第140 手術

“對！老高說的不錯。”老王附和道。

“兩位主任，那就對不住了！高主任洗手消毒，我和王主任擺體位，請心內的主任來手術會診，說不定等會要聯合治療。”有了兩人的配合，張凡就開始指揮，做手術其實和打仗有點類似，首先的確定好誰是將軍，將軍指揮，部下行動。將軍必須得思維清晰，部下的令行禁止。

將軍必須得思維清晰，命令準確。不然屬下是會造反的。手術醫生也是一樣，你要干什么得條例清晰，指令明確。因為有好幾個護士，好幾個醫生在等待著你的命令。等待著下一步的程序。

消毒、鋪單，兩大主任干著住院的活，沒辦法主刀有權利去思考，去看X片、CT、MRI，這些小活就得助手去干。張凡也顧不上這些小事情了，盯著LED的觀片燈仔細思考。

手術開始。骨盆其實是一個閉合性的骨性環，由髂、恥、坐骨組成的堅固骨環。因為骨盆較堅硬，一般輕易不會骨折，除非暴力。

王衛平的骨折就很厲害，恥骨聯合分離，骶結節和骶棘韌帶都斷裂了，后方的骶髂關節完全性脫位。脫位的半個骨盆已經向前移位。

“先尋找出血點，盆腔內一定有比較大的血管損傷。”張凡說道。

開卷點題，思路很清晰。老高、老王一點都不驚訝。這臺手術雖然也很嚴重，可對于一個把換髖、換膝做的飛起的醫生，這個手術的難度還不是算太難。就是要抓緊時間，要速度快！

主刀有了思路，助手就積極的配合。在手術臺上主刀主宰者一切，有些脾氣特別大的主刀，不是罵人就是扔東西，搞的下面的醫生都不愿意和他一起做手術。這樣的醫生還不少，估計以前是受壓迫的太厲害，等自己雄起后，也開始有樣學樣！

張凡選擇后路入口，臀大肌筋膜切斷后，向內側仔細的進行筋膜下分離，確保臀大肌肌組織無損傷的從筋膜下分開。因為臀大肌筋膜每隔510mm向臀肌內部伸出手指狀肌間隔，因此要特別小心，以保持完整的層次、筋膜免于損傷、對肌肉的損傷減少到最低。

為了完整的恢復其解剖層次，張凡特別謹慎分離筋膜并保持其完整。當找到臀大肌在骶骨上的起點，停止向內側的分離。依次從胸腰筋膜的腱膜、髂嵴、髂后上棘以及多裂肌筋膜切斷臀大肌的起點。

在切斷臀大肌起點時，為了便于手術結束時修復臀大肌，張凡在止點處保留足夠長的肌腱。然后在臀肌嵴處切斷臀大肌的起點。

手術一步一步的進行著，巡回不停的給三位手術醫生擦著頭上的汗珠。三個人都沒有交談沒有交流，最多的就是兩位助手通過眼神交換著自己的意見！都知道該怎么做，應該做什么。

三個人的功底都不弱，張凡的意圖，其他兩人都明確。不過張凡勝在年輕鍛煉的手術量大，手底下進行的特別快。

行家一出手，就知有沒有，血管、神經，張凡幾乎不用思考、不用停留，快速的分離、切割。各個組織的解剖三維立體圖，如同就在張凡的眼前一般，兩大主任也不白給，都是高手，為了不讓別人小瞧，都是全力配合。

精神集中的好處就是手術進行的特別快。當進入髂內后，發現了出血的地方。“動脈！”張凡說道。

其他兩人也已經看了出來！這地方的動脈處理起來太麻煩！對接的可能性不大，可栓塞又會導致下肢肌肉或者臀部肌肉的萎縮。

全程無停頓的張凡，稍稍有了猶豫，其他兩人也再想，如果今天這個主刀是他們，該怎么辦！“血壓多少？”張凡問道。

麻醉科的麻醉主任是今天的麻醉師，“張醫生，85/50mmhg、心率60。”

“不行！”張凡還準備對接動脈，可患者的生命體征不支持，只能放棄！

“結扎！”張凡說道。前面一個不行，老高和老王都領會了張凡的意思。老高準備勸說，可張凡馬上又說了一句結扎，看來小伙子沒有熱血上頭，還是很冷靜的，真是個手術天才。

這一套下來，王德華對老高嫉妒的要死。兩個人從進醫院就開始比拼比較，一直拼到了主任位置，都沒有個勝負，可現在老高帶出了一個妖孽，直接碾壓正高以下的所有骨科醫生。

老王眼紅的要死。要不是現在手術還在進行中，他都想開口罵娘了！要強了一輩子，老了老了盡然讓老高得意了一回。

手術說起來很快，其實三個人已經做了四個小時了。損傷的動脈、靜脈、能修補的盡量修補，實在不能修補的就選擇損傷最小的方式去處理。張凡的手法太巧妙了，好多地方按照兩位主任的方法都會損傷，結果讓張凡給巧妙的避開了。老高不停的點頭，雖然沒說話，可看向老王的眼神卻散發著一股得意的氣息。

王衛平生命體征算是平穩了，出血停止了。老王回頭示意巡回護士擦汗，然后說道：“張醫生，你的這個手法，不像是我們的路數啊，我和老高都是一個師傅帶出來的，你這個不太像啊！”老高的眼神太膈應人了，老王不服氣的說道。

“我在骨一和骨二的時候，老看你們兩位主任主刀，回去就仔細琢磨，也算是稍稍有點心得了。”張凡這會也不著急了，王衛平算是活下來了。

“我們骨一科的理念就是，勇于創新，這一點張醫生做的不錯，不過不能驕傲，要再接再厲。等你進科后，每周二定為科室的學習日，到時候大家都可以談談自己的心得體會！”老高語氣歡快。

比較了一輩子的兩個人，沒有殺出個高低，結果在弟子一代上，老高已經走在了前面。不顯擺、不氣氣老王，都說不過去。

老王心想：“扯淡！要是看幾臺手術就有心得，那是不是我就可以直接退休了！”翻著白眼瞅了一眼老高，然后又說道：“某些人也別得意，照這個態勢下去，估計這個醫院遲早是盛不下張醫生了！”

“讓你得意，等張凡走了，看你怎么顯擺！”老王心里這樣一想，也平衡了不少。

“走到哪去，他的入門師傅還是我老高絕不會姓王，以后別人一說張凡，就會提起我，我也算是有點功勞的！”

兩人不停的斗嘴，張凡有點煩了，太碎嘴了，兩個主任女人一般的叨叨。他是不理解，有這種一生的職業敵人或者是對手，是多么的幸運！相互鞭撻著進步，如果沒有老高或者老王，他們兩人的職業生涯不會達到目前這種頂峰。

“骨頭碎的倒不是很厲害，準備固定吧！”張凡聽不下去了，出聲阻止了兩人的斗嘴！今天他是主刀，有這個權利。

手術順利，病人生命體征平穩，手術室的氣氛一下子輕松下來。

麻醉主任打趣的說道：“兩個老不羞，趕緊做手術吧，以后就是張醫生的天下了。我們的時代過去了！”他和骨科的兩位主任同一時間進入的醫院！

這話一說，兩人同時嘆了一口氣，看了對方一眼，從鬢角中隱約的已經看到了白發，“是啊，過去了！”老高輕聲的說道。

生老病死誰都無法避免，特別是外科醫生，就幾年的黃金時間，一旦過去，就開始吃老本，隨著眼睛、體力的下降，慢慢的就越來越力不從心了。

巡回護士是手術室的護士長，幾次手術下來，她已經知道了張凡的地位，輕輕的給張凡擦了擦頭上的汗珠后說道：“張醫生，您估計還有多少時間結束，飯點都過去了，院長讓我問問你們，想吃什么，今天醫院報銷。我們護士也跟著沾您的光！”

“呵呵，我隨便，這個得問你們領導。我小兵一個，你們吃什么我吃什么。”手術室里，除了張凡和手術護士，其他都是帶長的領導。張凡說的一點沒錯。

手術護士悄悄的笑了笑！她還不敢和幾位領導開玩笑，護士長看著面善，收拾人可是心狠手辣！

“手抓？牛排？”麻醉師問道。

“行！今天老大發善心，就吃牛排吧。錯過這一會，再想讓老大這么大方，估計是沒機會了，現在老大對內科的資源傾斜的越來越厲害，我們的獎金也開始下降了，那天我們去找老大談談吧。”老王對著老高說道。

“行，要談談了，現在下面的醫生都怨聲載道的！”

這種事情不是張凡操心的，這些話連他耳朵都沒進，就給屏蔽了！

固定！縫合！結扎，手術完成！麻醉師和護士陪著病人去了ICU，張凡甩了甩發酸的雙腿，轉頭一看，老高和老王不顧身份的已經坐在了手術的地下，靠墻假寐。

真的老了！

醫路坦途 第140 手術