432 第二個外傷患者

胸膜腔由胸膜壁層和臟層構成，是不含空氣的密閉的潛在性腔隙。任何原因使胸膜破損，空氣進入胸膜腔，稱為氣胸。此時胸膜腔內壓力升高，甚至負壓變成正壓，使肺臟壓縮，靜脈回心血流受阻，產生不同程度的肺臟及心臟功能障礙。

氣胸分為閉合性、開放性和張力性氣胸。

這個司機因為車禍導致外傷，致使發生氣胸，而且胸口部位沒有傷口，所以可以排除是開放性氣胸了。

至于到底是張力性氣胸，還是閉合性氣胸，這就需要做一個x線掃描，才能確定。

不過林峰有“表里相知訣”，那就令當別論了。

仔細觀察了一番之后，林峰就已經得到了結論，這個司機患者是閉合性氣胸。

一般來說，輕微的氣胸可以讓機體自行吸收胸膜腔之中的少量氣體，可以不加處理，自會痊愈。

但是，像這個患者現在出現的情況，已經出現了呼吸困難，那就需要緊急處理了。

其實，緊急處理的方法很簡單，就是把患者胸膜腔之中的氣體給抽出來就可以了，讓胸膜腔再次形成負壓，恢復之前的正常生理狀態，這些癥狀自然也就消失了。

不過，說起來簡單，做起來就沒那么容易了。

想要把患者胸膜腔之中的氣體抽吸出來，首先要做的，就是定位，只有定好位置，才能進行穿刺！

如何定位，在醫院里面是一件很簡單的事情，經過簡單的叩診和聽診之后，找一個床旁超聲機子，做一個簡單的超聲檢查，或者是做一個胸部x光片，自然就一目了然，定位的問題也就解決了。

不過，這里是院外，沒有這些設備，有需要為患者盡快的穿刺排氣，那就需要操作者深厚的功底了，一般工作了幾年的非胸外科醫生都未必能夠做得好。

當然了，林峰是一個例外，否則豈不是白白的擁有了金手指了嗎？

定好位置之后，就需要進行穿刺，而穿刺的難點就在于，掌握進針的方向和深度！

是的，這是重中之重！

多余的氣體是在胸膜腔之中的，進行胸腔穿刺的目的，就是把胸膜腔之中的氣體給抽吸出來，但是胸膜腔和肺臟僅僅有一層膜之隔，這層膜有多厚？

正常人和有病變的人，胸膜的厚度是不一樣的，患病之人，或者是胸膜腔之中曾經注射入藥物的話，胸膜就會增厚，而正常人沒有做過這些治療，胸膜就會薄很多，靠近肺臟的那一層臟層胸膜，也就是幾個毫米的厚度而已！

幾個毫米，大家可以想象一下，在沒有任何可視設備的前提下，靠一個人憑著直覺，盲探操作，做胸膜穿刺引流，這將是一件專業性和難度系數有多大的工作一個不小心，就會穿破這僅僅有幾毫米厚度的臟層胸膜，損傷到肺臟！

肺臟受損，將直接導致肺臟內部的氣體，通過針孔通道，進入胸膜腔內，形成開放性氣胸！

那時候，就不是在治療氣胸了，而是認為造成新的氣胸！

這樣的例子，在醫院之中屢見不鮮，別說是那些剛剛工作沒多久的年輕醫生，就算是工作了十幾年的，高資格的老醫生們，也不是沒有可能犯下這樣的錯誤！

這是一個低級的錯誤，但是同時也是一個難以避免的錯誤！

畢竟，這是一個盲探的操作，看不到，摸不著，而且人與人之間的差異性很大，變異性很大，所以幾乎沒有人敢拍著自己的胸脯說：

“放心吧！我做這樣的操作，一定不會有事的！”

林峰是一個普外科的醫生，僅僅是最近兩個月才接觸中醫，不過，這樣的胸膜腔穿刺，林峰還是做過很多例的，外加上林峰今時不同往日，這點難度自然不放在眼里。

只是，林峰現在頭疼的問題是，自己沒有任何工具！

巧婦難為無米之炊！

既然要做胸膜腔穿刺，放出胸膜腔之中的氣體，自然需要一個工作，而最好的工具，就是注射器了！

不過，這里是高速路的出口處，又從哪里去尋找注射器？難道要跑回收費站，詢問收費站是否有急救箱嗎？

這一來一回的時間，也足以讓這個患者發生很多意想不到的并發癥了！

這么危險的事情，林峰自然不會輕易的嘗試！

再說了，后面車上還有一個待產的孕婦，隨時都有可能生產，自己自然不能離開！

“看來，回頭我要在小世界之中多放一些東西了！至少，一些必備的急救物品是要存放的！”林峰心中暗暗想到。

不過這是后話，遠水解不了近渴。

說不得，只好使用飲料的吸管，然后冠以靈元之力，先將這個氣胸患者的病情給穩定了再說！

就在這個時候，莎莉莉和秦素雅從后面跑了過來。

“峰哥，我們能幫什么忙嗎？”跑到林峰的背后，莎莉莉開口說道，語氣之中還嬌喘吁吁，顯然剛才奔跑的速度極快。

“我記得咱們車上還有早餐飲料是嗎？把飲料管拿過來！這個司機有氣胸，我需要用飲料管為他治療！”林峰見到莎莉莉和秦素雅，連忙開口吩咐道。

“那個，我的車上有急救箱，你需要嗎？”秦素雅這一路上就有些奇奇怪怪的，對林峰說話也不說稱呼，每次都是“那個”開頭。

“急救箱？”林峰聞言眼睛一亮，隨即恍然，秦素雅是什么人？那可是秦家的大小姐，這種大小姐的座駕上，豈能沒有急救箱這種東西？

其實這和秦素雅的身份沒有關系，很多人的車上都會常規備一些急救物品，只是或多或少而已。

“趕緊給我拿過來！”林峰此時也顧不得其他，大聲的吩咐道。

秦素雅點點頭，也沒有再次跑回去，而是拿出手機，快速的撥打了一個電話，沒一會兒，就看見蘭博基尼的司機手中拿著一個急救箱，快速的向著這邊跑了過來！

UC電子書（）

都市仙醫 432 第二個外傷患者