第八十二章 尸檢疑團
更新時間:2018-03-14 作者:布衣廷尉
東方神探九錄 第八十二章 尸檢疑團
得到了張曉棟的首肯，許荊南隨即在醫院的配合下，對張源的遺體進行解剖。要知道，這是李一亭和夜歌定下的一箭雙雕的計劃，既能獲得充足的證據、讓死者的死亡真相大白，又能解除醫院至少一半的危機，因為可憐的張源在死后就一直被放在門診大樓一層的電梯門口，不讓任何人進出，時間久了若是出現腐爛，那不僅會讓醫院的所有人感到不適，也會徹底破壞這條線索。 其實在解剖前，李一亭他們已經預感到，張源既然檢查和治療的情況和鄭軍還有郭可如出一轍，但依然需要詳細的檢驗，這不僅是縝密的科學所需，也是為了案情的需要。因為當年郭可并沒有接受解剖，年代久遠，已然無從查起，而鄭軍盡管是北亭親自調查的，但也在太平間擺放了很長時間。更重要的是，鄭軍在病發前是受到了煤氣中毒的損害，身體本就有些毛病，故而不能完全說明問題，但今日的張源就不同了，他年紀輕輕的，除了由于學習壓力過大、略微有些失眠外，并沒有任何器質性的疾病，他的死亡過程，才更具有參考價值。 根據患者生前的病例報告，張源被查出的是惡性最為劇烈的胰腺癌，故而許荊南將重點放在了左腹部的位置，那兒除了胰腺外，還有肝臟和膽囊，下方不遠處是腎臟，器官較為密集，解剖的難度比較大。在上次手術中，醫院切除了張源的部分胰腺，并對附近的淋巴結進行了清掃，手術結果是成功的，當時沒有發現附近有轉移灶的問題。 許荊南解剖之下，同樣確定了這樣的診斷結論，張源的確患有胰腺癌，死時剩余保留的胰腺，也已經受到了腫瘤的侵襲。除此之外，讓許荊南意外的是，死者張源的膽囊也出現了腫瘤，腹膜更是被包裹住，也就是說，他的胰腺癌在手術后立即就出現了轉移，而誘發了死亡率極高的腹膜癌。最終確定，張源的死因是癌癥轉移導致的膽管堵塞，并且胰腺已經徹底失去功能，那個時候，可憐的張源必然承受巨大的疼痛，而且到了這個地步，已經不可能有治療的機會了。 面對這樣的結論，多少讓北亭感到很意外，解剖完成后，李一亭也邀請了腫瘤科主任蔣濤和張源的主治醫生林嘉進行會診，共同討論這一病歷。 林嘉今年三十歲，是第六醫院年輕醫生當中出類拔萃的典范，在向聞出事后，他就成為了腫瘤科重點培養的對象。在他碩士畢業來到本院后，干了三年的住院醫，隨后才固定在腫瘤科工作，獲得手術資格不到兩年的時間。盡管經驗相對不足，但此人十分沉穩可靠，過去的手術死亡率為零，復發率也要低于平均水平。 張源在第二次回到醫院，確定其為癌癥后，鑒于過去慘痛的經歷，沒有醫生愿意收留這個患者，最終林嘉作為最年輕的醫生，成為了張源的主治醫生。張源的手術并沒有打破他的死亡率為零的記錄，只是在手術后不久，工作負責每天都關注病人的林嘉，就已經注意到張源的不對勁，故而打算進一步詳查，但家屬并不配合，這讓林嘉礙手礙腳，只好作罷。 北亭現在了解了，張源的家屬，其實就是那位大舅張曉棟，是不舍得再多花錢，他們也感慨，不是自己的親骨肉，在生死關頭，居然還在惦記著錢的事情。 林嘉的確有些無奈，張源死后，他就被護送回家，明令其不得露面。向聞的事情他一清二楚，自然不會犯傻惹禍上身，但對于張源，他也是惋惜的，看到了尸檢報告后，他無奈地說道，“哎！實際上在我發現他不對勁的時候，就算家屬愿意花錢檢查，可能已經晚了，你們也看見了，他轉移的這么厲害，當時再去治療，都已經沒有太大的意義，最多再拖個幾天而已，還得花費不少，估計家屬更不能接受吧！” 許荊南點了點頭，“林醫生說的沒錯，腹膜轉移這么快，在現今的醫療水準下，就是在大醫院，也是無能無力的，但是林醫生，你在手術當中就沒有發現其他轉移的問題嗎？” 林嘉斷然否認，“的確是沒有，雖然患者沒有接受昂貴的PETCT的檢查，但我們在開腹后，肉眼就可以瞧見他的胰腺、膽囊和肝臟，除了切除了胰管那段外，都沒有瞧見其他部位有問題，這和您現在的尸檢中提到的問題，是不一樣的。” 翻看治療日志，張源的手術到死亡，只有兩個星期不到的時間，這讓在場的所有人都大惑不解，經驗豐富的主任蔣濤更是難以置信，“我干了二十多年，從來沒有見過患者的腫瘤會發展的如此之快，手術的時候沒有問題，十多天后就長滿了腹部，這怎么可能呢？” 許荊南陷入了沉默當中，如果林嘉沒有說謊，當然也不會說謊因為手術前是必須有片子參考的，那么張源體內其他的轉移腫瘤，就只可能是在手術后才發展起來的，這樣的速度，從科學的角度，其實還有兩個因素可以稍稍解釋。一個是病人張源很年輕，對于癌細胞來說，越年輕、身體越好的人，反而是增長的越快，因為這些細胞是需要大量營養來增殖的，年輕氣盛的身體剛好符合這樣的需求；另一個就是手術的催發和失誤，比如在術中不慎將部分腫瘤留在了體內，出現了不常見的種植瘤，在其他地方迅速生長，這樣的情況很罕見，但是的確出現過，若真是如此，那可就是醫療事故了。 但這些都只是懷疑和推測，由于當時家屬拒絕給張源進一步的檢查，導致從手術開始直到患者的死亡期間，都沒有再留下任何的證據可查，只能憑借當事人的口述和推測，這確實不夠嚴謹，也存在故意弄虛作假的可能，許荊南不能下結論。于是，他決定將張源體內切割下來的腫瘤組織進行病理分析，這是剩下來唯一可用的證據了，只不過需要等待很久的時間。 東方神探九錄 第八十二章 尸檢疑團
得到了張曉棟的首肯，許荊南隨即在醫院的配合下，對張源的遺體進行解剖。要知道，這是李一亭和夜歌定下的一箭雙雕的計劃，既能獲得充足的證據、讓死者的死亡真相大白，又能解除醫院至少一半的危機，因為可憐的張源在死后就一直被放在門診大樓一層的電梯門口，不讓任何人進出，時間久了若是出現腐爛，那不僅會讓醫院的所有人感到不適，也會徹底破壞這條線索。 其實在解剖前，李一亭他們已經預感到，張源既然檢查和治療的情況和鄭軍還有郭可如出一轍，但依然需要詳細的檢驗，這不僅是縝密的科學所需，也是為了案情的需要。因為當年郭可并沒有接受解剖，年代久遠，已然無從查起，而鄭軍盡管是北亭親自調查的，但也在太平間擺放了很長時間。更重要的是，鄭軍在病發前是受到了煤氣中毒的損害，身體本就有些毛病，故而不能完全說明問題，但今日的張源就不同了，他年紀輕輕的，除了由于學習壓力過大、略微有些失眠外，并沒有任何器質性的疾病，他的死亡過程，才更具有參考價值。 根據患者生前的病例報告，張源被查出的是惡性最為劇烈的胰腺癌，故而許荊南將重點放在了左腹部的位置，那兒除了胰腺外，還有肝臟和膽囊，下方不遠處是腎臟，器官較為密集，解剖的難度比較大。在上次手術中，醫院切除了張源的部分胰腺，并對附近的淋巴結進行了清掃，手術結果是成功的，當時沒有發現附近有轉移灶的問題。 許荊南解剖之下，同樣確定了這樣的診斷結論，張源的確患有胰腺癌，死時剩余保留的胰腺，也已經受到了腫瘤的侵襲。除此之外，讓許荊南意外的是，死者張源的膽囊也出現了腫瘤，腹膜更是被包裹住，也就是說，他的胰腺癌在手術后立即就出現了轉移，而誘發了死亡率極高的腹膜癌。最終確定，張源的死因是癌癥轉移導致的膽管堵塞，并且胰腺已經徹底失去功能，那個時候，可憐的張源必然承受巨大的疼痛，而且到了這個地步，已經不可能有治療的機會了。 面對這樣的結論，多少讓北亭感到很意外，解剖完成后，李一亭也邀請了腫瘤科主任蔣濤和張源的主治醫生林嘉進行會診，共同討論這一病歷。 林嘉今年三十歲，是第六醫院年輕醫生當中出類拔萃的典范，在向聞出事后，他就成為了腫瘤科重點培養的對象。在他碩士畢業來到本院后，干了三年的住院醫，隨后才固定在腫瘤科工作，獲得手術資格不到兩年的時間。盡管經驗相對不足，但此人十分沉穩可靠，過去的手術死亡率為零，復發率也要低于平均水平。 張源在第二次回到醫院，確定其為癌癥后，鑒于過去慘痛的經歷，沒有醫生愿意收留這個患者，最終林嘉作為最年輕的醫生，成為了張源的主治醫生。張源的手術并沒有打破他的死亡率為零的記錄，只是在手術后不久，工作負責每天都關注病人的林嘉，就已經注意到張源的不對勁，故而打算進一步詳查，但家屬并不配合，這讓林嘉礙手礙腳，只好作罷。 北亭現在了解了，張源的家屬，其實就是那位大舅張曉棟，是不舍得再多花錢，他們也感慨，不是自己的親骨肉，在生死關頭，居然還在惦記著錢的事情。 林嘉的確有些無奈，張源死后，他就被護送回家，明令其不得露面。向聞的事情他一清二楚，自然不會犯傻惹禍上身，但對于張源，他也是惋惜的，看到了尸檢報告后，他無奈地說道，“哎！實際上在我發現他不對勁的時候，就算家屬愿意花錢檢查，可能已經晚了，你們也看見了，他轉移的這么厲害，當時再去治療，都已經沒有太大的意義，最多再拖個幾天而已，還得花費不少，估計家屬更不能接受吧！” 許荊南點了點頭，“林醫生說的沒錯，腹膜轉移這么快，在現今的醫療水準下，就是在大醫院，也是無能無力的，但是林醫生，你在手術當中就沒有發現其他轉移的問題嗎？” 林嘉斷然否認，“的確是沒有，雖然患者沒有接受昂貴的PETCT的檢查，但我們在開腹后，肉眼就可以瞧見他的胰腺、膽囊和肝臟，除了切除了胰管那段外，都沒有瞧見其他部位有問題，這和您現在的尸檢中提到的問題，是不一樣的。” 翻看治療日志，張源的手術到死亡，只有兩個星期不到的時間，這讓在場的所有人都大惑不解，經驗豐富的主任蔣濤更是難以置信，“我干了二十多年，從來沒有見過患者的腫瘤會發展的如此之快，手術的時候沒有問題，十多天后就長滿了腹部，這怎么可能呢？” 許荊南陷入了沉默當中，如果林嘉沒有說謊，當然也不會說謊因為手術前是必須有片子參考的，那么張源體內其他的轉移腫瘤，就只可能是在手術后才發展起來的，這樣的速度，從科學的角度，其實還有兩個因素可以稍稍解釋。一個是病人張源很年輕，對于癌細胞來說，越年輕、身體越好的人，反而是增長的越快，因為這些細胞是需要大量營養來增殖的，年輕氣盛的身體剛好符合這樣的需求；另一個就是手術的催發和失誤，比如在術中不慎將部分腫瘤留在了體內，出現了不常見的種植瘤，在其他地方迅速生長，這樣的情況很罕見，但是的確出現過，若真是如此，那可就是醫療事故了。 但這些都只是懷疑和推測，由于當時家屬拒絕給張源進一步的檢查，導致從手術開始直到患者的死亡期間，都沒有再留下任何的證據可查，只能憑借當事人的口述和推測，這確實不夠嚴謹，也存在故意弄虛作假的可能，許荊南不能下結論。于是，他決定將張源體內切割下來的腫瘤組織進行病理分析，這是剩下來唯一可用的證據了，只不過需要等待很久的時間。 東方神探九錄 第八十二章 尸檢疑團
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