第125 拳頭
更新時間:2020-06-20 作者:臧福生
醫路坦途 第125 拳頭
張凡本來想陪妹妹去巴音布魯克的計劃失敗了。邵華和靜姝兩人報了一個兩日游的旅游團，高高興興的去巴音布魯克旅游去了。 巴音布魯克是天山山脈中段的高山間盆地，四周為雪山環抱，海拔約2500米，面積23835平方公里，僅次于NMG鄂爾多斯草原。巴音布魯克 蒙古語意為豐泉——“豐富的泉水”，草原地勢平坦，水草豐盛，是典型的禾草草甸草原，也是邊疆最重要的畜牧業基地之一。那里不但有雪山環抱下的世外桃源，有“九曲十八彎”的開都河，更有優雅迷人的天鵝湖。 明朝和清朝前期，裕勒都斯河流域主要是漠西蒙古里輝特部游牧帶。清乾隆三十九年(1774年)安置了渥巴錫率領東歸的土爾扈特蒙古部。 周六，進行手術。患者年級不大，生命體征還不錯，海拉早上給張凡買了早餐，這個病號是他的，大周末的拉張凡來上手術，雖然是主任的命令，可作為主管醫生，他特意買了早餐感謝張凡。還特意交代了張凡別吃早飯。三個人幾口吃完包子，就準備進入手術室，患者家里在當地有點人脈，李建國早上還專門的給家屬安慰了幾句。一般情況這種事情都是主管醫生干的，主任是不出面的。 手術室內，擺好體位，麻醉、消毒開始，切口與顯露步驟因腎臟部位和病變不同而異，李建國選擇常規手術切口，切開腎周圍筋膜用各種腰部切口達腎周圍筋膜后，將其后面分出，作一小切口，向上、下擴大，這時候就要注意避免損傷腹膜。 海拉一助，張凡二助手，這種手術，對于李建國難度不大，張凡也沒問題，對海拉就有點難度了，不過腎摘除手術算是泌尿科的大手術了，也不可能讓張凡主刀的。 慢慢的分離腎臟用手指分離腎周圍筋膜，先從腎的凸面和后面開始，再到上、下極和前面，最后沿輸尿管上段分離至腎門，將其與腎蒂分離。 李建國水平不錯，多年的經驗，和小心謹慎的性格，使他的手術看起來非常的干凈，他做手術不著急，一步一步的特別扎實，不管大小出血都要結扎止血，特別小心。 張凡看李建國的手術，也學到了不少經驗，李建國是他目前見過最小心的手術主刀醫生，而且手術做的也很細致。 開始處理輸尿管將輸尿管腰段分離，用紗布條環繞并提起，盡量向下分離。在分離段的最低處用兩把止血鉗夾住輸尿管，在兩鉗之間切斷，兩斷端先后用小棉球蘸純石炭酸、75%酒精和生理鹽水消毒處理。然后將輸尿管遠端結扎和縫扎。 手術開始進入后半程，前期的工作都是為了游離腎臟，剩下的就是處理腎臟血管，仔細分離腎門處的脂肪組織，顯露腎動脈和靜脈。腎蒂鉗或大彎止血鉗將腎血管夾住。在遠心端兩鉗之間切斷血管，取出病腎。 就在這個時候出事了！ 因為家屬催促的特別著急，還找了上級主管領導打招呼，老李沒辦法，也是著急拉著患者進手術室，好些檢查沒做。 本來手術當中，老李就特別小心，深怕出一點問題。結果千小心萬小心，出事了。 患者腎臟變異出了一個多余的腎血管，而且還是個動脈，雖然不粗，可也不細。因為是變異的血管，而且又在腎窩的側面，老李沒注意，一剪刀下去，剪斷了結扎好的腎蒂，準備把患腎去除。 結果，刺啦一下，血液噴了出來，血管口正好是面對的海拉，腎血管的壓力不小，直接噴了海拉一臉。海拉當時就懵了，血管都結扎好了，從哪來的動脈血呢，而且這一噴出，海拉下意識的閉眼，忘記了去協助老李。 老李手里還拿著止血鉗夾持著血管呢，也沒多余的手去阻止出血，他的冷汗一下子就出來了，心里驚出一個聲音：“完了！今天大條了！” 這種時刻最是體現助手的時刻，可海拉已經被血謎面了！血液一涼粘度變大，海拉睜眼睛都費事，老李著急的不行，可又沒好的辦法，他更不敢放松手中的止血鉗，嘴里喊著：“張凡、張凡。快看，哪里的血管。” 這個時候的出血，吸引器根本吸引不過來，腎小動脈的出血壓力大，量多，就幾秒的時間，出血已經淹沒了腎窩。 就在老李大喊張凡名字的時刻，張凡一點都沒拖延，一拳頭下去堵在了腎窩處。“快給海拉擦臉。”張凡摁住腎窩，對巡回說道。他的位置不好，只能做到這一步了，剩下的就要靠一助了。 然后又對麻醉師說道：“快降壓。”張凡摁住了出血，老李這個時候神經都已經繃到了最緊，對著麻醉師說道：“對!對！對！快降壓。” 海拉被血液迷住眼睛的那一刻，他真的絕望了。辛虧今天的二助是張凡，要是其他的轉科醫生，估計就麻煩了。張凡反應太快了，不用他指揮，就已經做了相應的處理。 快、穩、準。張凡一拳頭下去直接就封住了出血。擦完血的海拉還在迷糊當中，結果一句沒經過腦子的話說了出來，“沒夾持好腎蒂嗎？” 老李都瘋了。這個時刻，不趕緊找血管，還在一邊發迷瞪，“少廢話，眼瞎了嗎，止血鉗哪里沒夾持好，這是變異的血管。快！” 老李語氣特別嚴肅，沒被出血嚇壞的海拉，讓老李給說害怕了，他一愣神，就知道自己說錯話了。這個話就表示老李手術沒做好！做的不仔細。這種檢查不完善的病人就怕這種事情，醫生都沒辦法說，檢查不完善就去做手術，錯誤肯定是醫生的，這個時候可沒什么領導電話不電話的事情了。 “輸血、糾正休克、提高液體速度。”張凡沒理會兩人的情緒，給巡回護士開始下口頭醫囑，血不僅噴到了海拉的臉上，手術室的墻上都噴上了血液。 巡回護士，手忙腳亂，張凡的口頭醫囑一說，她就知道要干什么了。知道干什么就不會手忙腳亂了。 血壓下降，出血較少，海拉趕緊開始打結，手術室內氣氛緊張，老李鐵青著臉，說話都冷聲冷氣。海拉懊悔的想閃自己耳光。醫路坦途 第125 拳頭
張凡本來想陪妹妹去巴音布魯克的計劃失敗了。邵華和靜姝兩人報了一個兩日游的旅游團，高高興興的去巴音布魯克旅游去了。 巴音布魯克是天山山脈中段的高山間盆地，四周為雪山環抱，海拔約2500米，面積23835平方公里，僅次于NMG鄂爾多斯草原。巴音布魯克 蒙古語意為豐泉——“豐富的泉水”，草原地勢平坦，水草豐盛，是典型的禾草草甸草原，也是邊疆最重要的畜牧業基地之一。那里不但有雪山環抱下的世外桃源，有“九曲十八彎”的開都河，更有優雅迷人的天鵝湖。 明朝和清朝前期，裕勒都斯河流域主要是漠西蒙古里輝特部游牧帶。清乾隆三十九年(1774年)安置了渥巴錫率領東歸的土爾扈特蒙古部。 周六，進行手術。患者年級不大，生命體征還不錯，海拉早上給張凡買了早餐，這個病號是他的，大周末的拉張凡來上手術，雖然是主任的命令，可作為主管醫生，他特意買了早餐感謝張凡。還特意交代了張凡別吃早飯。三個人幾口吃完包子，就準備進入手術室，患者家里在當地有點人脈，李建國早上還專門的給家屬安慰了幾句。一般情況這種事情都是主管醫生干的，主任是不出面的。 手術室內，擺好體位，麻醉、消毒開始，切口與顯露步驟因腎臟部位和病變不同而異，李建國選擇常規手術切口，切開腎周圍筋膜用各種腰部切口達腎周圍筋膜后，將其后面分出，作一小切口，向上、下擴大，這時候就要注意避免損傷腹膜。 海拉一助，張凡二助手，這種手術，對于李建國難度不大，張凡也沒問題，對海拉就有點難度了，不過腎摘除手術算是泌尿科的大手術了，也不可能讓張凡主刀的。 慢慢的分離腎臟用手指分離腎周圍筋膜，先從腎的凸面和后面開始，再到上、下極和前面，最后沿輸尿管上段分離至腎門，將其與腎蒂分離。 李建國水平不錯，多年的經驗，和小心謹慎的性格，使他的手術看起來非常的干凈，他做手術不著急，一步一步的特別扎實，不管大小出血都要結扎止血，特別小心。 張凡看李建國的手術，也學到了不少經驗，李建國是他目前見過最小心的手術主刀醫生，而且手術做的也很細致。 開始處理輸尿管將輸尿管腰段分離，用紗布條環繞并提起，盡量向下分離。在分離段的最低處用兩把止血鉗夾住輸尿管，在兩鉗之間切斷，兩斷端先后用小棉球蘸純石炭酸、75%酒精和生理鹽水消毒處理。然后將輸尿管遠端結扎和縫扎。 手術開始進入后半程，前期的工作都是為了游離腎臟，剩下的就是處理腎臟血管，仔細分離腎門處的脂肪組織，顯露腎動脈和靜脈。腎蒂鉗或大彎止血鉗將腎血管夾住。在遠心端兩鉗之間切斷血管，取出病腎。 就在這個時候出事了！ 因為家屬催促的特別著急，還找了上級主管領導打招呼，老李沒辦法，也是著急拉著患者進手術室，好些檢查沒做。 本來手術當中，老李就特別小心，深怕出一點問題。結果千小心萬小心，出事了。 患者腎臟變異出了一個多余的腎血管，而且還是個動脈，雖然不粗，可也不細。因為是變異的血管，而且又在腎窩的側面，老李沒注意，一剪刀下去，剪斷了結扎好的腎蒂，準備把患腎去除。 結果，刺啦一下，血液噴了出來，血管口正好是面對的海拉，腎血管的壓力不小，直接噴了海拉一臉。海拉當時就懵了，血管都結扎好了，從哪來的動脈血呢，而且這一噴出，海拉下意識的閉眼，忘記了去協助老李。 老李手里還拿著止血鉗夾持著血管呢，也沒多余的手去阻止出血，他的冷汗一下子就出來了，心里驚出一個聲音：“完了！今天大條了！” 這種時刻最是體現助手的時刻，可海拉已經被血謎面了！血液一涼粘度變大，海拉睜眼睛都費事，老李著急的不行，可又沒好的辦法，他更不敢放松手中的止血鉗，嘴里喊著：“張凡、張凡。快看，哪里的血管。” 這個時候的出血，吸引器根本吸引不過來，腎小動脈的出血壓力大，量多，就幾秒的時間，出血已經淹沒了腎窩。 就在老李大喊張凡名字的時刻，張凡一點都沒拖延，一拳頭下去堵在了腎窩處。“快給海拉擦臉。”張凡摁住腎窩，對巡回說道。他的位置不好，只能做到這一步了，剩下的就要靠一助了。 然后又對麻醉師說道：“快降壓。”張凡摁住了出血，老李這個時候神經都已經繃到了最緊，對著麻醉師說道：“對!對！對！快降壓。” 海拉被血液迷住眼睛的那一刻，他真的絕望了。辛虧今天的二助是張凡，要是其他的轉科醫生，估計就麻煩了。張凡反應太快了，不用他指揮，就已經做了相應的處理。 快、穩、準。張凡一拳頭下去直接就封住了出血。擦完血的海拉還在迷糊當中，結果一句沒經過腦子的話說了出來，“沒夾持好腎蒂嗎？” 老李都瘋了。這個時刻，不趕緊找血管，還在一邊發迷瞪，“少廢話，眼瞎了嗎，止血鉗哪里沒夾持好，這是變異的血管。快！” 老李語氣特別嚴肅，沒被出血嚇壞的海拉，讓老李給說害怕了，他一愣神，就知道自己說錯話了。這個話就表示老李手術沒做好！做的不仔細。這種檢查不完善的病人就怕這種事情，醫生都沒辦法說，檢查不完善就去做手術，錯誤肯定是醫生的，這個時候可沒什么領導電話不電話的事情了。 “輸血、糾正休克、提高液體速度。”張凡沒理會兩人的情緒，給巡回護士開始下口頭醫囑，血不僅噴到了海拉的臉上，手術室的墻上都噴上了血液。 巡回護士，手忙腳亂，張凡的口頭醫囑一說，她就知道要干什么了。知道干什么就不會手忙腳亂了。 血壓下降，出血較少，海拉趕緊開始打結，手術室內氣氛緊張，老李鐵青著臉，說話都冷聲冷氣。海拉懊悔的想閃自己耳光。醫路坦途 第125 拳頭
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