242 海闊天空
更新時間:2024-07-03 作者:無影燈的誘惑
都市仙醫 242 海闊天空
林峰發現患者腹部彭隆，腹肌緊張，按道理來說不應該出現這種情況才對。 患者是心臟外傷，腹部之前也做了一個ct檢查，沒有發現任何問題，可是為什么術后好幾天了，這個患者生命體征一直不平穩？而且腹部還出現了現在這樣的情況？ “測一個腹腔壓力。”林峰心中疑惑，“表里相知訣”對于這種不明顯的地方也作用有限，患者的脈搏也沒有太大的問題，萬般無奈，林峰只好讓身邊站著的一個小護士測一下患者的腹腔壓力。 正常人的腹腔壓力有一個恒定的數值，腹腔內部臟器在這個數值之中，不會發生擠壓、偏移等問題。 但是一旦患者由于某一些原因，比如腹腔巨大腫瘤，導致患者腹腔壓力升高，就會壓迫腹主動脈，導致血壓發生變化，并會導致回信血流量改變。 更嚴重一些的，巨大的壓力會壓迫肝臟和膈肌抬高，從而壓迫胸前，使得雙肺萎縮，導致肺不張，有效通氣量減少，時間一長導致患者呼吸困難，談也淤積，造成肺部感染，治療起來也比較麻煩。 還可以壓迫心包，使得心臟做功增加，回心血量減少，肢體遠端的血管得不到有效灌注，從而發生缺血壞死等等。 最為重要的是，如果腹腔壓力持續處于一個很高的狀態的話，人體內的各個臟器都會出現功能紊亂，其最后的結果就是出現多器官功能衰竭，導致患者死亡。 “林主任，患者的腹腔壓力在20左右，屬于正常范圍之內。”小護士熟練的進行了測壓，之后向著林峰說道。 護士回報的結果卻是腹腔壓力在正常的范圍之內，只是稍微偏高一些。 這更讓林峰有些納悶了。 “小李，聯系手術室，準備進行急診手術！”林峰沉吟半響，終于下定決心為患者做一個剖腹探查術，看看腹腔到底出了什么問題。 “林主任，您確定要做手術嗎？”林醫生聽到林峰這么一說，不由眉頭一皺，反問了一句。 “是的，你去準備吧！”林峰沉重的點了點頭，再次重復了自己的意見。 “好，我聯系手術室麻醉科，至于家屬方面還是林主任您自己親自談吧。”李醫生應了一聲，然后就轉身去聯系相關事宜了。 難怪李醫生會有些許質疑，真要是說起來，還是為了林峰著想。 剖腹探查術，是需要某一些指正的，比如患者有腹膜刺激征，腹腔引流管有出血，或者是后穹窿穿刺有血性不凝液（這是針對宮外孕的患者，后面還有一章專門講到這里），等等癥狀，才可以進行剖腹探查術。 之所以有要求，就是要手術醫生對患者的手術指正有一個熟練的掌握，否則任何患者都拿來開上一刀，進去一看原來是內科問題，那不就傻眼了嗎？ 腹腔壓力增高，只要高出了一個臨界值，是可以進行剖腹探查術的，此時已經具備了手術的指征。 但是這個心臟外傷的患者，卻沒有任何指征，如果打開肚子一看，腹腔內沒有任何問題，那和患者的家屬就不好交代了，一個不好就會導致醫療糾紛，賠錢道歉是在所難免的。 或者是打開肚子一看，問題是有，但是不大，根本不需要剖腹治療，那么對不起，一樣需要面對醫療糾紛。 李醫生之所以會對林峰的話有些猶豫，其實是為了林峰考慮，怕真的進了手術室之后，沒有找到問題，以這個心臟外傷患者家屬的潑辣勁，到時候就有些麻煩了。 不過怎么說這患者也是林峰的，李醫生是重癥監護室的醫生，只是負責調理一下患者的基礎生命體征，見林峰執意手術，他自然不會過多的干涉，能提醒的已經提醒了，剩下的事情就和自己無關了。 林峰如何能夠不明白李醫生的意思？不過林峰心中總是覺得這個患者有問題，雖然暫時看不出來，但是如果再不予以積極處理，恐怕發現之后，就已經太晚了。 這可以說是林峰學習了《九轉醫經》之后的第六感，說起來玄妙，但是對于修真者來說卻是一種能夠隱隱感應到吉兇禍福的能力，倒也非林峰專有。 再和患者的家屬談完話之后，林峰才明白為什么之前李醫生逃也似的離開辦公室，不肯和患者家屬多做交談。 “不過也難怪，畢竟是自己的家人出了事情，心情激動和緊張也是情理之中的。”林峰自嘲的安慰了一下自己，隨即向著手術室走去。 很多時候，醫生和患者之間的溝通本身就存在很多問題。 對于一個疾病，患者極其家屬肯定知道的有限（學醫的除外），因此想盡可能多的向醫生詢問一下，必然這病的發展、轉歸、預后以及預后需要注意一些什么東西。 但是醫生這邊呢？每一個醫生都要管七八個患者，甚至更多，每天還要做手術（有的時候手術從早上八點開始一直到深夜才能下臺，這樣的例子很多），寫病歷，收新患者，為危重患者反復思考原因，一天下來有時候連一口熱乎飯都吃不上，又有七八個患者的家屬等著自己詢問病情，試想一下便可以知道，如果每一個家屬都交代的仔仔細細的話，那這個醫生一天什么也不需要干了，做完這一切之后直接上第二天的白班即可！ 畢竟醫生也是人，而且還是普通人，有勞累，有辛苦，有情緒，有老婆孩子，需要吃喝拉撒睡等等等等。 如此一來，患者及其家屬就會覺得醫生是在敷衍自己，打發自己，心中自然有氣。 而醫生也覺得是患者和家屬不理解自己，一來二去彼此的言語有些僵硬，便是導致一些無關緊要的醫療糾紛的主要原因了。 其實仔細想來，大家都很不容易，相互退讓一步也就是了，正所謂：退一步海闊天空！ 林峰微微一笑，收拾了一下心情，快步趕到手術室，換好了洗手衣，帶好帽子、口罩，步入沒有硝煙的戰場！ 都市仙醫 242 海闊天空
林峰發現患者腹部彭隆，腹肌緊張，按道理來說不應該出現這種情況才對。 患者是心臟外傷，腹部之前也做了一個ct檢查，沒有發現任何問題，可是為什么術后好幾天了，這個患者生命體征一直不平穩？而且腹部還出現了現在這樣的情況？ “測一個腹腔壓力。”林峰心中疑惑，“表里相知訣”對于這種不明顯的地方也作用有限，患者的脈搏也沒有太大的問題，萬般無奈，林峰只好讓身邊站著的一個小護士測一下患者的腹腔壓力。 正常人的腹腔壓力有一個恒定的數值，腹腔內部臟器在這個數值之中，不會發生擠壓、偏移等問題。 但是一旦患者由于某一些原因，比如腹腔巨大腫瘤，導致患者腹腔壓力升高，就會壓迫腹主動脈，導致血壓發生變化，并會導致回信血流量改變。 更嚴重一些的，巨大的壓力會壓迫肝臟和膈肌抬高，從而壓迫胸前，使得雙肺萎縮，導致肺不張，有效通氣量減少，時間一長導致患者呼吸困難，談也淤積，造成肺部感染，治療起來也比較麻煩。 還可以壓迫心包，使得心臟做功增加，回心血量減少，肢體遠端的血管得不到有效灌注，從而發生缺血壞死等等。 最為重要的是，如果腹腔壓力持續處于一個很高的狀態的話，人體內的各個臟器都會出現功能紊亂，其最后的結果就是出現多器官功能衰竭，導致患者死亡。 “林主任，患者的腹腔壓力在20左右，屬于正常范圍之內。”小護士熟練的進行了測壓，之后向著林峰說道。 護士回報的結果卻是腹腔壓力在正常的范圍之內，只是稍微偏高一些。 這更讓林峰有些納悶了。 “小李，聯系手術室，準備進行急診手術！”林峰沉吟半響，終于下定決心為患者做一個剖腹探查術，看看腹腔到底出了什么問題。 “林主任，您確定要做手術嗎？”林醫生聽到林峰這么一說，不由眉頭一皺，反問了一句。 “是的，你去準備吧！”林峰沉重的點了點頭，再次重復了自己的意見。 “好，我聯系手術室麻醉科，至于家屬方面還是林主任您自己親自談吧。”李醫生應了一聲，然后就轉身去聯系相關事宜了。 難怪李醫生會有些許質疑，真要是說起來，還是為了林峰著想。 剖腹探查術，是需要某一些指正的，比如患者有腹膜刺激征，腹腔引流管有出血，或者是后穹窿穿刺有血性不凝液（這是針對宮外孕的患者，后面還有一章專門講到這里），等等癥狀，才可以進行剖腹探查術。 之所以有要求，就是要手術醫生對患者的手術指正有一個熟練的掌握，否則任何患者都拿來開上一刀，進去一看原來是內科問題，那不就傻眼了嗎？ 腹腔壓力增高，只要高出了一個臨界值，是可以進行剖腹探查術的，此時已經具備了手術的指征。 但是這個心臟外傷的患者，卻沒有任何指征，如果打開肚子一看，腹腔內沒有任何問題，那和患者的家屬就不好交代了，一個不好就會導致醫療糾紛，賠錢道歉是在所難免的。 或者是打開肚子一看，問題是有，但是不大，根本不需要剖腹治療，那么對不起，一樣需要面對醫療糾紛。 李醫生之所以會對林峰的話有些猶豫，其實是為了林峰考慮，怕真的進了手術室之后，沒有找到問題，以這個心臟外傷患者家屬的潑辣勁，到時候就有些麻煩了。 不過怎么說這患者也是林峰的，李醫生是重癥監護室的醫生，只是負責調理一下患者的基礎生命體征，見林峰執意手術，他自然不會過多的干涉，能提醒的已經提醒了，剩下的事情就和自己無關了。 林峰如何能夠不明白李醫生的意思？不過林峰心中總是覺得這個患者有問題，雖然暫時看不出來，但是如果再不予以積極處理，恐怕發現之后，就已經太晚了。 這可以說是林峰學習了《九轉醫經》之后的第六感，說起來玄妙，但是對于修真者來說卻是一種能夠隱隱感應到吉兇禍福的能力，倒也非林峰專有。 再和患者的家屬談完話之后，林峰才明白為什么之前李醫生逃也似的離開辦公室，不肯和患者家屬多做交談。 “不過也難怪，畢竟是自己的家人出了事情，心情激動和緊張也是情理之中的。”林峰自嘲的安慰了一下自己，隨即向著手術室走去。 很多時候，醫生和患者之間的溝通本身就存在很多問題。 對于一個疾病，患者極其家屬肯定知道的有限（學醫的除外），因此想盡可能多的向醫生詢問一下，必然這病的發展、轉歸、預后以及預后需要注意一些什么東西。 但是醫生這邊呢？每一個醫生都要管七八個患者，甚至更多，每天還要做手術（有的時候手術從早上八點開始一直到深夜才能下臺，這樣的例子很多），寫病歷，收新患者，為危重患者反復思考原因，一天下來有時候連一口熱乎飯都吃不上，又有七八個患者的家屬等著自己詢問病情，試想一下便可以知道，如果每一個家屬都交代的仔仔細細的話，那這個醫生一天什么也不需要干了，做完這一切之后直接上第二天的白班即可！ 畢竟醫生也是人，而且還是普通人，有勞累，有辛苦，有情緒，有老婆孩子，需要吃喝拉撒睡等等等等。 如此一來，患者及其家屬就會覺得醫生是在敷衍自己，打發自己，心中自然有氣。 而醫生也覺得是患者和家屬不理解自己，一來二去彼此的言語有些僵硬，便是導致一些無關緊要的醫療糾紛的主要原因了。 其實仔細想來，大家都很不容易，相互退讓一步也就是了，正所謂：退一步海闊天空！ 林峰微微一笑，收拾了一下心情，快步趕到手術室，換好了洗手衣，帶好帽子、口罩，步入沒有硝煙的戰場！ 都市仙醫 242 海闊天空
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