465 過不去的坎

做手術，先看病號，這是他的習慣，非常好的習慣。“沒事，你的腫瘤不大，手術做完以后肯定能恢復的很好，這個酒就不要再喝了！”

周末的早晨，張凡帶著馬逸晨和附屬醫院肝膽外科的醫生們進行術前查房。

張凡來做手術，主任副高們很積極，因為可以學到技術，而住院狗、轉科汪心里就和死了爹一樣的難受。

“大周末的，又來做手術，這都好幾周了，你就不能休息一周嗎!，你就不能換個地方嗎！”一群人擁著張凡查房，走在后面的年輕醫生們都無奈了！

“好的，好的，一定聽您的話，求您一定要用點心！”今天的手術有個很年輕的患者，孩子剛三歲，家屬拉著張凡的手，都恨不得要跪下了。

張凡雖然年輕，但是在省級醫院被一群醫生擁在中間，自然而然的也有了一種氣勢，專家的氣勢。

肝臟，最怕三種東西，第一怕各種病毒，特別是乙肝病毒，直接就是肝臟殺手。

第二怕長期大量的飲酒、大量的飲食脂肪，這個可以預防，也可以治愈。

第三怕黃曲霉素，吃個苦瓜子、發霉的花生，一定別喝口水給順下去，一定要吐了。這玩意就是黃曲霉素，肝臟很怕它的。

手術室，張凡坐在一邊看著患者的檢查，雖然已經把患者的檢查都印在腦海里面了，但是張凡還是不厭其煩的看著檢查。

兩個肝膽主任也陪著張凡也在看檢查，張凡的習慣也讓兩個主任慢慢的開始適應。

馬逸晨雖然是張凡帶著來的人，包括肝膽科的主任對他都很客氣，但是，小伙子是個明白人，知道自己的位置。

張凡和主任在一邊休息，他就積極的幫麻醉師擺體位，幫護士捆綁患者。不讓干都不行，笑呵呵的主動打著下手。

張凡偶爾漂一眼，看到忙碌的馬逸晨，心里也有點小得意，“我的眼光也不錯！”

“張院，準備洗手！”麻醉科的主任輕聲的說了一句。附屬醫院的院長特意交代過，只要張凡來上手術，麻醉師必須是麻醉科的主任來上臺子。

“好！洗手。”

手術開始，馬逸晨也被張凡給拉上了臺子，“小馬上一臺休息一臺，在我們醫院這種病號不多，咱們借著附屬醫院的光，多見識見識。”

雖然張凡可以指定上手術的人員，但是必要的話還是要說的，不能吃獨食。原本臉色已經不好看的一位副高，一聽張凡這樣說，瞬間的好了許多。

努力的人永遠值得去尊重的。

醫療行業太特殊了，它是一個在特殊行業更特殊的存在。不僅需要一個好的平臺，而且醫生的個人努力也非常的重要。

簡簡單單的一個腹部彩超，機器先進程度一樣，但水平好的醫生和水平差的醫生所出的報告就不一樣，所以醫生雖然在世界上沒有排名，但是醫院卻是有排名的。

醫生努力的提高，然后努力的去更大更好的平臺，大的平臺也努力的提高各種福利待遇，加油的吸收著優秀的醫生。

行業的特殊性也造就了這個職業的特殊性，高精端永遠集中在幾處，醫學或許會發展的很快。或許會創造很多高端的醫療技術，然后慢慢普及，慢慢的造福普羅大眾。

但是，相對的這也形成了一個門檻，形成了一個相對的不平衡或者說不平等，是是非非真是一個很矛盾的問題。

王總帶著他的父親差點去了魔都，對于他這個級別來說，錢不是問題，但對于大部分人來說，錢是最大的問題，這也是歐美國家鍛煉成風的原因。

早年間的華國，罵的人很多，但是沒錢看病的人，直接把病人扔在醫院，扭頭就走。

醫院不僅要管飯，還要給人家盡全力治療，一點都不夸張。這也是私立醫院在華國發展不起來的一個主要原因。

“肝臟多大？人體在第幾周的時候肝臟發育成型。它有什么特點。”張凡拿著酒精做皮膚消毒，然后沒頭沒腦的問了一句。

兩個主任知道這是張凡再對他的這個小助手提問呢，兩人微笑著看了看馬逸晨。

“肝臟重約12001500g左右，長約25cm，在胚胎第四周的時候，肝臟從前腸中突起衍化為肝臟。

肝臟是人體最大的化工場，幾乎所有的激素滅活都在肝臟中。

大多數維生素都儲存在肝臟中，……”馬逸晨沒有讓張凡失望，有條有理的把肝臟從生理到病理、從解剖到生化，簡練的說了一邊。

“小馬的基礎不錯啊！”當馬逸晨說完后，肝膽二科的李主任倒是夸獎了一下。

張凡沒說什么，只是點了點頭，如果連點功底都沒有，張凡也就不指望他什么了。

手術開始，對于肝臟的手術張凡已經通透了，進入肝區的速度很快。入肝前也沒什么要說的，就在選擇切口的時候，張凡特意說了一句后，再無言語。

第一臺手術，病號年紀大約是五十多歲的男性，當進入肝區后，腫瘤非常明顯的顯露了出來。

肝臟，只要是正常的沒有病態的肝臟，其實能讓人產生一種賞心悅目的感覺。

被膜覆蓋下的正常肝臟，在無影燈下微微反射著柔和的光澤，略微有點玫瑰紅，能算的上是油光水滑。真的能讓人產生一種去親近的感覺。

但是有了腫瘤后，立馬就不一樣了。癌細胞這個玩意太霸道。如果肝臟正常的細胞生長速度是步行的話，肝癌細胞的生長速度就是飛機。

一個細胞發生癌變，一般光鏡下都無法發現的細胞癌變后，就開始生長，一個變兩個，兩個變四個。

飛速的生長，所在區域的營養幾乎都被它給吸收了，生長變大，一圈圈的變大，外部的癌癥細胞不斷的增生，而內部的癌細胞不斷的死亡。

當死亡數量變多的時候，癌細胞就出現破潰。膿液一樣的東西就會流出來。

而且形態各異，最典型的就是巨型腫瘤，就如同是癩皮狗身上的膿瘡一樣突出于肝臟表明，白的膩人，因為有肝包膜的存在。

癌細胞被包膜包裹的緊緊的，如同是塑料薄膜勒緊的腦花一樣，其中明顯可見的血管，一邊生長一邊腐爛死亡。

新鮮與腐敗共存，不僅能讓人感覺到惡心，還能讓人感覺到害怕，對，就是害怕，這個玩意就如黑（a）社會一樣，張牙舞爪的趴在肝臟上。

手術刀開路，沿著肝膽一點點的剝離，電刀凝血。肌肉脂肪的電凝味道如同烤肉，有一股肉香味。

而肝臟因為其中富含著非常多的化學物質，電凝后，產生的煙氣略略有點發騷，有點隔夜尿的氣息。

“分離腫瘤的時候，如果沒把握，就用刀柄。”張凡一邊做一邊解說。

兩位主任已經入門了，張凡現在選擇的就是步驟多，但是相對難度小一點的術式。

兩位主任，不停的點頭，全神貫注的學習著張凡的步驟。

清掃，惡心的腫瘤，如同被放壞的腦花一樣，被張凡完整的切除了下來。

切除了肝臟腫瘤，雖然肝臟上面一個大坑，但是這個時候的肝臟如同也知道危險已經被接觸一樣，就連流出來的鮮血都是可愛的。

“怎么樣，有感覺了嗎？”切除了腫瘤，張凡也舒了一口氣，腫瘤手術不是骨折固定。

骨折固定就算手法糙一點，鋼板上的難看一點，都不是什么問題，可腫瘤就不一樣了。

破潰、清掃的不干凈，都能讓手術失敗，所以每一次的肝臟腫瘤的手術，張凡都不輕松。

只有完成切除后，張凡才如釋負重的輕松呼吸，這一點都不夸張。

“有點感覺了，但是好像還是欠缺那么一點點。”肝膽五科的主任想了想后，說道。

“對，好像現在就差那么一下子了。”肝膽二科的主任也跟著說道。

“嗯，那就繼續做，再做十幾臺，估計你們就可以上手試試了。”張凡清掃者著手術的首尾，一邊說道。

馬逸晨還體會不到手術的難度，畢竟不是肝膽專業的碩士，但是對于張凡下刀的精準度，他是非常的佩服。

幾乎很少有一刀下去出現呲血的情況，這就說明，張凡對解剖相當的熟悉，每一刀都能躲過大一點的動脈。

“太兇了，連肝臟這么復雜的地方都能清楚脈管系統的走形！可怕啊！”馬逸晨不自覺的和張凡做了一下對比，發現差距太大。

早上一臺手術，護士換人，但醫生麻醉師不能換，匆匆忙忙吃過午飯后，繼續下一臺手術。

要論手術的體力耗費量，估計骨科的手術絕對能進所有手術的前三，但骨科手術相對不是那么耗費醫生的精力。

腫瘤手術就不一樣了，相當耗費精力，醫生不的不強迫自己全神貫注的做手術，特別是到清掃的時候，絕對不能分神。

有些時候，或許一點小小的疏漏就會造成患者無盡的痛苦。

隨便吃了幾口飯，張凡就坐在手術室的大廳里面開始閉目休息幾分鐘。

這種連臺的手術，沒有什么中場休息，一臺手術下了，另外一臺手術的患者就已經掛上抗生素朝著手術室送了。

主刀醫生還能休息這么十來分鐘，如果沒有其他替換的連臺醫生，助手就的忙著擺體位，幫著麻醉。

體位，在手術中相當講究的。不是把人扔到手術臺上劃刀子就行了。

患者的體位，首先要保證手術醫生的方便性，而且因為患者長時間的一動不動，在患者皮下脂肪比較薄弱的地方還要放一些墊子，防止把皮膚壓壞。

這個不是開玩笑的，只要兩個小時的壓迫，皮下脂肪較少的地方，就會出現壞死破潰，而且是缺血性的壞死破潰，這種損傷恢復起來特別麻煩。

還會蔓延。一個科室的病號轉科去另外一個科室，交接的護士就會對患者皮膚做一個全面的檢查。

一但在醫院中因為護理不當出現褥瘡，這就是醫療事故。

ICU的護理費用為什么高的嚇人，不談其他，首先護士對患者的翻身拍背，就做的非常頻繁，十五分鐘一次。

一個大型醫院的ICU，病號絕對不少于三十人，而夜班護士最多不超過六人，可想而知工作量得有多大。

吃過飯就想睡覺，張凡平時幾乎不怎么喝咖啡，但是這種連臺的手術，張凡不得不喝點速溶的咖啡，有些時候還得上紅牛，不然精力跟不上。

下午的手術，馬逸晨就在手術臺下當吃瓜群眾，小伙子很有眼色，一會幫著護士給醫生擦汗，一會調節調節空調，反正也沒閑著。

這就是一個求學的態度。

下午的手術，張凡就沒有早上那么有精力的去講解了，畢竟人的精力也是有限的。

張凡做的很快，很仔細。兩位主任也知道張凡有點累了，也不多話。手術室中只有滴答滴啊的監護儀的聲音。

王總父親的手術放在了第二天的早上。和張凡分開的當晚，他就通過各種關系開始打聽張凡。

雖然按照附屬醫院院長的說法，張凡很厲害，但畢竟是自己的父親，他還是有點不那么放心。

“老趙，茶素的張凡……”這是打電話給趙京津了。

“歐陽院長，我是……”這是專門向張凡領導了解。

“老常，打聽個人。”問了幾個人后，都是說張凡非常厲害。

他放心歸放心了，但都是邊疆的醫生，他決定問問離開邊疆的醫生，畢竟不在一個區域，應該不會替他遮掩什么的。

遠在內地的老常感覺到烏云遮天了，他換了號，但是對于這種富豪，還是很狗腿的發過去了自己的新號碼。

但是，當聽到對方說道打聽一個人的時候，他開始變得不好了，掛電話，他不敢，說假話他更不敢，只能咬著牙說不熟悉。

張凡，他不熟悉嗎！他太熟悉了！

王總了解完后，就開始吩咐自己的秘書，“張院住的地方還滿意嗎？”

“滿意的，邊疆酒店最好的套房，早上起來的時候，張院長精神很好。”女秘書雙手輕握，放在自己小腹略下方。

“準備二十萬的現金，晚上直接送到他的房間，我就不出面了。客氣一點，告訴張院，勞務費歸勞務費，這是我的一點心意。”

“好的！”

醫路坦途 465 過不去的坎