第61章 看病要吃藥

“好的！”葉知秋其實在他面前一點壓力都沒有，便是在北宋名醫林億面前也敢跟他爭論，更何況一個老學究呢，便道：“老先生感覺哪里不舒服？咳嗽嗎？我聽你剛才說話一直在咳嗽。”

“是啊，都咳了兩個多月了，來了好幾次，都是你大師哥看的，開了方子，也不怎么見效，看看你這小哥，有沒有什么好辦法？嘿嘿，咳咳咳……”

葉知秋有些不好意思道：“我就是學著看病，哪能比我師兄高明呢，——我剛才注意聽了老先生咳嗽的聲音，覺得痰好象不太容易咳出來似的，對吧？”

“是啊，這嗓子眼里老像是有什么東西堵著一樣，偏偏又咳不出來。嘴里覺得苦苦的，口渴。”

“我再給您摸一下脈。”雖然剛才已經摸過脈了，但剛才人多，又沒有記，所以弄混了，還是重新摸一下的好。

文賢儒便把手放在脈枕上。

葉知秋提腕診脈，沉吟片刻，道：“你的脈是數脈，這個我有把握，但是又有點滑滑的感覺，好像是滑脈，不過這個還拿不準，等會看我師哥的記錄才知道。嘿嘿，我再看看你的舌象。”

文賢儒又把舌頭伸出來，葉知秋瞧過，想了想，道：“舌質是比較正常的，只是舌苔，黃白，而且還膩，苔黃主熱，膩苔主痰。再加上脈數，也是主熱，滑脈主痰，你有咳嗽癥狀，病位應該在肺，綜合四診，應該是痰火阻肺之證！”

文賢儒一挑大拇指，道：“說對了！我聽你大師哥就是這么說的，說我這病就是痰火阻肺。你的辯證跟你大師哥一樣，就看你的方子了。”

聽到自己的辯證跟大師哥孫永軒一樣，葉知秋很是高興，證明自己辯證是準確的，瞧了旁邊范妙菡一眼。范妙菡也喜滋滋道：“太好了，你真厲害！”

“會辯證是每個大夫都必須的，這算得上什么厲害。”葉知秋笑了笑，又對文賢儒道：“老先生您的病既然是痰火阻肺，那治法上肯定就是化痰瀉火，這方子嘛，用清氣化痰丸最好。”

文賢儒道：“你大師哥說的治法也是化痰瀉火，這個老朽記住的，只是方名，他沒有說，也不知道是不是你說的這方子。”

范妙菡忙推了他一下：“趕緊的看看大師哥的記錄，看看是不是你說的那樣。”

葉知秋急忙翻開大師哥的病歷記錄，果然，脈象、舌象都是對的，辯證也對，治法也對，只是方藥上大師哥沒有寫名字，只寫了方劑組成。細細一看，竟然跟清氣化痰丸很是相似！

這個方出自醫方考，這本書雖然是明朝的著作，本來就是收集整理前人的方劑，并進行方義分析的，所以這個方子在這本書之前就存在，一點也不驚奇，而且，很多方子其實很早就有了，只是沒有普及，沒有記載在醫書里，或者沒有刊印發行流傳于世，所以長期不為人知，而只是醫者的經驗方。看來，這清熱化痰丸就是這樣，宋朝已經有這樣的經驗方存在了。

這倒讓葉知秋發起愁來，他想的跟大師哥想的一樣，辯證、用方都一樣，而病患已經說了，他吃了大師哥這方子，根本沒有用，所以才來再看看。如果原方繼續服用，肯定還是無效的，換個方子？可是，正所謂“有是證用是方”，也就是說，有什么證就應該用什么方子，病患是痰火阻肺之證，自然就該用清氣化痰丸，這是正方。

可是這個方子病人吃了沒有效果，這到底是怎么回事？難道辯證錯了？

葉知秋細細思考辯證過程，覺得沒有什么地方不對的，難道方子不對？這種證就該用這個方啊，也沒有什么不對的。

問題到底出在哪里？藥材出了問題還是劑量出了問題？藥材應該沒問題，北宋時藥材是實行專賣，都是朝廷專門的藥材局供藥，當然也不絕對禁止民間專門的藥鋪買賣藥材。不過，他們醫館的藥都是從正規渠道進來的，三個太醫主辦的醫館，藥材方面是應該沒有問題的。劑量呢？他細細看了一遍大師哥藥方配伍，覺得很精確，沒有可以調整的地方。

想了一遍還是找不到毛病在哪里，總不能說自己也沒辦法吧？這可是自己單獨第一次看病，雖然是參考了大師哥的病案，但畢竟也是第一次，如果第一次單獨給人看病就說不會治，丟人不說，也會給一生的行醫生涯開一個不好的頭，這兆頭也不好，心里也不舒服。

不管怎樣，方子是要開的，反正老人家說了，他也不會真的拿去吃，只是給自己一個學醫的機會罷了，所以放心大膽開。

既然原方不能動，那就在原方上加減調整一下唄。

他又細細把大師哥的處方看了一遍，心中暗忖，這方子是治療痰熱咳嗽的，清熱化痰，理氣止咳，君藥膽南星，味苦性涼，臣藥黃芩苦寒，瓜蔞仁甘寒，君臣藥都是寒涼藥，內經說得好：“熱者寒之”，這病是痰熱咳嗽，自然應該用寒涼之藥。其他的枳實行氣化痰，陳皮理氣寬中，茯苓健脾滲濕，杏仁宣利肺氣，半夏燥濕化痰，以生姜汁為丸，可以解半夏的毒，又可以助半夏降逆化痰。這方子配伍非常精妙無從加減啊。

他又詳細問了文賢儒還有沒有其他病癥，卻說沒有，只是不停咳嗽，咳痰不爽。

沒有兼證怎么加減？

葉知秋有些傻眼了，有點泄氣，想厚著臉皮承認不會治，可是瞟眼看見一旁范妙菡，見她正一臉期待地望著自己，話到嘴邊卻又咽了。又低頭看孫永軒的那處方。

君臣佐使各位藥都不能亂動，偏偏這老先生又沒有其他兼證，幾乎就是按照這藥方得的病，連隨證加減都不好辦，他的性格又不喜歡隨便加個什么別的沒用的藥，那樣人家問起來為什么要加這個藥，說不出個道道來，還不如不加。雖然是個練習看病的事情，卻也要做的像模像樣的才行。

想來想去，只能在這姜汁上做文章了。

他凝神想了片刻，便提筆抄了原方，在末了加了一味干姜，劑量一錢匕（用一枚銅錢舀取藥末，覆蓋在整個銅錢上不落下去者，約合現在的一克）。

寫完之后，他將方子遞給了文賢儒，道：“這是我開的方子，您看看如何？”

文賢儒拿過方子慢慢看了一遍，一邊咳著一邊笑道：“你這方子跟你大哥的幾乎是一模一樣嘛，只是在最后加了一味干姜。為啥要加干姜？”

葉知秋道：“干姜辛溫行散，又能入肺經，痰是陰霾之物，非陽不能化，這就是原方為什么要用寒涼藥物治痰火的同時，卻要加姜汁的緣故。你老人家年歲比較大，肺中熱痰日久纏粘，不易花掉，而姜汁力道不夠，所以加了一點干姜。”

“既然如此，為何只加一錢匕，咳咳……，太少了吧？有什么效果！”

“你得的是痰熱阻肺之證，這熱痰只能寒化，干姜是辛溫之物，只能略微加一點就行了，加多了，反而會助長痰熱之勢。”

北宋皇帝不僅高度重視儒家文人，還高度重視醫學，宋朝對醫學的重視是前無古人后無來者的，大部分北宋皇帝不僅大力提倡醫學，自己也學醫，諳熟醫道。所謂上行下效，北宋很多文人也學醫，都是文、醫雙修，多少都懂一些醫理。這文賢儒也是如此，略通醫理，聽了葉知秋所說，微笑搖頭，道：“你師兄的方子我吃了沒什么效果，你只在原方上加了一味干姜，嘿嘿，咳咳咳……，說句話不怕你難過，你這方，只怕吃了還是沒效果的。”

沒等葉知秋說話，范妙菡瞪眼道：“怎么沒效果？你不吃怎么知道沒效果？再說了，多加一味藥，那僅僅是多加一味藥嗎？我師父曾經只是讓人把方劑煮的時間稍稍做了變化，這效果立馬就出來了，你怎么知道我師兄加的這一味藥沒有效果了？老先生，我說句話不怕你惱，你年紀一大把，膽子比針鼻還小哩！”

葉知秋哭笑不得，對范妙菡道：“你別這么說！”

“本來就是嘛！既然他請你看病，開了方子又不敢吃，那看病開方做什么？”

“人家是讓我學著看病，說了不算數，方子不能用的……”

“不！”文賢儒一擺手，“剛才這位小姑娘說得對，幫人幫到底，送佛送到西，既然我說了讓你看病，看了病開了方自然是要吃的，要不看病做什么？咳咳咳……，好，我就好事做到底了，給我揀藥，我回去煎了吃，咳咳咳……，不就多一小塊干姜嘛，還吃不死人！”

范妙菡本來聽他答應了用方，笑嘻嘻的，聽到后面一句，又把俏臉寒下來了：“老人家，什么叫吃不死人？這是醫館！又不是屠宰場！”

“師妹！”葉知秋漲紅著臉道：“你怎么這樣跟老先生說話！”

范妙菡噘著嘴道：“本來嘛，誰讓他先說話那么難聽，咱們兩的臉面沒關系，咱們師祖、師父、師伯的臉面呢？他們可是當朝太醫，他們的弟子的方子能吃死人，這說出去還有臉嗎？”

文賢儒哈哈大笑，起身拱手一禮：“姑娘說的沒錯！是老朽失言，這廂賠罪了！咳咳咳……”

范妙菡這才換了副笑臉，福了一禮：“小女子說話難聽，請老先生恕罪！”說罷，拿過藥方，快步進了藥柜，照方揀藥。

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本草王 第61章 看病要吃藥