應該不是大血管的損傷。 也不是心臟的銳性破裂傷。 現在唯一考慮的就是心包的損傷，引起來的心包血管損傷。 這個時候，各種檢驗結果回來了。 指標基本正常，血紅蛋白偏低但是也不到輸血指征，白細胞稍高一些，倒也正常。 陶宓看完各種檢查報告之后，說道：“現在還需要開胸探查，明確是否有心臟或者血管的損傷，應該探查出血源，及時對癥治療。” “而且……你看片子上，這里，還有心包積血以及血塊，所以接下來應該切開心包，清楚心包積血，查明出血源的同時對心臟血管的損傷進行修補！” 徐天福也是點了點頭：“好在心臟沒有刺透傷，要不然可不是這么簡單了。你們看這個斷開的肋骨，應該是傷到了心包組織的血管，沒有對心臟造成損傷，我估計這個應該是造成血心包和心包填塞的主要原因！” 不得不說，得虧這孫勝比較幸運，骨折的肋骨沒有對心臟造成損傷，要不然……可不是現在這個情況了。 幾個主任商量一番之后，做了決定，盡快完善手術吧。 當醫生開了外掛 第306章:盲穿心包
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