第一百零三章 氣管切開

“一定要按住了他，千萬不能讓他動，尤其是頭。”現在蘇弘文手里可沒有利多卡因這類的麻醉藥品，用刀直接切的話患者肯定會疼，現在他又太緊張了，一開始患者肯定會掙扎，這對手術可不是什么好事，萬一他動得厲害刀傷到甲狀腺跟無名動脈可就麻煩了。

蘇弘文看鄧月娥跟王曼竹一個按著肖二的頭，一個按著他的腳，這種辦法是沒法保證患者在術中不動的，想到這蘇弘文讓鄧月娥把肖二的兩只手拉起來夾住他的頭部。

這個姿勢都是用在孩子身上的，為的也是防止在術中孩子亂動，用雙手夾住頭只要用力按住孩子兩條胳膊夾緊了頭部就可以保證術中孩子想動也動不了。

大人一般不會用這種姿勢，可惜的是此時的肖二是徹底被死神給嚇壞了，可以說他這會意識都不大清楚，一旦開始手術，又沒有麻醉藥品，一痛他肯定就要動，所以只能采取這種姿勢。

鄧月娥按照蘇弘文說的把丈夫兩條手臂拉起來夾住頭部，然后張嘴道：“這樣行嗎？”

“行，記住一定要按住了，千萬不能讓他動。”蘇弘文不放心的又囑咐一句，便開始進行氣管切開了。

在醫院里進行氣管切開都是先局麻，也就是打利多卡因，然后自甲狀軟骨下緣至接近胸骨上窩處，沿頸前正中線切開皮膚和皮下組織。

在用血管鉗沿中線分離胸骨舌骨肌及胸骨甲狀肌，暴露甲狀腺峽部，若峽部過寬，可在其下緣稍加分離。用小鉤將峽部向上牽引，必要時也可將峽部夾持切斷縫扎，以便暴露氣管。

分離過程中，助手用兩個拉鉤用力應均勻，使手術野始終保持在中線，術者得經常以手指探查環狀軟骨及氣管，是否保持在正中位置。

確定氣管后，一般于第2～4氣管環處，用尖刀片自下向上挑開2個氣管環，刀尖不能勿插入過深。以免刺傷氣管后壁和食管前壁。引起氣管食管瘺。

最后就是插入氣管套管。以彎鉗或氣管切口擴張器，撐開氣管切口，插入大小適合，帶有管蕊的氣管套管。插入外管后，立即取出管蕊，放入內管，吸凈分泌物。

這是氣管切開的常規步驟，而且還是在醫院中才能進行，現在蘇弘文身處燒烤店，別說助手了，連用的器械都沒有。

所以他也不按照常規步驟來，直接用刀在甲狀軟骨下緣至接近胸骨上窩處。沿頸前正中線一刀就切開了皮層。

現在那有紗布沾血，所以蘇弘文也不管皮層的出血了，直接把下邊的組織切開，至于分離胸骨舌骨肌及胸骨甲狀肌也沒止血鉗，索性蘇弘文就把刀仍到一邊直接把手塞了進去。摸了摸肌肉，找到薄弱處，直接用手指給叩開了。

蘇弘文的操作手法十分粗暴，但也是沒辦法的事，現在最主要的是從新建立呼吸道救人，其他的都是次要的。

這些粗暴而血腥的步驟蘇弘文沒感覺有什么，可卻看得鄧月娥跟王曼竹心驚肉跳的，尤其是鄧月娥，要不是救丈夫的信念支持著他，她看到這一幕估計早暈過去了。

肌肉一撕扯開，蘇弘文就用一只手把甲狀腺給輕輕推上去，另一只手伸出手指摸了摸下邊的氣管，確定位置后，他抄起旁邊的斷筆“撲哧”一聲就刺了進去，筆一進去，順著筆筒就發出了“次次”的聲音。

隨即肖二臉上痛苦的表情立刻得到了緩解。

今天蘇弘文比較幸運，肖二的頸部構造比較正常，真要是甲狀腺跟無名動脈出現變異，他可真沒把握在如此短的時間內完成氣管切開。

現在肖二是沒生命危險了，可這事還不算完，蘇弘文做手術用的東西可都不是消毒過的手術器具，上邊細菌太多了，現在得立刻把肖二送到醫院去趕緊用抗生素預防感染，在一個他氣管中插的是斷筆，可不是正經八倍的氣管插管，得去醫院換成專門的插管才行。

想到這蘇弘文也沒功夫擦擦手上的血直接道：“趕緊把他送到醫院去。”說完蘇弘文走過去蹲下身子又道：“讓他趴上來。”

肖二窒息的癥狀得到了緩解，此時也恢復了神志，可氣管被切開了他也說不了話，只能比劃了一下手，也不知道他這是什么意思。

鄧月娥跟王曼竹趕緊把他拉起來趴在蘇弘文的背上，三個人一路跑向衛生院。

蘇弘文本以為鄧月娥會讓丈夫就住在鎮級衛生院了，肖二的毛病不大，但就是急，后續的治療在這治也沒什么難度，可誰想鄧月娥到了醫院后就要求轉院去市醫院，雖然是蘇弘文這鎮醫院的醫生救了她丈夫，但她還是不相信鎮醫院。

聽到這些話蘇弘文是苦笑連連，當地的老百姓這是有多不信這里的醫生啊？但他也沒辦法說什么，患者去那里治是他們的權利，他無權阻止。

要去市醫院就得用車，這也不是什么難事，今天值夜班的趙大海一個電話就把老王給喊了過來，老王這無利不起早的家伙按理說這大半夜的喊他開車去市里，他應該心里不樂意，肯定會磨蹭才對，但誰想這家伙幾分鐘就到了，還很熱心的幫著鄧月娥把肖二攙上了車躺好。

在這會趙大海把鄧月娥喊了過來道：“嫂子咱們醫院用救護車送病人有規定，是要給錢的，用救護車的費用是六百，然后司機給二百，你們要是需要跟醫生的話還得在給五百，需要護士的話是四百，你看？”

鄧月娥一聽這么多錢，便有些犯難，她想了一下道：“那我們就用車跟司機吧，醫生護士就不用了，我看他也沒什么事了。”

趙大海又勸了幾句想讓鄧月娥帶個醫生過去，可鄧月娥感覺丈夫沒事了，這會都能走了，實在沒必要花那個錢，便拒絕了，給了八百快錢就上車走了。

到這會蘇弘文才算明白老王為什么這么熱心，能賺錢啊，真是個無利不起早的家伙。

趙大海走過來拍了下蘇弘文的肩膀道：“你小子牛啊，不用醫院里的東西都能做氣管切開，厲害，到底是在大醫院待過，咱們醫院連劉永強都做不了氣管起開，更別說跟你是的沒趁手的家伙式了，你厲害。”

說到這趙大海不等蘇弘文說話先是嘆了一口氣道：“可惜啊鄧月娥他們為了省錢不用帶醫生，不然你小子還可以賺五百塊。”

聽到這蘇弘文又知道了點東西，原來鎮上送病人去其他醫院是要收費的，以前他還以為都是免費送那。

“沒什么，那個趙哥要是沒事我就回去了。”蘇弘文感覺有點累就想回去睡覺了。

趙大海拉住他道：“走什么啊，進去陪我喝點，中午就想跟你好好喝點聊會的，但卻被鄭國旺那家伙給攪和了，真是晦氣。”說到這趙大海一口口水吐到地上。

“你夜班還喝酒啊？”蘇弘文實在不能理解衛生院的現狀，中午醫生出去喝酒沒事也就算了，怎么值夜班還敢喝酒，劉永強就不管嗎？

“怎么不能喝院里連個鬼都看不到，我不喝酒干嘛？在說了就算有事又能怎么樣？反正有什么急癥也不用咱們治，都是去大醫院，所以啊喝點解悶也不錯。”趙大海是一臉不在乎的樣子。

“我可是喝不了，中午都喝多了，趙哥改天吧，我實在是困了先回去了。”蘇弘文說完邁步就走。

站在一邊一直沒說話的王曼竹沖趙大海揮了下手也趕緊跟了上去。

趙大海看他們倆個人走得飛快，到嘴邊挽留的話也沒說出去，舉著的手無奈放下，嘴里嘟囔道：“這小子準是忙活著造小人去了，那有心思陪我這老光棍啊，真是。”

蘇弘文本想直接就回招待所了，可王曼竹卻拉住他道：“咱們去幫肖哥把攤收了吧，他們家條件不好，不然也不會這天寒地凍的還出攤，這要是丟點東西，對他們可是個不小的損失。“

蘇弘文道：“好吧，那咱們就過去幫著把攤給收了。”

兩個人再次來到燒烤攤，一進來就看到小梅趴在桌子上睡得正香，看她那睡姿蘇弘文跟王曼竹不由感覺到一陣好笑，兩個人也沒喊小梅，直接動手幫肖二把外邊的東西都給搬了進來。

別看肖二這攤不大，可真要是收攤的話雜活還真不少，兩個人忙活了半個多小時才算搞定，然后就把小梅喊起來往招待所走。

另一邊老王開著車拉著肖二跟鄧月娥一路到了市醫院，一到急診，老王就跑進去喊人了，今天也巧了值班的是蘇弘文的熟人——孫東。

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械醫 第一百零三章 氣管切開