301 就是不讓你縫

鋼板矯形、連拼骨塊、電鉆開孔、上螺絲幾乎都是張凡一個人干的，聽著真的像是木匠在做家具，勞動量真的不小，還不能自由的走動，消耗巨大。第二，就要怪醫院食堂了，中午的盒飯晚上的盒飯，直接就是白水煮白菜，白水燉土豆，別說肉了，連點油花都沒多少，真是這個時代的健康飲食。

可對于張凡他們干體力活的就不行了，這種沒脂肪沒蛋白的飲食，兩個鋼板矯形就全消耗了，如果有高質量的飲食，張凡估計也不會這么累，系統就能把能量快速的轉換過來，院長都能換，娘的一個食堂老板換不掉，也是奇葩！

張凡晃了晃頭，感覺稍微好點后，就起床出門。探頭一看，老兩口和邵華如同木偶一樣，坐在沙發上，不說話，也不看電視，就木呆呆的坐在。“咋沒看電視啊！”張凡上衛生間前問了一句。

“邵華怕吵到你！”老頭噘著嘴，談不上樂意不樂意，就是有點像孩子告狀一樣。邵華打過電話后，老兩口帶著從農場弄來的吃食在小區里轉悠了一下午，好不容易邵華下班。

結果回到家，老頭說看新聞，把聲音放的小小的，邵華不同意。不是邵華不講道理，今天張凡的狀態真的讓邵華心疼，所以直接就拒絕了老爸的要求。張凡起床了，老爺子就告狀了。

張凡收拾了一會，出了衛生間，笑著對老兩口說道：“今天有點累，睡著了啥都聽不到，以后我下夜班睡覺，你們該干嘛干嘛，就是在家唱歌都吵不到我的。”

“不看電視又不會少一塊肉，休息不好可不行，你干的是人命關天的事情，一定不能大意了。先吃飯吧，餓了吧。今天是大盤雞，皮帶面，你最愛吃的皮帶面。土雞，味道可好了！”老太太瞅了一眼老頭后說道。

“是嗎，我說怎么這么香的。哦！有人給我了兩瓶茅臺，叔叔給嘗嘗，看是不是真的！”

“嘁！中度特，他倒是能嘗出真假。”老太太臨走前說了一句，老頭子最拿手的技能讓人鄙視，差點氣暈了。

“我怎么就嘗不出來了，我給你說，我喝過的酒比你見過的水都多。”老頭子要追著去拌嘴。張凡趕緊把前幾天科室會餐的時候，醫藥代表送的酒拿了出來，“叔，你給看看，這包裝沒問題吧！”

老小孩老小孩，人老了就這樣，得哄著。老爺子一本正經的拿著酒，翻來覆去的看了好幾圈，“嗯！應該問題不大！”

“噗嗤！”邵華差點笑出來，張凡白了邵華一眼，邵華捂著嘴，忍著笑站起來，對著廚房說道：“媽，皮牙子也弄一點！”然后就趕緊去了廚房，娘倆人在廚房里偷偷的笑了起來。

“頭發長見識短。”老頭說了一句后，對張凡說道：“你前程遠大，可不能為這玩意犯錯啊，其實我喝什么都一樣的，只要你們健健康康，平平安安的，我比喝什么酒都好。”

“嗯，放心叔，沒事。”

“好，沒事就好，走吃飯，今天是土雞，專門去農場買的，一年不到的小土雞。嫩的很。”老頭也不多說，提點到了就行。邵華一家口味偏著一點江浙口味，飲食偏甜。就連荷包蛋都是甜的，放糖的。可來自大西北的張凡就吃不了這個甜食。

有一次邵華媽媽做的甜荷包蛋，張凡吃的如喝藥一般，從那以后，家里幾乎不怎么吃甜食了，而且面食占了大部分。兩老人真的把張凡照顧的無微不至。華燈初上，一家人坐在一起熱熱鬧鬧的吃了一頓大盤雞、皮帶面。張凡真是餓壞了，一盤子雞肉加上土豆、皮帶面，其他三人吃的都沒張凡吃的一半多。

吃飽喝足，張凡和邵華在路邊散了散步。邊疆的這個夜市非常的有特色，冬天羊雜碎，羊肉湯是主流，熱乎乎的一碗下去，能把全身的寒氣都趕跑了。天氣稍微一熱，烤羊肉就占主流了，還有羊頭、蹄筋，涼拌的酸辣羊肚，聞著氣味就知道相當的不錯。他們的手藝真的非常好，涼羊肉都非常有滋味。

邊疆茶素雖然民族很多，但是這種夜市幾乎都是回人攤子，人家做餐飲真的有一套。三川人的飯食夠厲害了吧，可在邊疆，也就是和回人兩分了天下。絕對不像其他省份，三川火鍋直接能覆滅當地的餐飲業。

清晨，張凡起床后，老太太已經把張凡的早餐做好端在了桌子上，老爺子雖然對老太太很好，兩人感情也好，有重東西，重一點的體力活，老頭絕對不會讓老太太干。可就是這個廚房，他從不插手，張凡來了以后，也不讓張凡插手，邵華反對也不行，他的話就是：一個大男人，老在廚房踅摸會把拼搏的銳氣給磨平的！張凡只能尊重老人的意見了！

今天有手術，而且還是比較重要的手術，所以張凡昨天晚上就提前給老太太打招呼了，不喝牛奶，不吃豆制品、腌制品之類的食物，張凡怕拉肚子，這個是細節，人命關天的事情，任何多小的細節都不為過。張凡就喝了點稀飯，吃了一個雞蛋，吃了一點饅頭后就去上班了。

科室里，醫生們也早早就來了。薛飛昨晚也沒去打麻將，讓張凡拖著給累成狗了，回家倒頭就睡，晚飯直接沒吃，一直睡到了大天亮，他媳婦高興壞了，要是這樣連續半年的話，估計能把薛飛的麻將給戒了！

這臺手術難點就一個，確定骨折斷端是否對接達到生理位。這種手術現在做的人不多了，具體原因不好說，反正就是沒多少人了。主流還是切開固定，這也就是話趕話，老高愿意背鍋才開展這個手術方式的，換個主任估計就沒這一會事情了。

盲打，手底下的感覺非常重要，這個感覺不是吹噓的，是真有的，當骨折線對位對線良好的時候，經驗非凡的醫生就有感覺，可這個經驗非凡就太難太難，哪有那么多的病人讓你去練手。就是有病人愿意讓你練手，科室主任其他醫生也不愿意，反正就是利益。

骨折的解剖位和生理位是有區別的，切開內固定最大的優點就是能達到解剖位，也就是說能做到嚴絲合縫，就如同沒骨折一樣，這是對于骨折斷端來說。但損傷也相當的巨大，斷端周邊的骨膜幾乎全部都被破壞了。

而生理位的意思就是雖然達不到和原來一個樣，但不影響功能，沒有畸形。

華國的骨科老祖宗，這方面就非常的牛，柳式正骨，陳式正骨，這些醫生早就在幾百年甚至上千年前，就已經能對大多數骨折做到徒手復位，然后達到生理解剖位置，倒是現在科技越發達，這種手法越來越少見，哪去了？誰求知道！

病人已經送入了手術室，開完晨會后，老高帶著一幫子骨一科的醫生，排列有序的走向手術室。當然這時候的張凡是在隊伍末尾的，沒辦法，嘴上沒毛，頭上沒職稱。

骨一科要盲打，還是張凡要盲打，三個骨科知道的人不少。有上進心的，好奇的，看熱鬧的，都非常關注，形形色色什么心態的人都有，不過手術室就是手術室，能進去的也就是幾個術者，最多再加一兩個觀摩醫生，要是人太多，就做不到無菌環境了。

不過這個問題不大，市醫院的手術室分三層，最下面一層有個電教室，專門可以看手術進程。“主任，讓我上去幫著抬個腿，消個毒吧！”要進手術室了，許仙趕忙的找到了老高，這就是一個上進的人，不然一個堂堂研究生，難道沒有面子嘛！

老高看了看許仙，許仙陳懇而清澈的目光看著主任。“行，你也上臺子，三助。快去換洗手衣吧。”許仙一聽，急忙的進入了更衣室。這種手術，說實話，他聽過沒見過，案列全在教材上呢。

這個手術，說起來簡單，看起來也很簡單，還沒切開內固定看起來難呢，但是這個手術太講究手感和意識了。稍微一偏斜，就是失之毫厘謬以千里，因為不會把斷端處的皮膚軟組織切開，所有的一切都無法去直接目視，難！

手術室里，麻醉師、巡回護士、手術護士，都已經準備好，等待著醫生們的進入。電教室內，幾乎骨科的醫生都來了，雖然沒通知骨二科、骨三科，但張凡要盲打，能來的幾乎都來了，就連醫務處也派人了。雖然他們不懂這個手術的難度，但只要手術成功，立馬就有一片花團錦簇的文章出現在院報上。

雖然晨會上老高說帶著張凡做手術，但主刀還是張凡。兩個正高，老高和老陳，兩個住院醫，張凡、許仙。麻醉師麻醉完畢后，對著幾個醫生說道：“開始。”許仙利索的刷手，開始消毒。張凡在上手術前，最后仔細的過了一遍X片，雖然X片已經印刻在腦海里了，但張凡仍舊仔細看了一遍。

老高和老陳站在一邊，靜悄悄的也不說話。這臺手術他們能幫忙的地方太少了，老高也做好了準備，一旦盲打失敗，就立即切開內固定。洗手、穿手術衣，“沒事，別有壓力，大不了切開內固定，沒什么的。”張凡穿好衣服，帶好手套，拿起尖刀的時候，老高說了一句。

“嗯！”張凡這一點不好，一旦上手術，能不說話就不說話，而且別人說話，他也不喜歡，所以只要是張凡主刀的手術，手術室內氣壓相當的低，麻醉師和巡回護士都不敢說話，這就是個人氣質問題。

“開始。”張凡說完，就開始準備切開皮膚了。這個手術是怎樣的，大概說一下，股骨就是人的大腿，然后大腿從中間斷了，斷端沒有多大的移位。張凡現在就要再股骨的最上端，打開一個小口，然后用電鉆開骨，把一根長合金棒子從這個口里面塞進去，這個合金棒子的下端有兩個孔，上端有兩個孔，這都是用來上螺絲的孔。固定好，斷端對位良好后，然后就把這四個螺釘上緊，OK骨折固定，手術結束。

就這么簡單，百分之八九十的骨科醫生做不下來的簡單手術。別說盲打，就切開固定，水平次一點的醫生，弄不好連這個合金的螺孔都找不到！張凡打開一個小口子，然后用電刀止血，以前沒電刀的時候，就是用絲線結扎。

張凡主刀，老高拿著吸引器吸煙，老陳輕輕的用小拉鉤來開皮膚，許仙現在沒事情，就站著看。電刀，其實也簡單的很，就是電烙鐵的樣子。人體進化的太牛，淺表層幾乎沒什么大的血管。切開皮膚，真皮的時候，出血并不明顯，就是到了脂肪層和肌肉層，才有大一點毛血細管。電刀直接電凝，滋！滋！滋，不出血了。

越到飯點做手術，越煎熬，特別是用電刀的時候，燙血管的同時也在燙脂肪，油脂瞬間冒煙，雖然帶著口罩，但是一股烤肉的香味直接就來了，真的，肚子餓的時候，聞到這個味道，口水都能下來。

“電鉆。”打開皮膚的一個小口，徒手分開肌肉、筋膜層，止血，暴露出骨質后，張凡說了一句。手術護士站在一邊早早就把電鉆安裝好了，調試完成后，把電鉆沉穩的交給了張凡。

“吱！吱！吱！”堅硬的骨頭如同豆腐一樣，旋開了一個口。骨頭，特別是大骨頭，大家都吃過，里面有骨髓，有如同蜂窩狀的紅色軟質骨。當電鉆鉆開的時候，骨頭怎么說呢，就是如同咖啡加了奶一樣，白色的骨粉，暗紅的血色的奶白色的骨髓攪拌在一起，然后快速的混合，最后成了有點發白的奶湯一樣。

這種手術早期的方式非常的殘忍，沒有電鉆的或者電鉆還沒有普及的時候，這種手術，就如賣肉的攤子一樣，骨鑿，骨錘，哐！哐！哐，硬生生的把骨頭砸開一個口子。而且早期的這個髓內固定，非常的麻煩，股骨并不是一個通暢的空腔，這里面是帶著螺旋，還有各種骨小梁，這種形狀能讓股骨非常的堅硬，還能造血。

所以固定的時候，要先用小號的擴髓器，插進股骨腔內，用錘子一下一下砸進去，這力度有多大，如果你站在手術臺后方，可以看到病號，綁著的病號全身都被震動了！

擴髓器，非常的像哪種三棱型的刺刀一樣，不過沒哪么尖銳，而是非常的厚重。小號，中號，大號，一下一下的把骨髓腔隙給擴開，擴通暢，可以想象一下，你用筷子吃骨髓的樣子，其實原理差不多，不過就是筷子無法把腔隙打的大一點而已，插筷子的力量小一點而已，沒有用錘子砸筷子頭而已！

錘子砸擴髓器的時候。砸一下，血液帶著骨髓，白色的紅色的血點四濺。這個時候如果有個血液飛入醫生的眼睛，而且病人有血液傳染性的疾病，是非常麻煩的！隨著科技的發展，現在有了不用擴髓的器械，也讓這種手術變的文雅起來。

打開髓腔，張凡輕輕的把髓內釘插入，慢慢的下行。這個手術，不管盲打不盲打，都要會對比著X片計算長度，不能長不能短。慢慢的下行，“股骨下端外旋十度。”張凡一個手把持著髓內釘，一個手按著股骨上端，對老高和老陳說道。

骨科醫生，一個好的骨科醫生空間立體感要強，幾何知識要好，當年老魯畫畫不成，幾何就更不成了，畫個血管就弄的他頭大，他還沒學到骨頭，就被勸退了。

骨科的各種角度，真的不好把握。不要說手術臺了，平常人兩個筷子交叉，你不用測量工具，擺個十度的角度，估計都沒多少人能擺出來，更何況這種無法直視的情況下。

“停！內旋兩度帶下拉，輕度下拉。”張凡指揮著助手復位，這個時候要是助手不行，張凡一個人也弄不來，所以團隊，手術團隊非常重要。老高和老陳慢慢的旋轉，許仙抓著小腿，慢慢的下拉。

為什么要下拉，就是要讓骨折斷端輕微的分離，這個力度不能大不能小，太大，說不定就拉移位了。太小又不能讓斷端分離。張凡拿著內髓釘輕輕的觸碰著斷端，就如同是他的手一樣，斷端處的改變，清晰的呈現在他的腦海里。

這就是感覺，這就是熟能生巧的感覺。老高做了一輩子都還沒這種感覺，可想而知，張凡得有多肝！平時在系統中不知道做了多少手術。“咔！”輕微的震動傳了過來，這就是骨茬復位的聲音。

“好，別動，現在保持這個體位。”骨折復位是運動中變化的，因為是斜型骨折，復位的時候有角度，而且這個時候患者的患側下肢是懸空，也就是個老太太，大腿不重。要是個大胖子，這個保持體位，就能讓三個助手保持到肌肉發酸。

這個保持不是簡單的舉起來就完事了，要保持固定的體位。還要三個人共同有一個稍微頂著的力量，簡單的說，筷子斷了，你要綁起來，是不是得對齊了，然后用一個力道把它頂在一起才能綁著，一個道理。

而這個是要三個人一起配合的，張凡指揮，五分鐘，十分鐘，二十分鐘。一直保持固定的一個位置，還要持續不斷的輸出一個平穩的力量，真的太費人了。雖然是老人，可一個下肢也有點分量的。

張凡插入，稍微偏斜，慢慢的下滑，躲過斷端，慢慢的貼著骨質，一點都不能急躁，這個事情就不是能急躁的事情。老高和老陳豆大的汗水已經出現。巡回，原本一個巡回又讓護士長派來了一個，輕輕的給兩位老醫生擦拭。

“主任，要不把空調溫度調低一下。”護士長進來了，看到兩人老頭汗水直流，就問了一句。

“不！不行，再低，病人，感冒！”老高連續說話都不方便，他怕說話連續引起震動，導致復位的骨折斷端移位。

進入，張凡一旋鈕，“復位。刀！”手術護士，立馬把刀柄對著張凡，刀刃對著自己，遞給了張凡。張凡拿刀切開，然后開孔，準備上螺釘。這里也是一個難點，別說盲打了，有時候，切開直視的情況下，技術不到位的醫生，連這個螺孔都找不到。

“我開孔了，一定要保持好。”張凡拿著電鉆對三個助手說到。

“好！”許仙說了一句。

老高和老陳就是點了點頭。

開孔，“咔！”張凡定位太牛逼了，鉆開骨質后直接就是螺孔，都不用再調整位置，這就是牛逼的手感，牛逼的技術。許仙看著都傻眼了，他估摸著張凡還要調整，還要找位置，畢竟這是盲打，就算不是盲打，這種定位，一次性成功的，他都沒見過多少。

上螺釘，“OK。主任，好了！”張凡說完，已經開始沖洗，準備縫合了。老高偷偷揉了揉自己發酸、發麻的雙手，對著張凡說道：“要不在C型臂下再看看？”

“就是，不著急，應該沒問題，但是還是看看吧，放心。”老陳也說道。這就是張凡，要是其他住院醫，直接就是：去推C型臂！而對上張凡，兩人都是帶著商量的口吻。

電教室內，一幫子骨科醫生，看的水里霧里的，這個手術原本就沒什么看的，切開的就兩個小口，而且全程都是要靠主刀醫生的手感，感覺去做的。可好死不死的張凡，一上手術，如同啞巴一樣，能不說話，就不說。張凡不解說感受，也只有手術臺上的其他三個醫生有點感受。

而電教室里的醫生就糾結了，“這就完了，張凡也是，怎么固定的，怎么確認的也不說一說，哎！白看了，如同啞劇一樣，走了，寫病歷去了。”

“哎，等等啊，看看C型臂的結果啊！”

“看個屁啊，你沒看張凡都準備要縫合了嗎！就算看到結果能怎么樣，你就會做了？真是的，走了！”一幫醫生心里個中滋味的走了。

也不是張凡不說，有些時候，這個感覺，特別是這種玄之又玄的手感，真的沒辦法用言語去表達，只能意會！

小護士推著C型臂過來，醫生護士全部站在了隔壁鉛版后面觀察。輕輕一拍，OK，顯示器上骨折斷端對位對線非常的良好。

“牛！角度判定的太厲害了。”老陳豎著大指姆對張凡說道。

“張老師，你是怎么去判定的，當時那種情況，你怎么判定需要旋轉十度。”許仙震驚過后，就開始求教，這就是一個學習的心態。

“對，給說說。”老高也說道。

“嗯，這個，感覺吧。你看這個原來的X片，它雖然角度稍微大一點，但是，向下旋拉以后，肌肉的內旋，就把這個角度糾正了一點，而且你看這個老人的肌肉力度，已經松弛了，所以這個角度應該就在十度到十二度左右，我當時用探針，觸探的時候，感覺就是在這個點，這兩個點在一起的！”張凡指著原來的片子說道。

“額！”許仙冷汗都下來了，這都能感覺到。許仙還要張嘴說話的時候，麻醉師說話了，“嗨！怎么聊起來了，縫不縫了，我可給你們說，老太太快醒了。”

“哈哈，下去說，去縫合吧。老陳走，咱們下手術，讓這小子給指使了半天，手都酸了，剩下的交給他們了！”

“就是，你們趕緊休息會吧。許醫生你也下去吧，剩下的交給我就成了。”張凡說道。

“沒事，沒事，你下去休息吧，剩下的交給我。”

張凡能下去嗎？不能，所以，許仙連縫合都沒混上。許仙都拿到持針器要縫了，結果讓張凡給搶了，“這個刀口，我切的時候好像切開了一個小血管，我縫，你不知道地方！”

“這玩意怎么這么獨啊，連縫合都不讓，再說，你妹的，這里有什么血管！”許仙一臉的呆萌！

手術結束！

醫路坦途 301 就是不讓你縫