478 手別賤

“今天有幾臺手術？”開完晨會，張凡留下莊洪旭和肛腸科的護士長，就開始詢問工作。

“有五臺手術，兩臺肛瘺、兩臺痔瘡，還有一個肛周膿腫清創術。”莊洪旭莫名其妙的成為了科室主任，他也很是忐忑。

“有難度嗎？”作為領導，可以平易近人，可以和下屬打成一團，但是談工作的時候，就要有談工作的態度。

張凡年輕而高位。雖然年輕，但有技術墊底，所以不自覺的已經有了自己特色的氣勢。

“有臺肛瘺是趙主任前幾天排的手術!”莊洪旭刷的一下，臉紅了。因為有一臺肛瘺，他沒把握，而且因為老趙的霸道，他真正獨立能做的手術不多。

“組織醫生護士先大查房。護士長，留下配液體的護士，醫生護士查房。”

“好的，我現在就去集合護士。”護士長趕忙的出門，出了辦公室，護士長不由自主的伸了伸舌頭，心里也是詫異：“張院和張主任就是不一樣啊，弄的我心里七上八下的。”

科室主任不負責任的說走就走，不管醫生還是護士，都是人心惶惶。張凡必須要盡快把他們晃動的心給安撫下來。

醫院不是過家家，一旦因為科室自己的緣故，讓病號出個紕漏，哪就……

查房，莊洪旭在張凡左側，護士長在張凡右側。后面緊跟的是科室的醫生，再后面是護士。

“這是昨天下手術的。三十四歲，內痔，術后恢復不錯。”莊洪旭給張凡一個一個介紹著病人。

“病歷。”張凡看了看患者的傷口，頭也不回的說了一聲。壯年漢子光屁股呈現在幾十人的面前，還有不少姑娘，臉紅的都能燒火了。

這個時候，立馬就有主管醫生，拿著病歷上前。“張院，病歷。”

“嗯，給的什么治療？”張凡沒打開病歷，直接開始問治療。

查房的意義，在于上級醫生查看病號，當場解決下級醫生無法處理的問題，還有一個特點就是上級醫生通過實際病歷來考察醫生。

歐陽查房，心內科的醫生，特別是平時不怎么下苦的醫生，肝都是顫的。一旦回答不上來歐陽的問題，她不會顧及醫生面子的。

“術后給與了止血、抗炎、定期換藥等相關治療，現患者恢復尚可。”主管醫生開始匯報，當著病號的面給張凡匯報。

整個病房，在查房前，護士長已經讓護士把家屬清場了，只有特殊的病號，會留下必要的一兩個家屬。

“感覺怎么樣？”張凡聽完醫生的匯報，笑著問向患者。

人其實就這樣。很是奇怪，今天要是張凡一個人來，沒有這個陣勢，病號估計也不緊張。

“挺好的，挺好的。”都有點結巴了。

“你的管床醫生，一天查房幾次啊？”張凡仍是笑著問道。

“幾次，四次，三次，五次把！”患者看了看自己的醫生，醫生挺負責的，術前術后都挺盡心。

人心換人心，他也看出來了。問話的這位，雖然歲數不大，看架勢是個領導。所以他也不想讓自己的主管醫生吃掛落。

“你自己說說，有沒有做到一日三查房。”張凡回頭看向了管床醫生。

今天張凡是來幫著莊洪旭站臺子的，說個不好聽的話，就是來當黑臉的。

“沒有！太忙了……”管床醫生不好意思的低下了頭。

“其他科室忙不忙？普外不忙嗎？骨科不忙嗎？為什么他們都能做到。”

張凡沒給好臉，說完主管醫生后，對著莊洪旭說道：“莊主任下來要好好強調科室工作紀律和規章制度。不負責的醫生護士，上報院辦。”

“是，張院。”莊洪旭不自覺的挺了挺腰桿。

該敲打的敲打，該表揚的表揚，四十幾個病房八九十個病號查完，張凡對著莊洪旭說道：“莊主任，科室問題很多，接下來就看你的了。有什么事情，直接向我匯報。上手術吧。”

張凡高高舉起，輕輕放下。一幫醫生護士急急忙忙開始工作了。換不換主任的現在不是什么大事了，緊要的是把自己的問題解決了，不然張黑臉……

肛腸科六大疾病。

肛裂，簡簡單單的一個肛門開口子，目前病因不清！但機械性肛裂占大多數，特別是一些特殊嗜好的人越來越多。

肛周膿腫，肛周膿腫的病因簡單，就是感染導致。

肛瘺，病因復雜，是肛腸外科難治性疾病之一。

痔，病因不明，治療上大多數建議保守治療。

直腸脫垂，病因不明，保守治療與手術治療相結合。

便秘，如果需要手術，則為肛腸科的疾病。

最后一個就是疾病中的BOSS，癌癥。

手術室內，肛腸科的病人很特殊。因為是污染手術，有一間制定的手術室。而且大多數病號都是截石位。

也就是患者仰臥于檢查床上，臀部靠近床邊，放到支腿架上，能最大限度顯露會陰。其實就是躺在床上蹲馬步。

如果手術床先進，醫生操作起來還相對好一點，要是老式手術床，醫生就遭罪了。彎著腰，低著頭。幾個小時下來，腰都不是自己的了。

今天是一個肛瘺的手術，不過這位患者的肛瘺病因很明確，就是肛周感染后造成的肛瘺。

患者歲數不大，二十六歲，女性，未婚，職業：公司文員。長期坐辦公室的。

為什么穿鞋要穿真皮的，不是因為真皮漂亮，而是因為透氣。人的皮膚其實也一樣，要有一定的透氣性。

這位姑娘長期長時間的坐在公司劣質的人造革的椅子上，隨著氣溫的升高，汗漬細菌聚集在了臀部。

結果有一天，她感覺肛門周圍有點癢還有點疼，悄悄一摸，一個小疙瘩，有黃豆大小的小疙瘩，疙瘩表面溫度還有點高。

長在這個地方的小疙瘩，姑娘因為沒結婚又是個女性，就有點害羞，也沒給別人說，更沒去找醫生看。

她自己就給處理了。姑娘長過青春痘，處理這種疙瘩有經驗，還比較講衛生，拿著修眉毛的小刀子用熱水燙了燙，給細菌洗了一個熱水澡，至于殺滅細菌，那就是說笑了。

然后，自己摸索著，把小疙瘩給割了一個小口子。接著彎著胳膊，用力的擠呀擠，擠完的當天晚上，姑娘睡了一個好覺，再也沒有摩擦疼，再也沒有灼燒疼了，再也沒有漲疼了。

很得意，醫術不錯！

結果三天后，肛門旁的小疙瘩開始流水，因為不疼，姑娘也沒在意，結果過了沒幾天，忽然出現高燒，全身發抖，抖的如同得了瘟病的小雞一樣。

家里人急急忙忙送入醫院，醫生一查菌血癥，然后抗炎，可效果始終不好。反復查找病因，原來是肛周膿腫，然后把姑娘轉入了肛腸科。

結果因為早期的處理不當，肛周膿腫并發了肛瘺。

早期的肛周膿腫，說個實話，就是個簡單的感染，只要是正規醫院，怎么都能處理了。而肛瘺就不一樣，一般級別不夠的醫院都處理不好！

先不說其他，姑娘前期處理就非常的錯誤。皮膚出現膿腫包塊，因為腫脹，牽扯和刺激皮神經，會讓人感覺疼痛。

這是身體發出的預警。

而姑娘切了一個小口，使勁的擠壓。是，腫脹減輕了，疼痛也減輕了，這是在欺騙身體的預警系統。

而且還把膿液感染也擠壓進了深層的組織。

人體的構造很是繁雜。也非常科學，這種膿腫，千萬不要擠壓。因為原本在淺層組織的感染，就是因為擠壓后，讓細菌進入了深層組織。

淺層組織大多是很致密的，感染一般擴大不到什么地方去，細菌會被致密的組織給包裹起來，會讓人覺得疼痛難耐。但是，這是非常科學的保護機制。

而深層組織為了減少摩擦全是比較柔軟稀疏的。

細菌一旦進入深層組織，就高興歡快的生兒育女去了。一個小膿腫要人命的事情非常的多。

膿腫，在醫院的處理方法是，十字切口。直接如切西瓜一樣把包塊橫豎劈開，敞開，然后引流。不是醫生心狠，這就是為了減壓，徹底清創。

醫生都深怕細菌進入深層組織，結果姑娘擠啊擠的，惹了大禍。

人體，特別是嘴唇周圍的包塊和肛門周圍的包塊，不要輕易自己處理。這兩個地方非常危險的。

鼻子下，下嘴唇上的區域，在醫學上稱為危險三角區，醫學上內被稱為三角的區域，都不好惹，何況這個地方稱為危險三角，更不好惹了。

有些人嘴角出了一個粉刺，手賤給擠了。

這種事情和站在高層窗沿上跳舞，危險系數差不多。

跳好了，你牛逼，跳不好，稀巴爛。因為這地方的血管直接通大腦的，一旦感染，細菌直接就入腦了，一點拖延的時間都不給，直接是能要命的。

而肛周也非常麻煩。肛周皮膚下，全是疏松的脂肪層，一旦感染……

張凡和莊洪旭還有管床醫生，進入了手術室。姑娘還沒麻醉，當看到三個年輕男醫生氣勢洶洶的進入手術室后，羞愧之心早就沒了，現在她就期盼著醫生能把她給治好。

麻醉、消毒，姑娘被弄成劈著腿的樣子，肛門平行于手術床。這時候，站在手術床的尾部，看向姑娘的臀部。

不要說產生什么欲望，沒經過長期醫學訓練的人，看了估計都能產生心理陰影。肛門旁，白白的皮膚上，一個非常明顯的窟窿。

血淋淋的窟窿，滴答著血水的窟窿，直接是一個拳頭大的窟窿，第一眼看過去，絕對不會注意其他地方，直接就被窟窿給吸引了。

為了不讓感染繼續，醫生不得不把感染周圍的脂肪選擇性的給挖掉了，而且深度很深。看著就能讓人發瘆。

腹部的腸道有厚厚的腹部脂肪和結實致密的肌肉層保護。而且腹部腸道的移動性還比較高。

可到了直腸肛門，這里的腸道是固定的，身體為了減少這里的摩擦性，只有一條肌肉固定，也就是肛門括約肌，剩下的全是厚厚的脂肪。

一旦細菌沖破真皮層進入脂肪層，將是非常可怕的事情，這位姑娘現在就是這種可怕的事情。

更可怕的是并發了肛瘺。

什么是肛瘺，簡單的說，就是直腸和皮膚形成了病理性的管道。管道有寬有窄，窄的會被糞便堵塞，不停的感染，感染再感染，長時間的感染或許就會癌變。

寬一點的肛瘺，直接就是第二或者第三個肛門，大便會從這里面呲出來，擦屁股費紙，而且一樣會發生感染，因為這個漏道它沒粘膜保護！

3050的肛周會并發肛瘺。所以肛周附近的小疙瘩，不是你能惹的起的，不要手賤，不要手賤，不要手賤！

尤其是育齡期的婦女，千萬千萬不要激惹，一旦形成肛瘺，將是非常麻煩的事情，因為生理的特殊性，育齡期的女性，肛門括約肌非常的薄弱。

一旦出現嚴重的肛瘺，在治療過程中，絕對會對肛門括約肌造成損傷，然后原本就很薄弱的括約肌說不定就會出現異常。

或許出現永久性的括約肌不受大腦控制。也就是說，或許會出現大便隨機的情況。對一個年輕漂亮的女性，排便不受自我控制，可以想象，這得多痛苦。

消毒，穿手術衣。肛腸手術的手術衣，比較講究，因為是污染手術，手術衣全是一次性的。普通的手術衣，雖然厚，可是棉布的，穿在身上不怎么難受。

可一次性的手術衣，這玩意是塑料的，不透氣，一臺手術下來，醫生就如同落湯雞一樣，里面的刷手衣，直接讓汗水濕的通透。

肛腸手術消完毒后，還要有個特殊的處置。就是貼膠帶。對就是貼膠帶。

臀部的脂肪較多，雖然撇開腿，但是還是不能很好的暴露會陰部。張凡在戴手套，莊洪旭和主管醫生忙著貼膠帶。

從肛門附近開始貼一個三指寬的醫用滅菌膠帶，用勁的拉扯，然后把另一頭貼在大腿上。

這個時候，在手術床的尾部，看向會陰部，肛門就如一個盛開的菊花。

醫路坦途 478 手別賤