第八章 腹腔大出血
更新時間:2024-07-03 作者:無影燈的誘惑
都市仙醫 第八章 腹腔大出血
“行了，記得給她做心臟彩超！我這有活干，回頭再和你聯系！”林峰扔下一句話，掛了電話，轉身問護士：“什么情況？” “哎，這家伙怎么每次夜班都這么忙？比我們急診的都忙！”沈從文搖了搖頭，掛了電話。 今晚的夜班是沈玫。 “剛剛做護理的時候，給九床患者翻了一個身，隨后就發現引流管引流出鮮紅色的血性液體！林醫生你還是去看看吧！” 沈玫是一個老護士了，而且是今晚的責任護士組長，對于出現的這個情況，她敏銳的覺察到，患者腹腔出血了！ “走，看看去！”林峰立刻站起身，朝著九床走去。 病床上，躺著一個年級大約60左右的老嫗，表情痛苦，面色蒼白，正在有氣無力的呻吟。 九床患者是一個膽管梗阻，梗黃的患者，做了胰十二指腸切除術，術后第二天，之前的生命體征一直較平穩。 “引流管是血性液體！什么時候開始的？為什么不向醫生報告？”林峰眉頭一皺，向著身邊的小護士李琳問道，李琳是看護九床的護士。 李琳聞言忙說道：“這就是剛剛出現的，前后還不到十分鐘的時間！” 林峰抬頭看了眼監護儀上的數據，心率110多次，血壓80/53mmHg，而且看樣子還在繼續下降。 “立刻抽血，行血氣分析，超聲探查腹腔情況！測中心靜脈壓！”林峰不再追究責任問題，而是快速的吩咐道。 李琳今年護校剛畢業，見狀不由慌了手腳，也不知道自己應該干什么了！ 沈玫見狀不由白了李琳一眼，低聲呵斥道：“慌什么？趕快給患者抽血氣！” 李琳這才“哦”了一聲，轉身去找血氣針。沈玫也沒有閑著，立刻到護士站旁邊，拿起電話，撥了一個號碼：“我是普外科，這里有術后患者急性出血，希望你們盡快來做一個床旁超聲，確診一下！” 一分鐘后。 “林醫生，血色素只有68g/dl！”李琳拿著手中的血氣單子向著林峰說道。 “看來真是出血了！”此時林峰也不等超聲了，立刻給上級醫生打了一個電話，而后聯系輸血科備血，接著聯系手術室麻醉科準備手術。 胰十二指腸切除后，胰漏和出血是最常見的并發癥，一般情況下可以行介入治療，或者是內科保守止血治療，但是現在患者病情危重，介入科絕對不會冒這么大的風險行介入治療的，至于內科保守治療，效果極差，現在唯一的辦法就是急診手術，只是很多時候急診手術也找不到出血點，只能重新拆除吻合口，再行吻合。 “林醫生，不好了！九床的血壓維持不住了！”就在林峰剛剛聯系完手術室和麻醉科的時候，李琳神色慌張的跑了過來！ 林峰面色一沉，快步走到九床面前，只見監護儀上的血壓顯示：50/35mmHg。 此時患者已經陷入了昏迷之中。 “止血芳酸30毫升，加上止血敏40毫升，再加維生素K1，配在100毫升生理鹽水中，快速靜滴！” “2KU的蛇毒凝血酶，滴斗入！” “沈玫，再催催輸血科，血什么時候能到？”林峰雖然心中緊張，但是卻絲毫不慌亂，接連下著醫囑。 李琳見林峰沉著冷靜的樣子，心中的驚慌也不由少了幾分，快速的按照林峰的醫囑開始配置止血藥物。 無論是止血敏、止血芳酸，還是蛇毒凝血酶都是止血藥物的一種，此時聯合用藥，也是希望能夠起到止血的作用。 “林醫生，輸血科聯系了，最快還要半個小時才能用上血！”沈玫放下電話說道。 “半個小時！來不及了，只能先推進手術室了！” 林峰心中清楚，按照目前患者出血的速度，絕對是血管破裂出血，如果不盡快急診止血的話，患者很有可能在二十分鐘之內因失血性休克導致死亡！ “沒有血，手術很危險啊！”沈玫聞言不由開口提醒道。 林峰默然。 患者死在病房和死在手術臺上，那絕對是兩個不同的概念。 家屬可以接受患者死在病房里，但是卻很難接受死在手術臺上。 同樣，對于一個醫生來說，如果自己的患者死在了手術臺上，那也是一件很杯具的事情。 眼看患者的心率一直在往下降，林峰知道，如果患者的心率也掉下來了，那真是沒救了。 人體血壓低的時候，心臟會發射性的加快跳動，以滿足分鐘時間內的有效供血量，但是當人體血液不足，心率也下降，那就意味著失血過多，心臟也處于缺血狀態，無力在跳動，滿足其他器官血液的供給了，此時也就預示著患者生命垂危了。 “不能再等了！否則患者一點活命的機會都沒有了！”林峰當即咬咬牙說道。 就在這千鈞一發之際，齊盧邑忽然發出聲音，說道：“小子，你猴急什么？不就是一個術后出血的患者嗎？難道你忘了今天在盤山道上老夫我救的那個人了嗎？” 林峰一聽不由眼睛一亮！ “逆針流！” 林峰心中不由一喜！ 逆針流本就是違背常規的針灸之法，反其道而行之，起到意想不到的效果。 “算你小子還不是太笨！這個人是因為術后胰漏，腐蝕了一個小動脈的分支，這才引起腹腔出血，現在你就按照逆針流行針之法，在鳩尾穴、關元穴、神闕穴、氣海穴，這四處穴道之上行針！”齊盧邑語氣淡然，根本就沒將這樣的出血放在心里。 “好！那就請你老人家出手相助吧！”林峰立刻說道。 “我靠！你小子真實際啊，現在有求于我，就管我叫老人家了，用不著我的時候，就叫我老騙子，現在的年輕人啊，哎！世風日下，世風日下啊！”齊盧邑感慨頗多。 “少廢話！你趕快動手啊，再過一會兒，患者失血過多就完蛋了！”林峰這個時候哪有時間和齊盧邑磨嘴皮子？見齊盧邑不緊不慢，恨不得抽他幾下解解恨。 “這次我不能親自動手了。”齊盧邑拒絕說道。 “草！你說啥？你不動手讓誰動手？我來嗎？除了你還有誰會逆針流？”林峰腦門子直冒黑線。 “不錯，這一次你來！”齊盧邑語氣忽然變得有些鄭重：“逆針流陣法奇妙，只有親自練習才有可能完全掌握！這一次正好是你練習的絕佳時機！” “老騙子，你是說要將逆針流傳給我？”林峰感覺自己喉嚨有點發干。 “怎么？不想學嗎？” “當然不是！”林峰連忙否定：“只是聽你之前和童凱對話，這逆針流是不傳之謎，難道就這么輕易的傳給我了？” “且，你小子真是笨！我連童凱都告訴了，怎么會不告訴你！再說了，不就是一個逆針流嗎？有什么了不起？老夫我會的東西多了去了！”齊盧邑語氣之中隱隱有自得之意。 “嘿嘿！”林峰心中竊喜，這個老騙子肯交給自己，那簡直是撿了一個寶藏啊！ “行了，傻小子，你傻樂什么呢？還不趕快動手救人？”齊盧邑出聲提醒道。 林峰聞言點點頭，隨即取出銀針，解開患者的腹帶，抬手就要給患者施針。 就在此時，忽然傳來一個驚怒之聲：“林峰，你在干什么？快住手！”都市仙醫 第八章 腹腔大出血
“行了，記得給她做心臟彩超！我這有活干，回頭再和你聯系！”林峰扔下一句話，掛了電話，轉身問護士：“什么情況？” “哎，這家伙怎么每次夜班都這么忙？比我們急診的都忙！”沈從文搖了搖頭，掛了電話。 今晚的夜班是沈玫。 “剛剛做護理的時候，給九床患者翻了一個身，隨后就發現引流管引流出鮮紅色的血性液體！林醫生你還是去看看吧！” 沈玫是一個老護士了，而且是今晚的責任護士組長，對于出現的這個情況，她敏銳的覺察到，患者腹腔出血了！ “走，看看去！”林峰立刻站起身，朝著九床走去。 病床上，躺著一個年級大約60左右的老嫗，表情痛苦，面色蒼白，正在有氣無力的呻吟。 九床患者是一個膽管梗阻，梗黃的患者，做了胰十二指腸切除術，術后第二天，之前的生命體征一直較平穩。 “引流管是血性液體！什么時候開始的？為什么不向醫生報告？”林峰眉頭一皺，向著身邊的小護士李琳問道，李琳是看護九床的護士。 李琳聞言忙說道：“這就是剛剛出現的，前后還不到十分鐘的時間！” 林峰抬頭看了眼監護儀上的數據，心率110多次，血壓80/53mmHg，而且看樣子還在繼續下降。 “立刻抽血，行血氣分析，超聲探查腹腔情況！測中心靜脈壓！”林峰不再追究責任問題，而是快速的吩咐道。 李琳今年護校剛畢業，見狀不由慌了手腳，也不知道自己應該干什么了！ 沈玫見狀不由白了李琳一眼，低聲呵斥道：“慌什么？趕快給患者抽血氣！” 李琳這才“哦”了一聲，轉身去找血氣針。沈玫也沒有閑著，立刻到護士站旁邊，拿起電話，撥了一個號碼：“我是普外科，這里有術后患者急性出血，希望你們盡快來做一個床旁超聲，確診一下！” 一分鐘后。 “林醫生，血色素只有68g/dl！”李琳拿著手中的血氣單子向著林峰說道。 “看來真是出血了！”此時林峰也不等超聲了，立刻給上級醫生打了一個電話，而后聯系輸血科備血，接著聯系手術室麻醉科準備手術。 胰十二指腸切除后，胰漏和出血是最常見的并發癥，一般情況下可以行介入治療，或者是內科保守止血治療，但是現在患者病情危重，介入科絕對不會冒這么大的風險行介入治療的，至于內科保守治療，效果極差，現在唯一的辦法就是急診手術，只是很多時候急診手術也找不到出血點，只能重新拆除吻合口，再行吻合。 “林醫生，不好了！九床的血壓維持不住了！”就在林峰剛剛聯系完手術室和麻醉科的時候，李琳神色慌張的跑了過來！ 林峰面色一沉，快步走到九床面前，只見監護儀上的血壓顯示：50/35mmHg。 此時患者已經陷入了昏迷之中。 “止血芳酸30毫升，加上止血敏40毫升，再加維生素K1，配在100毫升生理鹽水中，快速靜滴！” “2KU的蛇毒凝血酶，滴斗入！” “沈玫，再催催輸血科，血什么時候能到？”林峰雖然心中緊張，但是卻絲毫不慌亂，接連下著醫囑。 李琳見林峰沉著冷靜的樣子，心中的驚慌也不由少了幾分，快速的按照林峰的醫囑開始配置止血藥物。 無論是止血敏、止血芳酸，還是蛇毒凝血酶都是止血藥物的一種，此時聯合用藥，也是希望能夠起到止血的作用。 “林醫生，輸血科聯系了，最快還要半個小時才能用上血！”沈玫放下電話說道。 “半個小時！來不及了，只能先推進手術室了！” 林峰心中清楚，按照目前患者出血的速度，絕對是血管破裂出血，如果不盡快急診止血的話，患者很有可能在二十分鐘之內因失血性休克導致死亡！ “沒有血，手術很危險啊！”沈玫聞言不由開口提醒道。 林峰默然。 患者死在病房和死在手術臺上，那絕對是兩個不同的概念。 家屬可以接受患者死在病房里，但是卻很難接受死在手術臺上。 同樣，對于一個醫生來說，如果自己的患者死在了手術臺上，那也是一件很杯具的事情。 眼看患者的心率一直在往下降，林峰知道，如果患者的心率也掉下來了，那真是沒救了。 人體血壓低的時候，心臟會發射性的加快跳動，以滿足分鐘時間內的有效供血量，但是當人體血液不足，心率也下降，那就意味著失血過多，心臟也處于缺血狀態，無力在跳動，滿足其他器官血液的供給了，此時也就預示著患者生命垂危了。 “不能再等了！否則患者一點活命的機會都沒有了！”林峰當即咬咬牙說道。 就在這千鈞一發之際，齊盧邑忽然發出聲音，說道：“小子，你猴急什么？不就是一個術后出血的患者嗎？難道你忘了今天在盤山道上老夫我救的那個人了嗎？” 林峰一聽不由眼睛一亮！ “逆針流！” 林峰心中不由一喜！ 逆針流本就是違背常規的針灸之法，反其道而行之，起到意想不到的效果。 “算你小子還不是太笨！這個人是因為術后胰漏，腐蝕了一個小動脈的分支，這才引起腹腔出血，現在你就按照逆針流行針之法，在鳩尾穴、關元穴、神闕穴、氣海穴，這四處穴道之上行針！”齊盧邑語氣淡然，根本就沒將這樣的出血放在心里。 “好！那就請你老人家出手相助吧！”林峰立刻說道。 “我靠！你小子真實際啊，現在有求于我，就管我叫老人家了，用不著我的時候，就叫我老騙子，現在的年輕人啊，哎！世風日下，世風日下啊！”齊盧邑感慨頗多。 “少廢話！你趕快動手啊，再過一會兒，患者失血過多就完蛋了！”林峰這個時候哪有時間和齊盧邑磨嘴皮子？見齊盧邑不緊不慢，恨不得抽他幾下解解恨。 “這次我不能親自動手了。”齊盧邑拒絕說道。 “草！你說啥？你不動手讓誰動手？我來嗎？除了你還有誰會逆針流？”林峰腦門子直冒黑線。 “不錯，這一次你來！”齊盧邑語氣忽然變得有些鄭重：“逆針流陣法奇妙，只有親自練習才有可能完全掌握！這一次正好是你練習的絕佳時機！” “老騙子，你是說要將逆針流傳給我？”林峰感覺自己喉嚨有點發干。 “怎么？不想學嗎？” “當然不是！”林峰連忙否定：“只是聽你之前和童凱對話，這逆針流是不傳之謎，難道就這么輕易的傳給我了？” “且，你小子真是笨！我連童凱都告訴了，怎么會不告訴你！再說了，不就是一個逆針流嗎？有什么了不起？老夫我會的東西多了去了！”齊盧邑語氣之中隱隱有自得之意。 “嘿嘿！”林峰心中竊喜，這個老騙子肯交給自己，那簡直是撿了一個寶藏啊！ “行了，傻小子，你傻樂什么呢？還不趕快動手救人？”齊盧邑出聲提醒道。 林峰聞言點點頭，隨即取出銀針，解開患者的腹帶，抬手就要給患者施針。 就在此時，忽然傳來一個驚怒之聲：“林峰，你在干什么？快住手！”都市仙醫 第八章 腹腔大出血
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