2971 老船長
更新時間:2020-03-29 作者:真熊初墨
手術直播間 2971 老船長
“暫時不用，稍等一下。”鄭仁已經把右肺切下來，放到病理盆中。這時候老賀手里拿著報告單，匯報道，“10分鐘前的血樣，總膽紅素/L，血氣……” 他只說有問題的項目，并不涉及其他項，簡單明了。 肝功能損傷這么嚴重？！查爾斯博士一下子愣住了。 肝功能損傷嚴重，腎功能還好，要是查爾斯博士自己站在手術臺上的時候，此刻肯定要進行術中肝臟透析。至于機器，梅奧診所什么沒有，何至于拼拼湊湊出來一臺斑駁的透析機。 看那臺機器，至少4個廠家的零部件拼湊在一起，像是一個乞丐。 可查爾斯博士沒有譏諷與嘲笑，他更多的是吃驚。 鄭醫生就像是一名在海上漂泊了幾十年、經驗老到的船長一樣，憑借著蛛絲馬跡就判斷有一場暴風雨將要來臨。 而在此之前，他已經帶著他的助手們駕駛著這艘破船先逃離了風浪最大的地方。 真是無法想象，查爾斯博士又回想了一遍，卻只能嘆息。要是換做是他在手術臺上，也不會提前預料到肝臟會出現急性衰竭的表現。 之前種種不合理的處置也變得清晰起來，雖然查爾斯博士還是想不懂鄭是怎么“預測”到患者會出現急性肝衰竭的。 是因為介入手術的打擊么？查爾斯博士心里默默的找尋著可能性。 “肝素４０加生理鹽水５０００預沖管路和血漿灌流器，血流速度，置換液速度。”鄭仁沉聲指揮著。 Icu的醫生開始操作機器，進行膽紅素吸附。 與此同時，鄭仁在半膨肺狀態下整塊切除心肺組織，放到病理盆中。接過謝伊人遞來的保存于打印肺組織，開始進行冰浴。 隨后把3d打印的右肺下葉放到胸腔里，按照氣管動脈心房袖的順序進行吻合。 “補液，500ml生理鹽水。”鄭仁道，“多巴胺，現在可以給了。” 老賀馬上打開早已經準備好的微量泵，藥物立即順著血管進入體內。 “調整ECMO流量，平均肺動脈壓力低于40mmHg。” “肝臟透析血流速度加快，。” “甲潑尼龍500mg沖擊。” 一道道醫囑下達，輔助的醫生們不斷的調節著ECMO、肝臟透析儀器、微量泵、呼吸機的數值。 與此同時，鄭仁置右側供肺下葉于右胸內，用40可吸收單絲線monofilament連續縫合支氣管膜部，軟骨部用40Vicryl線作間斷縫合。 縫合是在顯微鏡下完成的，簡單干脆。似乎臨場指揮與手術這兩件事情同步在大腦中運行，相互并不干擾。 查爾斯博士哪怕曾經站在外科手術的巔峰，但那也只是技法上站到了巔峰，而絕對不會關注到手術全過程、所有人的每一個細節。 不是細節沒有用，而是他……做不到。 鄭仁在顯微鏡下進行吻合，手法再怎么精妙，查爾斯博士都不會驚訝。他只是會感慨于歲月流逝，在帶走青春活力的同時也帶走了穩定與細致，自己曾經能做到的現在絕對做不到了。 可是一邊手術，一邊事無巨細的掌控著手術臺上的所有細節，包括呼吸機、包括微量泵、包括ECMO、包括肝臟透析，這簡直就是非人類能達到的。 在查爾斯博士錯愕之中，鄭仁夾住右肺動脈近心側，酌情修整血管，使之與供肺動脈口徑相適應，然后用50Prolene線連續縫合肺動脈。 他的手很穩，不疾不徐。 隨后又在肺靜脈近側左心房上夾一把血管鉗，拆除肺靜脈殘端結扎線，連接上、下肺靜脈開口，形成一個適當大小的左心房袖，與3d打印的肺臟供體的右肺靜脈上之心房袖用40Prolene線連續縫合。 做好吻合后，鄭仁用3d打印的大網膜依次覆蓋所有吻合口，耐心、細致的進行吻合。 這……一側的肺移植就做完了！ 查爾斯博士詫異的看了一眼時間，右肺冷缺血時間58分鐘！ 看手術的時候不覺得什么，但冰冷的數字出現在腦海里的一瞬間，查爾斯博士知道差距所在。 他見過的肺移植手術，這是做的最快的一臺。手術做的多快這都不說，關鍵是術者并沒有全身心的投入到手術之中，他還是整場的靈魂，掌控著包括手術在內的一切醫療活動。 這就是巔峰之后的巔峰水平么？已經超越了自己能理解的手感，掌控全場，沒有一絲遺漏。 這才是真正的手術室里的王者！ “噓”蘇云長出了一口氣，抽眼看了看監護儀、ECMO的各項數值。 “老板，好像沒什么問題。”蘇云道，“手術成功了？” “才一半，專心點。”鄭仁瞥了一眼各項數值，又開始下醫囑。 “調整ECMO流量，平均肺動脈壓力升高5mmHg。” “肝臟透析血流速度加快，。” “甲潑尼龍500mg沖擊。” “多巴胺和間羥胺速度降低……” 好運來的歌聲里，鄭仁下醫囑的聲音都變得歡快了起來。 “右肺通氣，手動漲肺。”鄭仁輕聲說道。 老賀應了一聲，開始調節氣管管道的位置，改成單肺模式，右肺通氣。隨著他開始捏動皮球，氣體進入新鮮的肺臟中，肺臟像是氣球一樣鼓起來，隱約能聽到嗶嗶啵啵的聲音。 那不是噪音，那是生命的奏鳴！ “成了，下一個。”蘇云略有興奮的說道。 “不著急，溫鹽水。”鄭仁道。 胸腔里灌滿溫鹽水，老賀捏著皮球控制肺組織的膨脹，最后鄭仁又在氣管主干的吻合口位置的大網膜加固了一下，這才完成了單側的手術。 隨后鄭仁將SwanGanz導管退至總肺動脈，再置于右肺動脈內，開始了左側的肺臟移植。 對于查爾斯博士來講，手術其實已經做完了。 左肺和右肺手術過程是有區別，但對于右側冷缺血時間58分鐘的術者來講，怎么都不能懷疑他是不是能完成手術。 手術室里，好運來的BGM下，各種機器運轉的聲音輕微的響著，仿佛在給好運來做伴奏一樣。 明快而干凈。 手術直播間 2971 老船長
“暫時不用，稍等一下。”鄭仁已經把右肺切下來，放到病理盆中。這時候老賀手里拿著報告單，匯報道，“10分鐘前的血樣，總膽紅素/L，血氣……” 他只說有問題的項目，并不涉及其他項，簡單明了。 肝功能損傷這么嚴重？！查爾斯博士一下子愣住了。 肝功能損傷嚴重，腎功能還好，要是查爾斯博士自己站在手術臺上的時候，此刻肯定要進行術中肝臟透析。至于機器，梅奧診所什么沒有，何至于拼拼湊湊出來一臺斑駁的透析機。 看那臺機器，至少4個廠家的零部件拼湊在一起，像是一個乞丐。 可查爾斯博士沒有譏諷與嘲笑，他更多的是吃驚。 鄭醫生就像是一名在海上漂泊了幾十年、經驗老到的船長一樣，憑借著蛛絲馬跡就判斷有一場暴風雨將要來臨。 而在此之前，他已經帶著他的助手們駕駛著這艘破船先逃離了風浪最大的地方。 真是無法想象，查爾斯博士又回想了一遍，卻只能嘆息。要是換做是他在手術臺上，也不會提前預料到肝臟會出現急性衰竭的表現。 之前種種不合理的處置也變得清晰起來，雖然查爾斯博士還是想不懂鄭是怎么“預測”到患者會出現急性肝衰竭的。 是因為介入手術的打擊么？查爾斯博士心里默默的找尋著可能性。 “肝素４０加生理鹽水５０００預沖管路和血漿灌流器，血流速度，置換液速度。”鄭仁沉聲指揮著。 Icu的醫生開始操作機器，進行膽紅素吸附。 與此同時，鄭仁在半膨肺狀態下整塊切除心肺組織，放到病理盆中。接過謝伊人遞來的保存于打印肺組織，開始進行冰浴。 隨后把3d打印的右肺下葉放到胸腔里，按照氣管動脈心房袖的順序進行吻合。 “補液，500ml生理鹽水。”鄭仁道，“多巴胺，現在可以給了。” 老賀馬上打開早已經準備好的微量泵，藥物立即順著血管進入體內。 “調整ECMO流量，平均肺動脈壓力低于40mmHg。” “肝臟透析血流速度加快，。” “甲潑尼龍500mg沖擊。” 一道道醫囑下達，輔助的醫生們不斷的調節著ECMO、肝臟透析儀器、微量泵、呼吸機的數值。 與此同時，鄭仁置右側供肺下葉于右胸內，用40可吸收單絲線monofilament連續縫合支氣管膜部，軟骨部用40Vicryl線作間斷縫合。 縫合是在顯微鏡下完成的，簡單干脆。似乎臨場指揮與手術這兩件事情同步在大腦中運行，相互并不干擾。 查爾斯博士哪怕曾經站在外科手術的巔峰，但那也只是技法上站到了巔峰，而絕對不會關注到手術全過程、所有人的每一個細節。 不是細節沒有用，而是他……做不到。 鄭仁在顯微鏡下進行吻合，手法再怎么精妙，查爾斯博士都不會驚訝。他只是會感慨于歲月流逝，在帶走青春活力的同時也帶走了穩定與細致，自己曾經能做到的現在絕對做不到了。 可是一邊手術，一邊事無巨細的掌控著手術臺上的所有細節，包括呼吸機、包括微量泵、包括ECMO、包括肝臟透析，這簡直就是非人類能達到的。 在查爾斯博士錯愕之中，鄭仁夾住右肺動脈近心側，酌情修整血管，使之與供肺動脈口徑相適應，然后用50Prolene線連續縫合肺動脈。 他的手很穩，不疾不徐。 隨后又在肺靜脈近側左心房上夾一把血管鉗，拆除肺靜脈殘端結扎線，連接上、下肺靜脈開口，形成一個適當大小的左心房袖，與3d打印的肺臟供體的右肺靜脈上之心房袖用40Prolene線連續縫合。 做好吻合后，鄭仁用3d打印的大網膜依次覆蓋所有吻合口，耐心、細致的進行吻合。 這……一側的肺移植就做完了！ 查爾斯博士詫異的看了一眼時間，右肺冷缺血時間58分鐘！ 看手術的時候不覺得什么，但冰冷的數字出現在腦海里的一瞬間，查爾斯博士知道差距所在。 他見過的肺移植手術，這是做的最快的一臺。手術做的多快這都不說，關鍵是術者并沒有全身心的投入到手術之中，他還是整場的靈魂，掌控著包括手術在內的一切醫療活動。 這就是巔峰之后的巔峰水平么？已經超越了自己能理解的手感，掌控全場，沒有一絲遺漏。 這才是真正的手術室里的王者！ “噓”蘇云長出了一口氣，抽眼看了看監護儀、ECMO的各項數值。 “老板，好像沒什么問題。”蘇云道，“手術成功了？” “才一半，專心點。”鄭仁瞥了一眼各項數值，又開始下醫囑。 “調整ECMO流量，平均肺動脈壓力升高5mmHg。” “肝臟透析血流速度加快，。” “甲潑尼龍500mg沖擊。” “多巴胺和間羥胺速度降低……” 好運來的歌聲里，鄭仁下醫囑的聲音都變得歡快了起來。 “右肺通氣，手動漲肺。”鄭仁輕聲說道。 老賀應了一聲，開始調節氣管管道的位置，改成單肺模式，右肺通氣。隨著他開始捏動皮球，氣體進入新鮮的肺臟中，肺臟像是氣球一樣鼓起來，隱約能聽到嗶嗶啵啵的聲音。 那不是噪音，那是生命的奏鳴！ “成了，下一個。”蘇云略有興奮的說道。 “不著急，溫鹽水。”鄭仁道。 胸腔里灌滿溫鹽水，老賀捏著皮球控制肺組織的膨脹，最后鄭仁又在氣管主干的吻合口位置的大網膜加固了一下，這才完成了單側的手術。 隨后鄭仁將SwanGanz導管退至總肺動脈，再置于右肺動脈內，開始了左側的肺臟移植。 對于查爾斯博士來講，手術其實已經做完了。 左肺和右肺手術過程是有區別，但對于右側冷缺血時間58分鐘的術者來講，怎么都不能懷疑他是不是能完成手術。 手術室里，好運來的BGM下，各種機器運轉的聲音輕微的響著，仿佛在給好運來做伴奏一樣。 明快而干凈。 手術直播間 2971 老船長
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