第162 幫扶就幫扶

醫路坦途 第162 幫扶就幫扶
第二天，手術室內，張凡主刀，趙全平一助，趙軍二助，迪大肝膽腫瘤教授李京津在手術室站臺。他對這種腫瘤的根除術也沒多少信心，雖然是請來的會診專家，他也不太看好張凡能做下來，不過他沒說出口，先做著看吧！老常也來了，雖然都是一個系統的專家教授，不過他和李京津關系并不好，都是一個等級的專家，而且還是一個地區的，走穴的醫院就那么點，你多一點他就少一點，所以同行是冤家說的一點都沒錯。

兩人也不覺得尷尬，分別站在手術臺的兩側，雖然沒什么交流，可他們兩人都不看好張凡能把手術下來，這么年輕的醫生，還做這么大的手術這么高端的手術，真的有點開玩笑。

他們都是來會診的，只要沒上手術也沒責任，反正是看熱鬧都不怕事大，市醫院要堅持做，老李也不堅持！

手術開始，張凡選擇常規切口，這種手術寧愿開口大一點也不能小。小切口，感覺好像損傷小，其實視野不清，對臟器內部的損傷更大。尖刀劃過皮膚，脂肪層就崩裂了皮膚。電刀止血，輕煙渺渺！

進入腹部，張凡開始探查腫瘤大小及范圍，了解腫瘤組織是否真正的侵犯了肝門及大血管。腫瘤真的不小，在肝臟中葉占位很大，李京津和老常站在兩側也看到了腫瘤的大小，同時搖了搖頭，太大了。說的不定已經侵犯了大血管！一個不慎，肝衰竭跑不了了！

張凡輕輕的探手輕摸，腫瘤組織成長迅速而且霸道，張牙舞爪對機體和組織損傷特別大，表面就一層薄膜，一不小心就會破潰。這個病人的腫瘤已經侵犯了大血管，移動幅度稍過一點，說不定就會破潰大出血。

張凡慢慢分離肝腎韌帶，切斷三角韌帶。這個手術比起一般的肝臟手術難度高很多，動作過大直接破潰大出血，所以每個動作都是小心再小心！“紗布包裹。”張凡簡單的說道。趙軍立刻就用紗布包裹了肝臟并且雙手托住了肝臟，最后一個韌帶，冠狀韌帶分離離斷。固定肝臟的韌帶都游離了，助手就要彎腰托住保證肝臟不能活動。

趙軍彎腰，他都是主任醫師了，給一個住院做助手，干著住院的工作。可他一點怨言都沒有，這就是團隊，這就是醫生，這就是技術崗位的特征，唯有技術論英雄。

手術圓刀輕輕滑過肝包膜，在肝前緣用大彎止血鉗慢慢進入肝組織分離、鉗夾一點點的進入。這時候很關鍵，一定要準確，對解剖要特別熟悉，不然漏掉一個血管，這種情況想止血都困難。

腔靜脈、肝短靜脈一個一個的結扎止血，肝臟有雙套供血系統，特別復雜。但是通往其他肝葉的靜脈、動脈不能也結扎了，不然手術做完，其它肝葉就會缺血壞死。確定結扎血管成功后，張凡輕輕的放開了止血鉗，已經有點灰白色的左右肝臟，恢復了血色，這表明左右肝葉血管組織是通暢的。

中肝葉所處的位置太險要了，肝門緊貼著下腔靜脈、肝臟的三條靜脈通過中肝葉，這個位置的創面出血太多了，血供豐富、組織復雜，成倍的增加了手術的難度。

哪個動脈、靜脈需要結扎，那個動脈、靜脈是通往其他肝葉的，一定要分清。當切開肝臟后，沒有幾十年的肝臟外科的功底想辨別它們，真的是沒有可能。外科手術就是這樣的難，沒有老師帶，真的太難太難了。這也是為什么肝中葉腫瘤手術難做的特點。沒有大量的病源支持，想要成熟是沒可能的。好的老師大量的病源缺一不可。

張凡結扎、止血，放開止血鉗，左右肝葉恢復顏色，李京津和老常都覺得太不可思議了，小小年紀竟然已經熟練到這個地步了，兩人都是行家，一看張凡的手法就知道很這個小伙子很厲害。

時間一點一點的過去，已經過去了四個小時，去除腫瘤的前準備工作就剩最后一步了，用熱鹽水袋壓覆肝臟創面后，開始切除肝癌組織。肝癌生長太快，外面的癌細胞都還未成熟，內部的肝癌組織就因為缺乏營養已經壞死，人體正常的營養根本無法滿足癌細胞的生長，侵蝕、滲入、種植，癌細胞的擴散方式太多了，真的可怕至極。

五厘米的癌組織完全完全的給剝除了下來。壓迫創面組織出血，然后把化療藥物從網膜靜脈注入，殺滅進入血液的癌細胞。最后游離大網膜將其覆蓋在肝臟邊緣結扎、固定。

手術算是成功了，因為肝癌周邊的組織處理的很干凈，當肝癌切除的下來放入組織盤中的時候，老李驚嘆的說道：“精準肝切除！厲害！受教了！”

老常當看到張凡完整的切除癌癥組織后，未見大出血，病人生命體征特別平穩的時候，就悄悄的離開了手術室，什么會診費、什么飛機票，他已經沒臉了！他打定主意，以后堅決不來茶素市了！太扯了，隨便跳出一個小醫生就能做這種手術，真的太扯了！

老常的離開，沒人關心，手術外的專家組還在待命，看著灰溜溜的老常離開，如同無視一般，報應來的太快!

手術繼續，張凡留置引流管后，器械護士清點紗布、器械完成后，開始關腹。六個多小時，手術結束，張凡開始下口頭醫囑，“術后禁食三天，補充血漿及白蛋白，低流量吸氧。”

普外的主治聽完張凡的醫囑后，說道：“收到！”病人在麻醉師和巡回護士送往了icu，一幫子手術室的護士急忙上前幫著三個術者脫手術衣。

累不累？不累是假的，六個多小時，固定站姿，不累的是機器人。剛脫了手術衣和手套的張凡就被迪大的李教授握住了手，“張主任，厲害！精準肝切除，手法太精準，太厲害了！”

能讓一個省的外科大拿叫一聲主任，真的不容易。

“您客氣了！還請多指教！”張凡很客氣，人敬三尺他敬人一丈。

現在還不是休息的時候，手術室的休息室內。支援專家團和張凡老李開始討論術后的護理，特殊疾病的特殊護理，必須制定一套嚴格科學的護理方案，不然手術成功了，結果病人感染死亡了！

歐陽親自坐鎮主持，各科室主任共同商討，很快方案通過，下發給了護理部，由總護士長負責。

剩下歐陽和幾個外科主任、張凡和迪大李教授的時候，李教授感慨的說道：“歐陽院長，真的厲害，你們肝膽腫瘤已經走到我們的前面了，可喜可賀啊。”

“地區醫院發展不易，以后還要李教授多多支持啊！”歐陽滿面紅光！雖然老常走了，可現在手術成功了！歐陽想起老常灰溜溜的身影，心里特別高興，如果不是場合不對，她真的想大笑三聲！

“歐陽院長，我有個提議，不知當說不當說！”老李看著高興的歐陽，說了一句。

歐陽是什么人，老李一張嘴她就知道，老李想說什么，立馬說道：“沒有什么不能說的，你是上級醫院的教授專家，有什么對我們下級醫院的建議，請一定不吝賜教。我們培養一個成熟的醫生真的是太難了，地區偏遠留不住人才，真的舉步維艱啊！我好幾次在市委會議上提出了抗議，上級醫院的虹吸現象對我們壓力太大了。”

老李要說的話，說不出來了！人家歐陽的意思很清楚，建議意見都可以提，要是想出聲挖人就對不住了。歐陽連市委都搬出來了！

“呵呵，對對對，邊疆醫院真的發展太不容易了，其實我們也一樣，大城市的虹吸現象對我們的壓力更大，好些博士畢業的醫生直接就去了南方，我也沒有其他意思，就是想請張主任去我們醫院做幾次手術，給我們上上課。他的精準肝切除太厲害，我可以這樣說，精準肝切除這一塊，張主任邊疆第一！”

“您太客氣了，哪有啊，他還年輕不能捧殺啊！張醫生還是個住院醫生，去省級醫院講課會讓人笑話的，我們也不是敝帚自珍，這樣吧李教授，有這種特殊的病員您可以帶到我們醫院來，我們共同進步，地區醫院太難了，缺醫生，更缺典型的病人，省級醫院病人多，醫生素質高，我們可以形成一個幫扶醫院，就算幫扶醫院不行，也可以形成一個科室幫扶，怎么樣，只要有合適的病人，我們醫院絕對全力配合，需要什么設備，您說，市醫院沒有的，我現在就去申請！”歐陽連打帶消的把李教授的提議給否決了。

“開什么玩笑！想在我手里挖人！”歐陽得意的看著老李，李教授苦笑著搖了搖頭，轉頭望向了張凡。

“可惜啊！”他心中冒出了一個聲音。

“張醫生還是住院醫生？”他不甘心。

“嗯，是的李教授。我考取執業證沒多久。”

“歐陽院長這樣建議，我覺得很好。不過我有個意見，醫院級別的幫扶我做不了主，不過科室之間的互動我還是可以做主的，手術可以在茶素市做，不過助手必須全是我們科室的人員。我們共同發展，您說呢歐陽院長。”老李圖謀不成，立馬就轉頭準備培養自己的醫生。

放自己科室的醫生去內地進修他也擔心肉包子打狗有去無回，可來茶素市他放心的很！

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