第51章 不會花錢的富翁
更新時間:2020-07-04 作者:沐軼
本草王 第51章 不會花錢的富翁
林億又道：“拔火罐時間以一頓飯（相當于二十分鐘）功夫為宜，數量一般是十個左右。病患這之前不能飲酒，要根據拔火罐的部位選擇適當大小的火罐。在燒罐子的時候，特別要注意火不能太大，而且不要將灌口燒熱，放進去的絨草要放在罐底，等燒完了再扣上去，免得燒傷燙傷病人。如果在同一個病患部位拔火罐，需要重復拔罐的時候，要避開前面已經拔過的紫烏地方，不然病患會感到太痛。火罐的排列一般按照經絡走向來，當然，拔火罐跟針灸不太一樣的，就是穴位不太準確也問題不大。只是效果要差一些。同時，火罐的排列，要根據病人和病痛有所區別，身體強壯的，病痛癥狀厲害的，排得密一些，反之疏一些。要隨時注意留心病人情況，特別是病情比較重的病人，如果發現頭昏、眼花、惡心、冷汗、呼吸緊迫的，要馬上取下火罐，進行對癥處理。可以用通關散之類的吹鼻，針刺人中、合谷、少商、中沖等穴，便可清醒。” 介紹完，林億又教了他拔火罐的常用部位，那些部位是必拔的，那些是配合的，然后示范了如何拔火罐，如何取火罐。 然后，林億開始給那個坐骨神經痛的病患拔火罐。他把一簇絨草點燃，伸進火罐里片刻，立即拿出來，隨即將火罐扣在病患病處，分別在臀部、大腿后部，膝后部拔了數個火罐。一頓飯功夫，取罐，病患頓時感覺疼痛大為減輕，很是高興，連聲稱謝。林億讓他第二天再來，三次左右便可痊愈了。 后面一個病患是個老人，七十多歲了，經過一番診查得知，前日因為偶感風寒，頭痛，咳嗽，因為天熱，洗了澡進一步受涼，開始發燒，經林億醫館坐堂大夫辯證為里熱證，用白虎湯治，無效，證見寒熱往來，咳喘痰稠，胃脘飽脹，口苦咽干，嘔逆，便溏，舌質淡紅，苔黃白相間，左脈細數，右脈弦數。 四診的結果自然是林億診查出來的，葉知秋在一旁聽著記在心里，知道后面林億會問自己怎么辯證，心中便已經暗自斟酌。果然，林億診查完畢，問葉知秋道：“他這病，你覺得該如何辯證？理由是什么？” 林億都已經把四診問清楚了，相當于考試出了一個病案題目，這個卻是葉知秋拿手的，剛才又思考了好一會了，已經有了頭緒，慢慢道：“他最初是外感風寒，頭痛咳嗽，這是太陽表證，本來應當辛溫發散表寒，但是因為病人洗澡受涼后有發熱癥狀，前醫便用了白虎湯。白虎湯是大寒劑，抑制了胃陽，所以出現了胃脘飽脹、嘔逆。嘔逆是判斷少陽病的關鍵癥狀，因為少陽病是膽熱氣郁的癥候，膽火內郁最容易犯胃，便出現心煩喜嘔，同時，膽汁是苦的，膽火內郁，就會出現口苦。這也是判斷病在少陽的重要癥狀，少陽是半表半里，容易出現寒熱往來，也就是一會兒冷一會兒熱的，從這些癥狀判斷，是表邪未解，病入少陽。” “分析得很不錯！”林億很是意外，又是贊許地瞧著他，“你能有這番見識，說明你醫理很是深厚，為何不會看病？” 葉知秋不好意思撓撓頭：“以前只顧背書了，沒看過病。” “呵呵，你現在就好比一個富家子弟，家財萬貫，卻不懂得如何花錢，一旦教了你怎么把錢用在正道，你就會大有出息的。” “多謝伯父夸贊，我一定努力學習。” “嗯，咱們接著說剛才的病癥，你分析了病證，這用方呢？他這病該用什么方？” “小柴胡湯，和解表里。” “嗯，如何加減？” 這個是考臨床實踐經驗了，葉知秋不意思笑了笑，搖搖頭。 林億道：“隨證加減要根據病癥出現的其他或然證，在不違背原方立方旨意基礎上，進行相應增減。現在病患出現胃脘飽脹，嘔逆、便溏，要增減用藥來治療這些相應癥狀，加紫蔻、枳殼、焦檳榔芳化導滯。” 林億把方劑說了，又給他講解了劑量使用的原則，葉知秋記住了，抄方給了藥柜抓藥。 隨后又有幾個病患，都是林億四診查問清楚了，讓葉知秋思考辯證，葉知秋大部分都準確地辨清了，一些偏頗林億幫他糾正之后，都記住了。 再下來，遇到了一個病患，這一次，葉知秋于林億發生了爭執，而且是激烈的爭執。 這是一個溫病患者！ 這病人痛得很厲害，喊痛的聲音大得連街上都能聽見，先前怕影響旁人，所以將病人用軟榻抬著放在街上等候，抬進來之后，呼痛之聲響徹整個醫館！ 一番診查之后，得知這病患最初是發熱、惡寒、無汗、頭痛、咳嗽，大便不通，口微渴，舌苔薄白，脈浮數。前醫先后用了升散的藥和清熱存陰的藥，結果，熱雖然退了，大便也通了，但是卻脅痛得厲害，躺在床上連翻身都不能，不停大聲呻吟喊痛。 林億診查之后，發現病患左關脈弦緊，因病患疼痛厲害，必須盡快用藥，所以這一次沒有慢悠悠跟葉知秋討論病案，徑直說道：“胸脅是少陽經所過的部位，現在病患脅痛厲害，必然是病入少陽，結合脈象，可以斷定是少陽膽經邪熱壅盛，病屬少陽，以小柴胡湯主之，隨證加減。我說方你寫！” 葉知秋卻握著毛筆道：“不能用小柴胡湯！否則會出現壞證危癥的！” 林億一愕，道：“為什么？” 林億的徒弟和坐堂大夫們也都愕然地望著他。 葉知秋腦袋里都在盤算溫病和傷寒，想著找病案證明自己的觀點，現在遇到了一個，當然不會放過，這不僅關系到自己觀點能否得到病例的支持證明，而且也關系到病患能否得到正確的治療，不至于因誤治而像二皇子一樣死于非命！ 所以，葉知秋把毛筆一擱，道：“因為他這病是溫病！不是傷寒！溫病跟傷寒的用方完全不同，如果按照傷寒用方，只怕會治死他的！” 林億的大徒弟也是林億的長子，名叫林恒，站起身呵斥道：“你說什么？怎么這樣跟家父說話！便是你爺爺，也要敬家父幾分的！” 林億把手一擺，道：“不要這樣，總得讓人說話的！” “是！”大徒弟這才悻悻坐了下去。 林億對葉知秋道：“賢侄，關于溫病和傷寒，等看完病咱們再討論也不遲，現在病患痛得很厲害，先治病要緊。” “治病要緊更不能亂治！用方不對，反增其害，只怕小柴胡湯用了，不但不能緩解病痛，反而會讓他限于死地！” 這話說得重了，林億是當朝名醫，是當今皇帝的侍御醫之一，還從來沒有人說他用方不能治病反而會治死人的。林億的幾個徒弟還有坐堂大夫又有些坐不住了，對葉知秋怒目而視。不過見林億沒有任何生氣的表情，也不好插嘴呵斥。 林億生性純厚，聽了這話，雖然不快，卻也沒動怒，淡淡笑了笑，道：“那好，你說說用小柴胡湯怎么會治死人？” 葉知秋使勁咽了一聲口水，一口氣說道：“不是說小柴胡湯會治死人，而是方不對癥，再好的方子也沒用，而且還可能適得其反。——病人最初患的就是溫病，而不是傷寒。溫病初起，邪在衛表，應當辛涼解表，但是前醫卻不加分辨，誤用升散之藥。致使溫邪在衛失解，入陷氣分。病患沒有里熱燥結成實的病癥，應該是陽明經熱之證，這時候應該用清熱生津的白虎湯，但是前醫卻用了清熱急下存陰的藥，熱邪由此散漫入絡，所以才會脅痛難以轉側。現在的卻是病在少陽，但是病邪是溫邪，不是寒邪，如果按照傷寒少陽病用小柴胡湯，這方中的柴胡是竭陰的，半夏、人參、甘草性溫，黃芩苦寒化燥傷陰，而溫病本來就是溫邪，損害的就是人的津液，用了這些藥，會大大損害本來就嚴重受損的津液，無異于抱薪救火！病人最終會亡陰而死！” 林億花白的濃眉擰動了幾下，瞧著他：“少陽癥本來就有發熱，——傷寒邪犯少陽，病在半表半里，邪正相爭，正勝欲拒邪出于表，邪勝欲入里并于陰，故往來寒熱，便為發熱。小柴胡湯正是對發熱去的，為何還怕發熱？” “此熱不同于彼熱！傷寒少陽證的發熱是正邪相爭于半表半里間而出現的發熱，而溫病少陽是本身感受的就是溫邪，前醫用藥錯誤導致壞證，熱邪彌散入絡，兩種熱完全不同，溫病的熱會灼傷津液的！所以不能再用小柴胡湯繼續傷津！” “小柴胡湯傷津？”林億笑了笑，道：“柴胡能治寒熱邪氣，入肝膽經，輕清升散，宣透疏解，既能透達少陽之邪從外而散，又能疏泄氣機郁滯，是少陽解表圣藥，而黃芩，長于解肌熱，退往來寒熱，這方子是治療少陽病的主方，正是對證的好方！” ———————————— PS：求推薦票、收藏、評價票，有空請到書評區逛逛，拍磚也好，砸臭雞蛋也好，扔皮鞋也好，老沐頂著鍋蓋等著哩。 本草王 第51章 不會花錢的富翁
林億又道：“拔火罐時間以一頓飯（相當于二十分鐘）功夫為宜，數量一般是十個左右。病患這之前不能飲酒，要根據拔火罐的部位選擇適當大小的火罐。在燒罐子的時候，特別要注意火不能太大，而且不要將灌口燒熱，放進去的絨草要放在罐底，等燒完了再扣上去，免得燒傷燙傷病人。如果在同一個病患部位拔火罐，需要重復拔罐的時候，要避開前面已經拔過的紫烏地方，不然病患會感到太痛。火罐的排列一般按照經絡走向來，當然，拔火罐跟針灸不太一樣的，就是穴位不太準確也問題不大。只是效果要差一些。同時，火罐的排列，要根據病人和病痛有所區別，身體強壯的，病痛癥狀厲害的，排得密一些，反之疏一些。要隨時注意留心病人情況，特別是病情比較重的病人，如果發現頭昏、眼花、惡心、冷汗、呼吸緊迫的，要馬上取下火罐，進行對癥處理。可以用通關散之類的吹鼻，針刺人中、合谷、少商、中沖等穴，便可清醒。” 介紹完，林億又教了他拔火罐的常用部位，那些部位是必拔的，那些是配合的，然后示范了如何拔火罐，如何取火罐。 然后，林億開始給那個坐骨神經痛的病患拔火罐。他把一簇絨草點燃，伸進火罐里片刻，立即拿出來，隨即將火罐扣在病患病處，分別在臀部、大腿后部，膝后部拔了數個火罐。一頓飯功夫，取罐，病患頓時感覺疼痛大為減輕，很是高興，連聲稱謝。林億讓他第二天再來，三次左右便可痊愈了。 后面一個病患是個老人，七十多歲了，經過一番診查得知，前日因為偶感風寒，頭痛，咳嗽，因為天熱，洗了澡進一步受涼，開始發燒，經林億醫館坐堂大夫辯證為里熱證，用白虎湯治，無效，證見寒熱往來，咳喘痰稠，胃脘飽脹，口苦咽干，嘔逆，便溏，舌質淡紅，苔黃白相間，左脈細數，右脈弦數。 四診的結果自然是林億診查出來的，葉知秋在一旁聽著記在心里，知道后面林億會問自己怎么辯證，心中便已經暗自斟酌。果然，林億診查完畢，問葉知秋道：“他這病，你覺得該如何辯證？理由是什么？” 林億都已經把四診問清楚了，相當于考試出了一個病案題目，這個卻是葉知秋拿手的，剛才又思考了好一會了，已經有了頭緒，慢慢道：“他最初是外感風寒，頭痛咳嗽，這是太陽表證，本來應當辛溫發散表寒，但是因為病人洗澡受涼后有發熱癥狀，前醫便用了白虎湯。白虎湯是大寒劑，抑制了胃陽，所以出現了胃脘飽脹、嘔逆。嘔逆是判斷少陽病的關鍵癥狀，因為少陽病是膽熱氣郁的癥候，膽火內郁最容易犯胃，便出現心煩喜嘔，同時，膽汁是苦的，膽火內郁，就會出現口苦。這也是判斷病在少陽的重要癥狀，少陽是半表半里，容易出現寒熱往來，也就是一會兒冷一會兒熱的，從這些癥狀判斷，是表邪未解，病入少陽。” “分析得很不錯！”林億很是意外，又是贊許地瞧著他，“你能有這番見識，說明你醫理很是深厚，為何不會看病？” 葉知秋不好意思撓撓頭：“以前只顧背書了，沒看過病。” “呵呵，你現在就好比一個富家子弟，家財萬貫，卻不懂得如何花錢，一旦教了你怎么把錢用在正道，你就會大有出息的。” “多謝伯父夸贊，我一定努力學習。” “嗯，咱們接著說剛才的病癥，你分析了病證，這用方呢？他這病該用什么方？” “小柴胡湯，和解表里。” “嗯，如何加減？” 這個是考臨床實踐經驗了，葉知秋不意思笑了笑，搖搖頭。 林億道：“隨證加減要根據病癥出現的其他或然證，在不違背原方立方旨意基礎上，進行相應增減。現在病患出現胃脘飽脹，嘔逆、便溏，要增減用藥來治療這些相應癥狀，加紫蔻、枳殼、焦檳榔芳化導滯。” 林億把方劑說了，又給他講解了劑量使用的原則，葉知秋記住了，抄方給了藥柜抓藥。 隨后又有幾個病患，都是林億四診查問清楚了，讓葉知秋思考辯證，葉知秋大部分都準確地辨清了，一些偏頗林億幫他糾正之后，都記住了。 再下來，遇到了一個病患，這一次，葉知秋于林億發生了爭執，而且是激烈的爭執。 這是一個溫病患者！ 這病人痛得很厲害，喊痛的聲音大得連街上都能聽見，先前怕影響旁人，所以將病人用軟榻抬著放在街上等候，抬進來之后，呼痛之聲響徹整個醫館！ 一番診查之后，得知這病患最初是發熱、惡寒、無汗、頭痛、咳嗽，大便不通，口微渴，舌苔薄白，脈浮數。前醫先后用了升散的藥和清熱存陰的藥，結果，熱雖然退了，大便也通了，但是卻脅痛得厲害，躺在床上連翻身都不能，不停大聲呻吟喊痛。 林億診查之后，發現病患左關脈弦緊，因病患疼痛厲害，必須盡快用藥，所以這一次沒有慢悠悠跟葉知秋討論病案，徑直說道：“胸脅是少陽經所過的部位，現在病患脅痛厲害，必然是病入少陽，結合脈象，可以斷定是少陽膽經邪熱壅盛，病屬少陽，以小柴胡湯主之，隨證加減。我說方你寫！” 葉知秋卻握著毛筆道：“不能用小柴胡湯！否則會出現壞證危癥的！” 林億一愕，道：“為什么？” 林億的徒弟和坐堂大夫們也都愕然地望著他。 葉知秋腦袋里都在盤算溫病和傷寒，想著找病案證明自己的觀點，現在遇到了一個，當然不會放過，這不僅關系到自己觀點能否得到病例的支持證明，而且也關系到病患能否得到正確的治療，不至于因誤治而像二皇子一樣死于非命！ 所以，葉知秋把毛筆一擱，道：“因為他這病是溫病！不是傷寒！溫病跟傷寒的用方完全不同，如果按照傷寒用方，只怕會治死他的！” 林億的大徒弟也是林億的長子，名叫林恒，站起身呵斥道：“你說什么？怎么這樣跟家父說話！便是你爺爺，也要敬家父幾分的！” 林億把手一擺，道：“不要這樣，總得讓人說話的！” “是！”大徒弟這才悻悻坐了下去。 林億對葉知秋道：“賢侄，關于溫病和傷寒，等看完病咱們再討論也不遲，現在病患痛得很厲害，先治病要緊。” “治病要緊更不能亂治！用方不對，反增其害，只怕小柴胡湯用了，不但不能緩解病痛，反而會讓他限于死地！” 這話說得重了，林億是當朝名醫，是當今皇帝的侍御醫之一，還從來沒有人說他用方不能治病反而會治死人的。林億的幾個徒弟還有坐堂大夫又有些坐不住了，對葉知秋怒目而視。不過見林億沒有任何生氣的表情，也不好插嘴呵斥。 林億生性純厚，聽了這話，雖然不快，卻也沒動怒，淡淡笑了笑，道：“那好，你說說用小柴胡湯怎么會治死人？” 葉知秋使勁咽了一聲口水，一口氣說道：“不是說小柴胡湯會治死人，而是方不對癥，再好的方子也沒用，而且還可能適得其反。——病人最初患的就是溫病，而不是傷寒。溫病初起，邪在衛表，應當辛涼解表，但是前醫卻不加分辨，誤用升散之藥。致使溫邪在衛失解，入陷氣分。病患沒有里熱燥結成實的病癥，應該是陽明經熱之證，這時候應該用清熱生津的白虎湯，但是前醫卻用了清熱急下存陰的藥，熱邪由此散漫入絡，所以才會脅痛難以轉側。現在的卻是病在少陽，但是病邪是溫邪，不是寒邪，如果按照傷寒少陽病用小柴胡湯，這方中的柴胡是竭陰的，半夏、人參、甘草性溫，黃芩苦寒化燥傷陰，而溫病本來就是溫邪，損害的就是人的津液，用了這些藥，會大大損害本來就嚴重受損的津液，無異于抱薪救火！病人最終會亡陰而死！” 林億花白的濃眉擰動了幾下，瞧著他：“少陽癥本來就有發熱，——傷寒邪犯少陽，病在半表半里，邪正相爭，正勝欲拒邪出于表，邪勝欲入里并于陰，故往來寒熱，便為發熱。小柴胡湯正是對發熱去的，為何還怕發熱？” “此熱不同于彼熱！傷寒少陽證的發熱是正邪相爭于半表半里間而出現的發熱，而溫病少陽是本身感受的就是溫邪，前醫用藥錯誤導致壞證，熱邪彌散入絡，兩種熱完全不同，溫病的熱會灼傷津液的！所以不能再用小柴胡湯繼續傷津！” “小柴胡湯傷津？”林億笑了笑，道：“柴胡能治寒熱邪氣，入肝膽經，輕清升散，宣透疏解，既能透達少陽之邪從外而散，又能疏泄氣機郁滯，是少陽解表圣藥，而黃芩，長于解肌熱，退往來寒熱，這方子是治療少陽病的主方，正是對證的好方！” ———————————— PS：求推薦票、收藏、評價票，有空請到書評區逛逛，拍磚也好，砸臭雞蛋也好，扔皮鞋也好，老沐頂著鍋蓋等著哩。 本草王 第51章 不會花錢的富翁
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