第三十五章 來信

整整一天，讓田路發現了許多不合理，或者說不合乎規范的地方。

就拿田路覺得最重要的無菌操作來說，護士門很多時候操作的隨意性都比較大，基本上沒有一個人能夠嚴格的按照規范來執行，對她們來說，似乎更多的是考慮方便、快捷，能夠盡快的完成一個病人的操作流程。但是按照田路的計算，如果真正的嚴格操作的話，每個護士最多也就只能負責一到兩名病人，像現在這樣的工作量，完全是不可能完成的！

越觀察到后來，田路就越茫然了：嚴格的規范操作，還是按照實際情況來完成治療，這兩者之間到底哪一個才是最重要的呢？

書上的規范和現實的隨意，田路本能的認為書上才是正確的，但是臨床中沉重的工作壓力，卻又讓他覺得如果嚴格按照規范來操作的話，以現有的人手是不可能完成所有病人的治療的，這讓指責這些勤勞的護士成為了一件難以接受的事情。

缺少閱歷的田路，很難明白問題的根源所在，他只能把出現這種現象的原因，簡單的歸結于醫院沒有給配上足夠數量的護士，但是他卻怎么都想不通，現在每年護理學院畢業的人那么多，為什么就不能多招聘一些護士來幫忙呢？

護士長的一番話，或許在將來的某一天，他在臨床工作若干年后才會恍然大悟，但是至少在目前，他只能把這個疑問深深的埋在了心底了。

雖然有著這樣那樣的問題，但是田路卻還是在這短短的一天中就喜歡上了這個血液透析室。

一個個的病人來到這里，就像到了家里一樣隨意，而護士們對待病人的態度也和醫生們不同，尤其是那幾個歲數比較大護士，操作時和病人隨意的聊著天，互相打趣，就像來的是一個個老朋友一樣，盡心盡力的照顧著這些病人。

這種溫馨而有平和的氣氛，讓剛剛經歷了急診科的緊張與淡漠的田路，格外的喜歡！

大多數病人都上了一定的歲數，五十歲以上的占了絕大多數，但是也有一些是很年輕的，有的甚至只有三十歲左右。田路也是在問了護士長之后才知道，這些年輕的基本都是剛剛透析不久，最多也就一兩年，但是那些歲數大的，很多是透析了六七年的，甚至有十年之久的！

越是年輕，透析時間越短的病人，來的時候就越是沉默，除了和護士必要的溝通之外，長達數個小時的治療期間就是一個人默默的躺在床上，目光呆滯的看著天花板。而越是年紀大，透析時間長的病人，表現的就越是輕松，和護士們說笑，和病友們交流，或者一個人看書看報，哼著誰也聽不清楚的小曲兒，就像在家里一樣。

田路想不明白，每周兩三次的透析，每次數個小時，這些病人奔波于家和醫院之間，他們怎么就能做到如此的怡然自得？

對于田路的疑問，護士長的回答也是異常的簡單：“這些病人基本都需要腎移植才能脫離苦海，不過能夠等到腎源的，畢竟是少數。很多剛開始透析的時候，憂心工作，憂心家庭，憂心腎源，天天都黑著一張臉，但是熬過了幾年之后，發現怎么熬都是熬的時候，也就習慣了，放開了，人自然也就輕松了。”

“用他們的話說，也就是認命了！”

護士長最后淡淡一句話，給田路造成了不小的沖擊！

接連實習的兩個科室，急診科和腎內科的透析室完全是兩個概念，一個是突發傷害和突發疾病，往往最注重的是搶救的及時和正確的應對，只要符合了這兩點，很多病人都是能夠救回的。但是這個透析室里的病人，卻基本都是些慢性病，很多除了腎移植之外沒有什么好的治療方法，只能靠常年的透析維持下去。

而這種維持，在田路看來就是一種煎熬！

默默的看著，靜靜的思考著，田路用一雙眼睛和一雙耳朵，觀察著系統中絕對學不到的東西。。。。。。

急診，腎內，傳染病，兒科，呼吸，心內，消化，神內，大五上學期的實習生活，就在這些內科科室中不知不覺的過去了。

每一個科室，都有自己的一套工作方法，不同的病人，需要醫生們用不同的方法去應對。可惜的是，基本上都只是剛剛了解一個大概，科室的實習便結束了，而且在老師們對實習生們的不信任下，能夠自己動手的機會很少，田路只能靠一雙眼睛和一雙耳朵去慢慢的積累著經驗。

實際上，就田路個人的感覺而言，除了急診和呼吸之外，其他的科室的主任包括帶教老師們，對五年制的實習生都不太重視，與對八年制的態度有天壤之別，而很多學生為了考研，逃課、逃班也是家常便飯，包括馮林和葉蘭兩人，就經常的請假或者逃班，在他們看來，實習遠不如去準備考試來得重要。這種現象，就更加讓老師們不信任實習生了。

與其他人不同，對于實習，田路投入了百分之一百的努力！

多看，多聽，多問，田路把這些實習的真言貫徹的淋漓盡致，哪怕是遇到了一個很不耐煩的帶教老師，他也能厚著臉皮找到科室里的其他醫生，提出一個有一個的問題，為此，他甚至不惜減少了系統學習的時間，主動的幫醫生們打雜，陪著值夜班，為的就是能更全方位的了解醫生的臨床工作。

半年的實習，也讓田路生出了很多感觸。

首先，醫生們的工作確實很辛苦，比如神內的門診，田路就去了兩次，給一位副主任做助手，負責叫號，安排病人，并在醫生問診的時候旁聽。往往一個上午的門診下來，到了十二點那位醫生還有好幾個病人沒有看完，只能加班繼續，連飯都吃不上。

但是同樣的，田路對醫生的某些作為也很難接受：明明應該繼續進一步做檢查的病人，醫生給出的只是輕描淡寫的安慰和一堆藥品；而有些年紀大的病人除了藥物之外，明明更需要詳細的生活方式指導，但是卻同樣只是得到了聊聊的幾句交代。

田路想不明白。

年輕的他，和前面透析室的事情一樣，想不明白。他不懂得醫療資源的缺乏，也不懂得醫療資源分布的不均衡，所以他不明白為什么一個檢查就需要病人等上一個月，甚至數月之久；更不明白為什么一個醫生一天要看那么多的病人，讓他們很多時候只能草草的結束問詢和診斷！他只看到，很多病人千里迢迢的從外地趕來，卻得不到最好的診斷和治療，要么抱著一線希望繼續花費著金錢，要么，就只能絕望的回去或者趕往下一家大醫院。

不過，漸漸的，田路終于明白了一位老師在無意中發出的感慨：在國內，往往面臨的是一流的設備，二流的醫生，三流的病人！

作為嶺南省最好的醫院之一，附一的設備絕對可以算的上是和國際接軌了，各種各樣的先進儀器，往往都是國內最先引進的醫院之一，單論起硬件設備而言，確實稱得上一流！。

但是醫生們的水平，卻很難讓人滿意。

即使是附一，醫生的水平也是參差不齊，一些應該規范的診療流程，往往也被醫生習慣性的忽視。就好像在兒科實習的時候，田路就驚訝的看到，對待新生兒黃疸，醫生們并沒有遵循常規的觀察和鑒別，就直接給小寶寶們用上了最好的抗生素！

在這種時候，往往也是田路最感覺迷茫的時候。

一方面，他知道這種治療方案并不正確，至少在確認是病因之前就盲目的治療是不可取的，但是另外一方面，他也有些理解這些醫生們的苦衷。

現實中醫療環境的惡劣，讓醫生們本能的選擇了最保險，也最有利于醫院的策略。就像新生兒黃疸這種問題，有可能是生理性，也有可能是病理性的，但是很多時候是難以確定的，必須要等待，但是往往新生兒家長們是最沒有耐心的家屬，一旦是病理性的黃疸，而醫生為了確診耽擱了時間，就會遭到非難了。

其他科室也是一樣，在網上，在新聞上，這些年時不時的都能聽到醫生被打，被殺的消息，附一院也經常遇到醫療糾紛，大批的家屬或者醫鬧折騰不休，讓人頭疼無比。所以為了盡可能的避免醫療糾紛，醫生們很多時候都是抱著小心無大錯的心理，過度醫療現象比比皆是。

但是理解并不等于接受。

小小的實習生心中，對于現在醫療制度和現狀漸漸的產生了一絲懷疑。

至于說三流的病人，這倒不是一句歧視或者嘲笑的話，而是那位老師對于現實的一種感慨。在內科的實習過程中，田路見到了各型各色的病人，有窮的，有富的，有年輕的，有老的，但是到了醫院，大多數病人給田路的印象是：來的實在太晚了！

簡單的感冒變成了慢性支氣管炎，可以早期發現的腫瘤硬生生的拖到了晚期，田路甚至見過一些病人，身上的瘤子明顯已經大到讓人驚駭的地步才來就診！這些情況最開始的時候都讓他驚詫莫名：很多病，只要每年做體檢，或者有了輕微癥狀之后立刻就診的話，是可以得到控制的，預后也非常好，甚至可以不影響正常的生活質量，但是病人往往會拖到不能再拖的時候才會到醫院來就診，造成極為嚴重的后果。

直到后來，見得多了，聽得多了，田路自然也就慢慢的明白了：貧窮，健康知識的缺乏，醫療體系的不完善，都能成為導致這種結果的原因，而這些事情，遠遠不是一個人，或者說一家醫院可以解決的了的！

迷茫。

這是田路在實習當中得到最多的感受。

如果說在實習之前他對未來充滿了憧憬的話，在實習過程當中，他所見到，所聽到的，卻讓他對很多東西都產生了懷疑。

就在這不解的迷茫之中，日子一天一天的過去了。

田路在這學期最后一個實習科室：神經內科實習的時候，從遙遠的大洋彼岸，送來了一封他期待已久的信件。

想盡快寫完實習對主角的影響，但是沒有控制好，寫的太急了，感覺很差，不過不想斷更，湊合發布吧。醫師 第三十五章 來信