第53章 不恥下問

“聽著怎么了？莫非說我咒死婆婆了？我一番好心，你當成驢肝肺？”胖女人嚷嚷道。

旁邊老者哭喪著臉道：“好了好了，這給人看著病呢，你們吵什么？家里還沒吵夠？跑這來顯眼？”

“我怎么就顯眼了？公公，我是裝瘋賣傻呢？還是花癡勾漢了？我只不過問問婆婆這病要不要緊，也好有個準備，這也錯了？公公在家是不管事的人，衣來伸手飯來張口，婆婆生病這些日，拉屎拉尿，床前床后的，不是我在照應還是誰？婆婆大便小便都拉在床上，一褲子一被子的，都是我換了，洗了，晾了，有誰幫過我？婆婆病的這幾天，家里幾口人，有誰靠邊了？除了哭就是嘆氣，有誰幫我給婆婆換個褲子？幫婆婆擦過溝子？不是我不怕臟不怕臭的忙前忙后，婆婆能這么干凈地來這瞧病？我累死累活的沒人管，我只問了一句，就成了丟人現眼了？”

老者臉上紅一陣白一陣，想必這女子在家潑辣慣了，公公也拿她無法，只好唉聲嘆氣搖頭。

那男子低聲下氣道：“好了，別說了，知道你辛苦……”

“你知道我辛苦還說我瞎說？知道我對婆婆好還說我咒婆婆死？我就問了這一句，你就把我當賤婦罵？我成什么人了？我做牛做馬還不夠，還要當你們的出氣筒？”

那肥女胖乎乎的手指一直戳到男子額頭上，戳的他腦袋不停往后仰，卻不敢躲開。

一旁等著候診的病患吃地笑了一聲，低聲對旁邊另一人道：“這等兇悍的媳婦，只怕婆婆就是被她氣昏的！”

她這話雖然輕，卻叫胖女聽見了，扭頭望去，候診的人多，卻不知道是哪一個，兩手一叉腰，雙眼圓凳，道：“哪個在哪里放屁？我伺候婆婆可從來未曾有過半點不周，便是婆婆呵斥我，我也從不回嘴半句，怎地成了我把婆婆氣著了？哪個嘴上掛糞桶的說的話？站出來，我到要問問，你那只耳朵聽見我把婆婆氣昏了？咱找地方說理去！”

說那話的人哪里敢應聲，躲在人堆里大氣都不敢出。

葉知秋這時候沒有瞧熱鬧，他蹲在病患身邊觀察病情，道：“老人家高熱多日，持續昏迷，這不是簡單的因氣厥而蒙蔽心神。不是她的錯。”

胖女一臉感激，忙道：“還是這位小兄弟說得對，小兄弟，你是太醫的徒弟吧？你師父醫術很高明的，雖然現在還沒治好我婆婆，不過，我們家都相信太醫能行的，話又說回來，就算治不好，也沒關系，常言道，醫得了病，醫不了命。若是我婆婆命該如此，命到這一步走不下去了，便是神仙卻也沒有辦法的。如果是這樣，就給我們一句話，我們也好準備著料理后事，婆婆辛勞一輩子，走了也得風風光光的不是？這后事辦得好不好，關鍵得看預備的好不好，要是準備不好，多花錢也沒用。你說是不？”

葉知秋知道，這胖女是個話匣子，這當口還這么管不住自己的嘴，開了閘就收不住的，所以沒跟她說話，只是笑笑，對林億道：“伯父，她這病很嚴重呢！”

林億濃眉緊縮，緩緩點頭，捻著胡須道：“這病著實讓人奇怪，表有寒，理有熱，這明明是個白虎湯證，可是用了白虎湯，為什么沒有半點效果？”

一旁林億的一個小徒弟遲疑片刻，有些畏畏縮縮對林億道：“師父，傷寒論上白虎湯證，不是‘表有熱，里有寒’嗎？怎么師父卻說白虎湯證是表有寒，里有熱？是不是說反了？”

林億搖頭道：“不是師父說反了，而應該是傷寒論上寫反了，白虎湯是甘寒重劑，主治陽明熱盛。傷寒化熱內傳陽明之經，里熱熾盛，傷寒論講到白虎湯證的條文，都說的是‘表里俱熱’或者‘里有熱’，就證明白虎湯是治療里熱的，沒有外熱里寒的道理，所以，應該把這個表有熱、里有寒調過來才對。”

林億是北宋研究傷寒論的權威，后來北宋校正醫書局校勘傷寒論，他是主要參與者，對這個問題就做了校注。后世也采用了他的觀點，不過又進一步的發揮，比如醫宗金鑒就直接把里有寒改成里有熱，這樣一來，就是表里俱熱，更符合白虎湯證里外都是高熱的臨床表現。

這婦人正是里外都是高熱，而且持續了五天高熱不退，所以辯證為白虎湯證，由于灼手的高熱，林億為了把高熱降下來，使用了大劑量的白虎湯，卻還是沒有任何用處。很是疑惑。

趁著林億思索的工夫，葉知秋掰開病患的嘴，看了舌頭，又拿過病患的手，試著診脈，用先前林億教的辦法，凝神靜氣辨析脈象，道：“伯父，她的脈是數脈，對吧？”數脈就是比正常脈搏跳得快的脈，這個還是比較好診的。

林億點頭道：“嗯，是數脈。”

葉知秋沉吟片刻，道：“那就不對了啊！”

林億問：“什么不對？”

“傷寒論的白虎湯證脈象是脈浮滑啊，沒有脈數啊！”

“這個……，”林億捋著胡須道，“有些病癥脈象跟書上是不一樣的，可能有別的兼證或者因為某種原因，導致脈象不一樣。還是要抓主證的。”

“可是白虎湯證是詳于脈而略于證的，是由脈推證啊，脈滑說明熱熾于里，里有熱，浮脈是氣血外達，熱在內而見于外。脈浮滑，表明證屬陽，陽熱亢盛，這跟白虎湯證表里俱熱才符合。病患既然是白虎湯證，為什么脈不滑浮呢？”

林恒鄙夷地一撇嘴：“數脈也主熱證的！迫血妄行，就會出現數脈！”

“照你這么說，洪脈、促脈也主熱，難道出現這些脈象，也都是白虎湯證？”

“這個……”林恒神情有些尷尬，不知如何作答。

林億捻著胡須沉吟道：“你說的很有道理，難道是我辯證錯了嗎？”

林恒急了，先前林億已經被葉知秋說得改變了用方，這一次如果再讓葉知秋糾正了辯證，那醫館的臉可就丟到姥姥家了！趕緊道：“師父不會辯證錯的，他一個小小學徒，能看出什么來！”

林億搖頭道：“對就是對，錯就是錯，連張仲景的傷寒論都可以有錯，師父自然也有錯的時候！——賢侄，你還發現什么不對的地方？”

葉知秋見他堂堂皇室御醫，居然敢于人前向一個半大的孩子承認辯證可能有錯，而且不恥下問，這胸徑寬闊當真令人敬佩，聽他問起，忙恭恭敬敬回答：“這個病是溫病里的暑溫，病患舌質紅絳，舌苔微黃。——舌質紅絳說明熱已入營血，舌苔微黃，說明氣分也熱……”

林億愣了一下，道：“熱入營血？氣分有熱？什么意思？”

葉知秋剛才是一邊思索一邊說的，聽他問了，這才猛然醒悟，這兩句話是衛氣營血辯證的術語，而這種辯證方法，是清代溫病學家葉天士首創的，主要用于溫病的辯證。宋朝人哪里知道。

葉知秋一時不知道該如何解釋，支支吾吾的。

林恒很像把葉知秋打壓下去，挽回醫館的面子，便冷聲對葉知秋道：“你是不是想說，這個病也是不同于傷寒的溫病？”

葉知秋道：“沒錯，這是暑溫。病人現在出現了高熱神內閉外脫，必須按照溫病治療原則對癥治療……”他沒有往下說，因為他看見除了林億之外，醫館里林億的幾個徒弟和坐堂大夫都瞪眼瞧著他，好象看敵人一樣。心中頓時想起來，自己這樣直言不諱地反駁林億的話，就算說得再有理，也是不適合的，畢竟，這是在林億的醫館，是林億的病人，而且，就算自己詳細說了溫病辯證，只怕他們也聽不懂，胡亂反駁，反倒把兩家的關系搞壞。自己是來這里學醫的，不是來砸場子的。

再者說，他心里其實一點底都沒有，他從來沒有給人看過病，只是背了一肚子的醫書，紙上談兵還行，真要給人看病，就沒底了。現在這個病人病情如此危重，連續昏迷了五天，而且持續高熱，這樣危重的病人，那可不能亂來，或者是沒有多少時間讓自己亂來，必須力爭辯證準確，下方有效，一次痊愈。

見他沒有往下說，林億的徒弟們和坐堂大夫們暗自松了一口氣，也沒人調侃譏諷他，他們看得出來，這半大孩子脾氣挺倔，如果這時候譏諷他，只怕他倔脾氣上來，不顧一切又跟林億爭辯，那就麻煩了，還是大事化小小事化了的好。

林億聽他只說了個開頭就不說了，不覺有些詫異，捻著胡須道：“不妨事，你盡管說！”

葉知秋道：“其實，我的主意也未必高明，而且，奇談怪論的，怕惹人笑話。”

“誰生下來就是能醫百病的？且無妨，盡管說來！”

葉知秋斜了林億那幾個徒弟和坐堂大夫一眼，見他們那神情，心中更是不快，心想我何必要跟你們斗，你們不相信就算了，我為何要把熱臉去貼你們冷屁股，當下淡淡道：“我是來跟伯父學醫的，我醫道淺薄，伯父治療的病案，我不敢妄加評斷。”

本草王 第53章 不恥下問