第一千零五十章 心包異物(1)
更新時間:2013-06-03 作者:特種軍醫
特種軍醫 第一千零五十章 心包異物(1)
呲的一聲,手術室的門被自動打開,蕭凜覺著已經消毒處蹬完的手走了進,他對于梅塞思的人脈并不敢興趣,相信他也是在無可奈何之下才會聯系,所以對于這個人是誰,他完全不感興趣。 手術室里,相關的工作人員已經到位,對于這位空降兵也只是以眼神交流之后默不作聲,這樣的氣氛很習慣,不管是醫院還是診所,對于他這種外來人員的排外感還是相當明顯的,可能是在國外,這種情況率為好點,如果你的能力能讓他們信服的話,這點蕭凜完全有自信和把我。 剛剛才得知這個患者叫讓.洛菲斯,被梅塞思先送往了這個私人診所,在他前來的途中,這里的醫生已經為傷口做了處理,不過同時他也得到了一個信息,一個不太樂觀的信息。 在閱片燈上的一張光片上顯示出了問題的所在,這個人的心臟有著明顯的缺陷與問題,這時蕭凜的腦海中出現了另一個問題,當然跟手術是無關的,而是這個人為什么會出現在王占天的案發現場,耶律守追蹤他到那個酒吧是在半小時之前,而在事后追蹤下兩個人是如何交手,并且誘發的他的病因的最終原因,打斗是一種可能,但是挑起兩個人打斗的人不會是耶律守。 “二尖瓣的問題”這時有一個看起來像是主刀醫生的人走到了光片前,他用醇正的英語述說著光片上的信息。 “頸動脈有些異常擴大,在處理外傷的時候,是否有明顯的出血痕跡,病人并非因外傷導致休克。” “初步懷疑是縮窄性心包炎。”主動醫生重新換了張光片上。“不過患者胸骨多處骨折,目前生命體癥處于平穩。” “我們開始手術吧”在聽到蕭凜嗯了一聲后,主動醫生已經站立在主刀手的位置上,他絲毫沒有想過這次手術需要別人動手。 雖然角色交換了,不過蕭凜還是相當配合主刀手的工作,熟練的進行著每一步主刀手的輔助工作·這令主刀醫生相當的滿意。 手術到沒有遲疑,手起刀落,一氣呵成下脂肪·筋膜頓時被鋒利的手術刀切開一道血痕,蕭凜用干啥不擦抹掉刀傷處地血痕,隨即用止血鉗鉗住。“四號線”主刀手叫喊道。接過四號線快速的結扎出血點。 “開創器”蕭凜仲手喊道。 止血吃力完畢后,蕭凜便將開創器裝置安裝上,手法顯得很熟練,根部不許要主刀手任何的命令,就知道自己接下來應該做些什 “接下來·進行胸骨正中切開術。”看到蕭凜安裝完開創裝置,主刀手淡然的吩咐五五下一步工作,在他話音剛落,蕭凜已經朝著器械師要來了彎鉗和胸骨刀 彎鉗撐開胸骨上窩處肌肉組織,然后剝離緊貼在胸骨壁上的疏松結飾組織。“胸骨鋸” 主刀手深吸了一口氣,雖然病人暫時沒有生命危險,但是手術的第一步是最簡單也是最困難的胸骨鋸把患者胸口的胸骨正中切開,但這個過程不能太大·原因是防止損傷內臟,所以需要格外的膽大心細。 縮窄性心包炎常用的手術有三種,胸骨正中劈開切口·雙側胸腔橫切口,左胸前外側切口。 胸口正中劈開切口,此種手術能夠充分顯示心臟前面及右側面,易行剝離腔靜脈及右心緣部位的增厚心包,術后能呼吸功能影響對合并有肺內病變及呼吸功能交差的病例,多采用此切口,不過缺點是左心室脂神經后的心包部分顯露較差。 左胸左胸前外側切口經第五助間隙進胸,右側需切斷結扎胸廓內動脈并橫斷胸骨,左側達腋中線。此種切口的優點是單側開胸。對呼吸功能的影響病人狀態較差者可以采用。左心顯露好。左室及上、下腔靜脈顯露較差。 雙側胸前橫切口此切口優點是手術中暴露良好,可兼顧心臟左右兩側。能徹底切除心包。術中有意外生也便于處理。其缺點是切口較長。創傷較大·術后肺功能影響大。 不過這些都不重要,重要的是,現在負責用胸骨鋸鋸開胸骨的任務竟然落到了他自己的頭上。“你來做”主刀手看了眼蕭凜,冷冷的開口。 “我”蕭凜遲疑的看著這個主刀手,隨即他結果他手里胸骨鋸,內心深處不由的對這個人有了點鄙夷。 胸骨鋸雖然不大·重量也一般,但是開動之后強烈的震動卻不能漠視。“拉鉤”主刀手結果器械師遞來的拉鉤后將患者胸骨上方的肌肉組織,最大化的分開,患者的胸骨頓時一覽無遺的顯露出來,將最好的四爺展現給蕭凜。 站在主刀手對面的位置很別扭,身體呈現一個九十度的角度,不規則的彎曲,雙手拿著胸骨鋸,一點點的在患者胸骨上切割,一時之間,沙沙的骨骼撕裂聲回響在眾人耳膜之間,兩分鐘過了,蕭凜的額頭是分泌出汗珠,一旁的護士立刻拿起紗布將他的汗水擦凈,這個時間又持續了十幾分鐘,蕭凜終于緩慢的將桓則的胸骨鋸開。 過程雖然很簡單,但是蕭凜始終街著一個動作,最終將胸骨完全切開的時候,身后衣襟也整個被汗水浸透,豆大的汗珠也隨之分泌在他的額頭上。將胸骨鋸遞還給器械師,伸手要了‘骨蠟,仔細涂抹在胸骨鋸開面處。“可以正式開始了” “骨步”主刀手也立即尋求自己所需要的工具,兩個長條遞到了他的手上,主刀手接過長條保護胸骨切口,胸撐顯然胸腺和心臟的一角。 “牽引器” 蕭凜與主刀手快速的將牽引器固定在手術臺上,然后拔在患者的胸骨上慢慢調整擴大手術視野,將患者的心臟全顯露出來。 蕭凜本能的向患者的胸前看了一眼。“胸腔內有積血”說完,抬頭看向主刀用眼神詢問他是怎么回事。 主刀似乎也有點納悶,他看了患者胸腔一眼,轉頭看向一邊負責記錄的護士。“報告情況。” “患者沒有進行血檢查。” “腹部光片”蕭凜緊接著詢問到。 “在這”護士馬上拿出一張光片掛到閱片燈上,同時翻開記錄重新報告道。“急癥光片檢查結果,患者有胸第八、九、十根肋骨出現輕微骨折,其中第十根肋骨開放性骨折。 主刀手和蕭凜同時看向與閱燈片上的腹部光片,蕭凜的眉頭微微皺起,主刀手沉思了一下,隨即說道。“光片上,沒有積血痕跡,難道是說患者才有的” “先不用考慮光片,吸血排查。”蕭凜看了主刀手一眼,隨即伸手喊道。“吸管” 器械師將吸管遞給蕭凜的同時打開吸引器開關。“患者胸腔內的積血并不是很多,看閱片燈上光片患者斷裂的肋骨似乎又沒有對器官造成損傷。”主刀手從剛才的失態中找回了一點點自己的位置,他看著吸管吸允下越來越少的積血說道。 蕭凜對患者胸腔內的積血吸允完畢,將吸管遞還給器械是,抬頭向主刀手說道。“從片上來看可能是脾臟,報告上患者是重度擊傷。” “那用不用先做腹部探查”主刀手望著患者胸腔內慢慢匯集的血液,雖然很慢但是仍然能看出胸腔里的血液在慢慢積蓄。 “你是主刀”蕭凜冷淡的丟了一句話給這個主刀手,頓時將對方氣的的說不出話來。 “注意觀察患者各項體征狀況,又什么立刻向我匯報。”主刀手隨即下達了又一道命令。“現在開始進行心包剝離術,手術刀” “鉗子,紗布”蕭凜在笑,他接過需要的器具后,率先把頭低了下看著患者的胸腔里那顆跳動的心臟。 主刀手小心翼翼用手握準者那顆跳動的心臟,而蕭凜也在一旁準備隨時擦掉血跡,畢竟在跳動的心臟上動手術,需要十分鎮定,要求每一刀都要精確和穩定,同時精神力的耗費是巨大的,畢竟一個不小心都會在心臟上留下一道傷口,導致無法挽回的后果。 主刀手小心翼翼第在心包上割了五五一個小小缺口,蕭凜隨即拿著紗布擦拭掉上面的血跡,因為蕭凜要隨時確保主刀手的手術視野,兩人沒有語言上的交流,卻顯得那么默契,更準確的說是蕭凜能在第一時間配合主刀手的每一個動作。 主刀手待蕭凜為自己清理完手術視野后,手術刀又重新伸入患者的胸腔內小心翼翼握住心臟順著心包上那個剛剛被自己打開的缺口,繼續往下延仲打開心包,剛剛又切開一點。 忽然,蕭凜微微抬起右手示意主刀手手術停止,主刀手的眼角余光看到蕭凜抬出的右手小心翼翼的將手術到抽離心包,將握著手術刀的右手從患者的胸膛里抽了出來,疑惑的看向蕭凜。 蕭凜見主刀手的手術刀抽離患者的心包,才敢想他說明緣由。因為在心包剝離的時候,主刀是不能受到任何外力打擾的,否則出現任何一丁點差錯,都不是躺在手術臺上患者所能夠承受的。特種軍醫 第一千零五十章 心包異物(1)
呲的一聲,手術室的門被自動打開,蕭凜覺著已經消毒處蹬完的手走了進,他對于梅塞思的人脈并不敢興趣,相信他也是在無可奈何之下才會聯系,所以對于這個人是誰,他完全不感興趣。 手術室里,相關的工作人員已經到位,對于這位空降兵也只是以眼神交流之后默不作聲,這樣的氣氛很習慣,不管是醫院還是診所,對于他這種外來人員的排外感還是相當明顯的,可能是在國外,這種情況率為好點,如果你的能力能讓他們信服的話,這點蕭凜完全有自信和把我。 剛剛才得知這個患者叫讓.洛菲斯,被梅塞思先送往了這個私人診所,在他前來的途中,這里的醫生已經為傷口做了處理,不過同時他也得到了一個信息,一個不太樂觀的信息。 在閱片燈上的一張光片上顯示出了問題的所在,這個人的心臟有著明顯的缺陷與問題,這時蕭凜的腦海中出現了另一個問題,當然跟手術是無關的,而是這個人為什么會出現在王占天的案發現場,耶律守追蹤他到那個酒吧是在半小時之前,而在事后追蹤下兩個人是如何交手,并且誘發的他的病因的最終原因,打斗是一種可能,但是挑起兩個人打斗的人不會是耶律守。 “二尖瓣的問題”這時有一個看起來像是主刀醫生的人走到了光片前,他用醇正的英語述說著光片上的信息。 “頸動脈有些異常擴大,在處理外傷的時候,是否有明顯的出血痕跡,病人并非因外傷導致休克。” “初步懷疑是縮窄性心包炎。”主動醫生重新換了張光片上。“不過患者胸骨多處骨折,目前生命體癥處于平穩。” “我們開始手術吧”在聽到蕭凜嗯了一聲后,主動醫生已經站立在主刀手的位置上,他絲毫沒有想過這次手術需要別人動手。 雖然角色交換了,不過蕭凜還是相當配合主刀手的工作,熟練的進行著每一步主刀手的輔助工作·這令主刀醫生相當的滿意。 手術到沒有遲疑,手起刀落,一氣呵成下脂肪·筋膜頓時被鋒利的手術刀切開一道血痕,蕭凜用干啥不擦抹掉刀傷處地血痕,隨即用止血鉗鉗住。“四號線”主刀手叫喊道。接過四號線快速的結扎出血點。 “開創器”蕭凜仲手喊道。 止血吃力完畢后,蕭凜便將開創器裝置安裝上,手法顯得很熟練,根部不許要主刀手任何的命令,就知道自己接下來應該做些什 “接下來·進行胸骨正中切開術。”看到蕭凜安裝完開創裝置,主刀手淡然的吩咐五五下一步工作,在他話音剛落,蕭凜已經朝著器械師要來了彎鉗和胸骨刀 彎鉗撐開胸骨上窩處肌肉組織,然后剝離緊貼在胸骨壁上的疏松結飾組織。“胸骨鋸” 主刀手深吸了一口氣,雖然病人暫時沒有生命危險,但是手術的第一步是最簡單也是最困難的胸骨鋸把患者胸口的胸骨正中切開,但這個過程不能太大·原因是防止損傷內臟,所以需要格外的膽大心細。 縮窄性心包炎常用的手術有三種,胸骨正中劈開切口·雙側胸腔橫切口,左胸前外側切口。 胸口正中劈開切口,此種手術能夠充分顯示心臟前面及右側面,易行剝離腔靜脈及右心緣部位的增厚心包,術后能呼吸功能影響對合并有肺內病變及呼吸功能交差的病例,多采用此切口,不過缺點是左心室脂神經后的心包部分顯露較差。 左胸左胸前外側切口經第五助間隙進胸,右側需切斷結扎胸廓內動脈并橫斷胸骨,左側達腋中線。此種切口的優點是單側開胸。對呼吸功能的影響病人狀態較差者可以采用。左心顯露好。左室及上、下腔靜脈顯露較差。 雙側胸前橫切口此切口優點是手術中暴露良好,可兼顧心臟左右兩側。能徹底切除心包。術中有意外生也便于處理。其缺點是切口較長。創傷較大·術后肺功能影響大。 不過這些都不重要,重要的是,現在負責用胸骨鋸鋸開胸骨的任務竟然落到了他自己的頭上。“你來做”主刀手看了眼蕭凜,冷冷的開口。 “我”蕭凜遲疑的看著這個主刀手,隨即他結果他手里胸骨鋸,內心深處不由的對這個人有了點鄙夷。 胸骨鋸雖然不大·重量也一般,但是開動之后強烈的震動卻不能漠視。“拉鉤”主刀手結果器械師遞來的拉鉤后將患者胸骨上方的肌肉組織,最大化的分開,患者的胸骨頓時一覽無遺的顯露出來,將最好的四爺展現給蕭凜。 站在主刀手對面的位置很別扭,身體呈現一個九十度的角度,不規則的彎曲,雙手拿著胸骨鋸,一點點的在患者胸骨上切割,一時之間,沙沙的骨骼撕裂聲回響在眾人耳膜之間,兩分鐘過了,蕭凜的額頭是分泌出汗珠,一旁的護士立刻拿起紗布將他的汗水擦凈,這個時間又持續了十幾分鐘,蕭凜終于緩慢的將桓則的胸骨鋸開。 過程雖然很簡單,但是蕭凜始終街著一個動作,最終將胸骨完全切開的時候,身后衣襟也整個被汗水浸透,豆大的汗珠也隨之分泌在他的額頭上。將胸骨鋸遞還給器械師,伸手要了‘骨蠟,仔細涂抹在胸骨鋸開面處。“可以正式開始了” “骨步”主刀手也立即尋求自己所需要的工具,兩個長條遞到了他的手上,主刀手接過長條保護胸骨切口,胸撐顯然胸腺和心臟的一角。 “牽引器” 蕭凜與主刀手快速的將牽引器固定在手術臺上,然后拔在患者的胸骨上慢慢調整擴大手術視野,將患者的心臟全顯露出來。 蕭凜本能的向患者的胸前看了一眼。“胸腔內有積血”說完,抬頭看向主刀用眼神詢問他是怎么回事。 主刀似乎也有點納悶,他看了患者胸腔一眼,轉頭看向一邊負責記錄的護士。“報告情況。” “患者沒有進行血檢查。” “腹部光片”蕭凜緊接著詢問到。 “在這”護士馬上拿出一張光片掛到閱片燈上,同時翻開記錄重新報告道。“急癥光片檢查結果,患者有胸第八、九、十根肋骨出現輕微骨折,其中第十根肋骨開放性骨折。 主刀手和蕭凜同時看向與閱燈片上的腹部光片,蕭凜的眉頭微微皺起,主刀手沉思了一下,隨即說道。“光片上,沒有積血痕跡,難道是說患者才有的” “先不用考慮光片,吸血排查。”蕭凜看了主刀手一眼,隨即伸手喊道。“吸管” 器械師將吸管遞給蕭凜的同時打開吸引器開關。“患者胸腔內的積血并不是很多,看閱片燈上光片患者斷裂的肋骨似乎又沒有對器官造成損傷。”主刀手從剛才的失態中找回了一點點自己的位置,他看著吸管吸允下越來越少的積血說道。 蕭凜對患者胸腔內的積血吸允完畢,將吸管遞還給器械是,抬頭向主刀手說道。“從片上來看可能是脾臟,報告上患者是重度擊傷。” “那用不用先做腹部探查”主刀手望著患者胸腔內慢慢匯集的血液,雖然很慢但是仍然能看出胸腔里的血液在慢慢積蓄。 “你是主刀”蕭凜冷淡的丟了一句話給這個主刀手,頓時將對方氣的的說不出話來。 “注意觀察患者各項體征狀況,又什么立刻向我匯報。”主刀手隨即下達了又一道命令。“現在開始進行心包剝離術,手術刀” “鉗子,紗布”蕭凜在笑,他接過需要的器具后,率先把頭低了下看著患者的胸腔里那顆跳動的心臟。 主刀手小心翼翼用手握準者那顆跳動的心臟,而蕭凜也在一旁準備隨時擦掉血跡,畢竟在跳動的心臟上動手術,需要十分鎮定,要求每一刀都要精確和穩定,同時精神力的耗費是巨大的,畢竟一個不小心都會在心臟上留下一道傷口,導致無法挽回的后果。 主刀手小心翼翼第在心包上割了五五一個小小缺口,蕭凜隨即拿著紗布擦拭掉上面的血跡,因為蕭凜要隨時確保主刀手的手術視野,兩人沒有語言上的交流,卻顯得那么默契,更準確的說是蕭凜能在第一時間配合主刀手的每一個動作。 主刀手待蕭凜為自己清理完手術視野后,手術刀又重新伸入患者的胸腔內小心翼翼握住心臟順著心包上那個剛剛被自己打開的缺口,繼續往下延仲打開心包,剛剛又切開一點。 忽然,蕭凜微微抬起右手示意主刀手手術停止,主刀手的眼角余光看到蕭凜抬出的右手小心翼翼的將手術到抽離心包,將握著手術刀的右手從患者的胸膛里抽了出來,疑惑的看向蕭凜。 蕭凜見主刀手的手術刀抽離患者的心包,才敢想他說明緣由。因為在心包剝離的時候,主刀是不能受到任何外力打擾的,否則出現任何一丁點差錯,都不是躺在手術臺上患者所能夠承受的。特種軍醫 第一千零五十章 心包異物(1)
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