第四十五章 考查

“事情搞清楚了，確實不是你的責任。不好意思，這位醫生，我們的女兒是獨生女，我們不能承受失去她。所以，看到樂樂身處險境，我很是憤怒。”周協波說道。

華生自然看不出來政客厚厚面具下面的真面孔，當然他也不在意。他與他們的關系只是醫生與患者家屬的關系。無論他們的身份與職位。

華生的爺爺一輩子給鄉親們看病，挽救別人的生命、減輕別人的痛苦，對于爺爺來說，是一種無上的光榮。華生從小就喜歡這一點。雖然后來改學了西醫，這一點一直沒有改變。

“沒關系。這也是人之常情。”華生說道。

“華哥哥，你別理他們。他們一個眼里只有事業，一個眼里只有官位。”周樂說道。

“樂樂，這樣說可不對。哪里有父母不關心自己的兒女的？”華生說道。

“關心么？”周樂喃喃低語了一句。

跟周樂說了一些注意事項之后，華生便又去了甘洋科的辦公室。

甘洋科一看到華生進入門診，立即笑道，“來，華生，你問問看。”

華生坐下來，詢問道：“請問你什么名字？多大年紀？”

“崔建民，38歲。”患者雖然對主治醫生突然讓一個實習生來看病有一絲不滿，但是卻不好表現出來。

華生雖然聽出了病人的不滿，但是依然繼續問道：“什么情況？”

“前天的時候上腹部疼痛，持續性劇痛。疼痛還向這些位置發散。”患者用手摸了右肩與右后背。

“疼痛發作后差不多一個小時，好像冷得打寒戰一樣，高燒40度。嘔吐了三次。”患者繼續說道。

華生問道：“嘔吐出來的東西有膽汁么？就是苦不苦？有沒有什么特別的顏色？”

“沒有膽汁，也沒有什么顏色，就跟鼻涕一樣的顏色。對，昨天的時候，我的皮膚便黃了很多。”患者說道。

“發病后排便了沒有？”華生問道。

“沒有。不過放了幾個臭屁。尿是赤黃色的。這是我檢查的結果。”患者說著又遞過來一些檢查結果。

輔助檢查：血常規WBCl80X109／L，分葉85％，淋巴15％。腹部X線透視右側膈肌明顯增高，無膈下游離氣體。肝膽B超見肝臟增大，肝內外膽管明顯擴張，膽總管直徑20cm，膽總管末端可見2個強回聲光團，直徑分別是25cm、20cm，后方伴聲影。

華生又對病人進行了體格檢查。

體溫39攝氏度，脈搏130次／min，呼吸24次／min，血壓120／80kPa(90／60mmHg)。扶人病室，急性痛苦表情，表情淡漠，鞏膜黃染，眼瞼無水腫。皮膚黃染。雙肺叩診無異常，聽診未聽到干濕噦音。心界不大，心律齊，心率130次／min，各瓣膜區無雜音。腹平坦，腹式呼吸減弱，右上腹壓痛，反跳痛，肌緊張陽性，右上腹可觸及腫大的膽囊，觸痛陽性，肝區叩痛陽性，肝上界在右鎖骨中線第4肋間，移動性濁音陰性，腸鳴音減弱。

華生寫下了診斷結果：急性梗阻性化膿性膽管炎。治療原則是緊急手術解除膽道梗阻并減壓引流。病情穩定后，宜在1－3月后根據病因選擇徹底的手術治療。

甘洋科看了華生寫的病例點了點頭，說道：“說說你診斷的依據是什么？”

華生點點頭，說道：“：右上腹絞痛；寒戰、高熱；血壓降低；鞏膜、皮膚黃染。符合Chareot五聯癥。”

“這個病人就按你的醫囑進行治療，后面你還要繼續跟進。”甘洋科說道。

甘洋科見病人很不樂意，但是又不敢說出來，笑道，“你別小看小華只是實習生。論起外科技術，一般的老醫生也未必能夠比得過。跟我比起來，也不會差。只是經驗上還欠缺一些，但是有我在身邊，我保準你不會有問題。”

見甘洋科這么一說，患者總算放下心來。雖然心中依然有些芥蒂，卻也不好多說什么了。

華生安排護士對病人進行前期處理，然后準備初步手術。

附一醫院生意火爆，尤其是最近一段時間，城市的上空一直籠罩著一層厚厚的霧霾，生病的人數這些年都是逐年遞增。作為附一醫院這樣的名牌醫院，自然是人多為患。

從大清早開始，就已經有病人拿著掛號單在門診外面排隊。醫生看病的速度也是非常之快，每個病人能夠占據的時間不超過十分鐘，這還是外科。要是像內科科室，一個病人連五分鐘都很難分到。

診斷的時間太短，自然出現的誤診的幾率就會提升。但是這么多的病人等著治療，稍微慢一點，他們就會牢騷滿腹。當然，自己在診室的時候除外。

甘洋科一直不緊不慢，“小生，你以后遇到這種情況一定不能圖快。我們外科診斷要特別細心，寧肯多花一點時間，也不能出現誤診。因為我們外科誤診，很容易就出人命。所以，我們外科的診斷絕對不能圖快。再說，你就算想快，到時候，人家做完了各種檢查，花了一大筆錢。但是卻排不上手術，很容易就鬧起來。”

華生點點頭，這兩天，他也看到了不少。病人等得不耐煩了，就會拿醫院撒氣。但是當過了醫生，也明白了醫生也有醫生的難處。沒有星期天，沒有假期。別人在一家團聚，享受快樂時光，醫生卻要夜以繼日。頂著巨大的壓力。

“你也不要太過擔心。只要心細一點，沉穩一點，還是不容易診斷錯誤的。畢竟能夠到我們外科門診來的病人，癥狀都已經很明顯了。”甘洋科笑道。實習神醫 第四十五章 考查